Moderne syn på serotoninsyndrom: symptomer og behandling

Serotonin

ikke sjældent kaldet "hormon af lykke" som sit niveau stiger i sådanne ting som ecstasy og eufori. Niveauet af dette hormon går ned i perioder med depression.

Men serotonin er ikke kun nødvendigt at generere positive følelser, funktioner han har så meget mere. Mangel på det i kroppen fører til depressive tilstande. Og tager visse lægemidler til at forbedre sit niveau udløser serotonin syndrom.

lægehjælp Beskrivelse syndrom og dens funktioner

Serotoninsyndrom er resultatet af stor stigning i aktiviteten af ​​serotonerge systemer, denne indflydelse sretoninomimeticheskie betyder, atfører til motoriske, autonome og psykiske lidelser.

Bly til serotonin syndrom kan modtage følgende lægemidler:

• tricykliske og tetracykliske antidepressiva;
• serotoningenoptagelsesinhibitorer;
• Tryptophan;
• amfetamin;
• MAO-hæmmere;
• medicin med lithiumindhold
• bromocriptin og pentazocin. Arise

sådan tilstand kan i begyndelsen af ​​medicin eller efter lægemiddeldosen blev øget, den samme syndrom udvikler på tidspunktet for administration af yderligere medikamenter.

Som et resultat er det at udvikle en patologisk proces, der udtrykkes i strid med serotonin. Hvis du ignorerer symptomerne på sygdommen, kan det være dødelig.

Cerotoninovaya forgiftning - hvad er dens årsag?

Årsagen er først og fremmest, i strid med normerne for modtagelse af passende medicin. Disse er antidepressiva af en hæmmende type, biologiske stoffer. Næste årsag til fremkomsten af ​​serotonin syndrom ligger i at tage stoffer.

diagnose er forholdsvis ung, da den første information om dette syndrom optrådte kun i 60'erne i forrige århundrede i USA.Læger begyndte at beskrive den adfærd og tilstand af patienterne, der blev behandlet for depression ved antidepressiva.

Senere etablerede forholdet mellem patienten og det antidepressive med anden medicin. Læger hævdede, at der kan forekomme serotonin syndrom, selv efter en enkelt medicin.

Desværre statistik er ikke så stor, at gøre endelige konklusioner, og der er flere grunde:

ikke altid patienten søger lægehjælp.

1. Selv med symptomer, der ligner serotonin syndrom, læger ikke altid sætte sådan en diagnose.
2. Diagnostics vanskeligt at selv med en forværring af patientens tilstand, er tilstedeværelsen af ​​blod modtaget lægemiddelstoffer ikke overstige det tilladte niveau. Omvendt betyder det høje niveau af lægemidlet i blodet ikke altid føre til udvikling af beruselse.
3. Hvis serotonin toksicitet udvikler sig i patienter, der får medicin, i dette tilfælde, behøver statistikken ikke eksisterer. Eftersom alle tegn på narkotika forgiftning behandles som narkotisk eufori.

første tegn og symptomer øger

Læger står over for serotonin syndrom er sjælden nok, men ikke desto mindre er det meget farligt. For at hjælpe lægen var rettidig, har brug for tid til at diagnosticere tilstanden.

Læger definerer ikke syndromet i kategorien af ​​sygdom, men snarere en komplikation af legemet, som manifesterer sig ved visse symptomer, som viser sig i strid med arbejde af psyken, det autonome system og neuromuskulære lidelser.

første symptomer viser sig pludseligt og hurtigt voksende. For det første kan det være en lille excitation, og en sådan tilstand kan resultere i alvorlige hallucinationer op til bevidstløs tilstand.

således til de indledende tegn på syndrom omfatter:

• svag følelsesmæssig ophidselse plan;
• svaghed og døsighed;
• apatisk tilstand;
• glade tilstand, svarende til den eufori, udtrykt i et ønske om at straks at køre et eller andet sted og gøre noget ved det;
• angst;
• frygt på randen af ​​panik;
• ændring af angst og eufori;
• udseende forvirring i sindet, udvikling af hallucinationer og vrangforestillinger;
• i sjældne tilfælde koma udvikler sig.

vegetative lidelser er præsenteret, især i uorden i fordøjelsessystemet. De er udtrykt på følgende måde:

• første person begynder opkastning, så opkastning vises;
• epigastriske smerter opstår, oppustethed, vises diarré;
• hovedpine;
• udvikle takykardi, begynder en person til at stønne;
• feber, kulderystelser patient;
• blodtrykket falder;
• kraftig svedafsondring og tåreflåd.

Udvikling

symptomer neuromuskulære lidelser kan manifestere sig på forskellige måder. En person kan ryste lemmerne, i værste fald udvikle alvorlige anfald.

