Hyperosmolær koma

Diabetes mellitus er en sygdom i det 21. århundrede. Flere og flere mennesker lærer om tilstedeværelsen af ​​denne forfærdelige sygdom. Men en person kan leve godt med denne sygdom, det vigtigste er at overholde alle lægeerklæringer.

Desværre kan man i alvorlige tilfælde med diabetes mellitus opleve en hyperosmolær koma.

Hvad er dette?

Hyperosmolær koma er en komplikation i diabetes mellitus, hvor der opstår en alvorlig metabolisk lidelse. Denne tilstand er kendetegnet ved følgende:

• hyperglykæmi - en skarp og stærk stigning i blodglukose;
• Hypernatremi - forhøjede niveauer af natrium i blodplasmaet;
• hyperosmolaritet - stigning i osmolaritet i blodplasma, dvs. summen af ​​koncentrationerne af alle aktive partikler pr. 1 liter.blod er meget højere end den normale værdi( fra 330 til 500 mosmol / l med en hastighed på 280-300 mosmol / l) ;
• dehydrering er dehydrering af celler, der opstår som følge af det faktum, at væsken har tendens til at intercellulært rum for at sænke niveauet af natrium og glucose. Det forekommer i hele kroppen, selv i hjernen;
insta story viewer
• manglende ketoacidose - blodsyre øges ikke.

Hyperosmolær koma forekommer oftest hos mennesker over 50 år og tegner sig for ca. 10% af alle typer koma i diabetes mellitus. Hvis du ikke hjælper