Læger skelne mellem følgende typer af manifestationer af syndromet:

• mentale forandringer;
• ganglinarnoy øget aktivitet i nervesystemet;
• lignende lidelse med hyperaktivitet.

på serotoninsyndrom følgende symptomer tyder:

• tremor - en rytmisk ryk af lemmer eller organ;
• sammentrækning af muskler, at en person ikke kan styre;
• følelsesløshed visse dele af legemet;
• aktive rotation øjne( nystagmus), kan patienten pludselig rulle øje;
• forstyrret koordination af bevægelser;
• epilepsi;
• sløret tale.

fleste tilfælde serotonin syndrom udvikler straks efter modtagelse af en bestemt gruppe af medicin eller narkotika. I 50% af tilfældene af overtrædelse forekomme inden for 2 timer efter dosering midler. I 20% af tilfældene, opstår komplikationer i den første dag. De resterende 25% kan føle ændringerne i de næste to dage.

tre faser

syndrom Serotoninsyndrom er opdelt i tre niveauer af sværhedsgrad:

1. Mild .Pulsen er steget en smule, der er øget svedtendens, gys i ekstremiteter. Legemstemperatur ikke øges, og pupillerne udvider og reflekser udtrykkes. Normalt i denne tilstand, behøver patienterne ikke søger behandling, ofte binde disse symptomer med antidepressiva. Derfor er en mild form sjældent diagnosticeret.
2. gennemsnitlig sværhedsgrad. Puls fremskyndes betydeligt, svækket tarm arbejde, der epigastriske smerter, forhøjet blodtryk og kropstemperatur. Udvikler nystagmus og oprulning af øjeæblet. Allerede set menneskelig mental stimulation, hvor reflekserne er steget, er der en lem tremor.
3. alvorlig fase .Der er allerede voksende trussel mod livet af patienten. Svær hypertension, takykardi, hypertermi, begynder en person til at vandre, er der desorientering i tid og rum. Udvikle tydeligt afmærkede hallucinationer.Øget muskeltonus, nedsat bevidsthed, der er en stærk svedtendens. Hvorefter det er forstyrret blodkoagulation, metabolisk acidose og muskuløs forfald. Lever og nyrer fungerer i forhøjet tilstand, hvilket får dem til at svigte, eventuelt, udvikling af multipelt organsvigt. Alle disse lidelser føre til koma. Mulig død. Heldigvis alvorlig grad er ekstremt sjældne.

Eksamen

Der findes desværre ikke visse diagnostiske teknikker til dette syndrom. Laboratoriedataene kan kun afsløre de udviklede komplikationer. I grund og grund skal du overvåge patienten.

Hvis vi taler om at bestemme antallet af serotonergiske stoffer i blodplasmaet, så viser de oftest en norm. Og hvis der er en giftig koncentration af stoffer i blodet, fører dette ikke altid til serotoninsyndrom.

Men ikke desto mindre, nogle diagnostiske procedurer kan hjælpe med at identificere denne betingelse i sin vorden - første symptomer på sygdommen.

Når du tager de relevante lægemidler, med stigende dosering eller tilføjer yderligere midler, skal du overvåge patientens tilstand.

om at udvikle serotoninsyndrom kan indikere en eller et par almindelige symptomer - agitation, nedsat reflekser, kraftig svedafsondring, mentale lidelser, diarré, feber, myoklonus, tremor, etc.

Metoden til udelukkelse af andre årsager til udvikling af denne tilstand anvendes også.Disse omfatter hjernebetændelse, neuroleptika manifestationer, hypertermi, forgiftning og abstinenser og andre antidepressiva.

lægebehandlingen til behandlingen havde et positivt resultat, er det nødvendigt at annullere alle de lægemidler, der har accepteret patienten. Det vil sige dem, der virker negativt på serotoninmetabolisme.

For at stoffer skal fjernes fuldstændigt fra kroppen, tildeles sorbenter, eller der udføres mavesvamp. Derefter ordinerer lægen behandling, der har et symptomatisk fokus. Dette er nødvendigt for at forbedre patientens tilstand og for at genskabe kroppen. Yderligere er medicin ordineret for at lindre agitation.

Infusionsterapi med brug af dråber er også nødvendig. For at genoprette det autonome nervesystem er der undertiden stærke midler nødvendige.

Hvis patienten oplever åndedrætssvigt såvel som ved forhøjet temperatur, indføres der et åndedrætsorgan til udførelse af lungeventilation. Hvis sagen er ekstremt alvorlig, introduceres serotoninantagonister.

Det er meget vigtigt at forhindre den videre udvikling af syndromet, så læger anbefaler at bede om hjælp i de indledende faser af udviklingen af ​​serotonin syndrom. Hvis symptomerne på sygdommen ikke fjernes inden for de første 12 timer, er negative konsekvenser mulige. Her er et eksempel på et diagram

symptomatisk behandling af patienter med serotonin syndrom:

• benzodiazepiner ( Sibazon, lorazepam) reducerer muskeltonus og stivhed, lindre mental stimulation og epilepsi;
• -præparater fra Paracetamol -gruppen for at reducere kropstemperaturen;
• i svære tilfælde er foreskrevet muskelafslappende midler ;
• intravenøs infusion af er nødvendig med signifikant tab af væske.

Mekaniske metoder kan også hjælpe i form af kølig aftørring eller aftørring med eddike;

Hvis rettidig bistand ikke var rettidigt, kan følgende komplikationer udvikles:

• nyresvigt;
• udvikling af koma;
• har en negativ effekt på hjertemuskulaturen og blodkarrene;
• er en skadelig proces i muskelvæv;
• krænket syre-base metabolisme i kroppen( metabolisk acidose);
• forstyrrer processen med blodkoagulering.

Forebyggende foranstaltninger I begyndelsen af ​​behandlingen med lægemidler, der påvirker serotonin proces kræver konstant overvågning af lægen. Hvis der er negative konsekvenser, afbrydes lægemidlet straks.

Ved at vide om den mulige risiko udpeges alle lægemidler fra gruppen af ​​antidepressiva med stor forsigtighed.

Intervallet mellem lægemiddelindtagelse eller udnævnelsen af ​​nye typer medicin bør være mindst to uger. En undtagelse kan være præparatet Fluoxetin, da vasketid med brugen varer 5-6 uger, og for ældre patienter er det 8 uger.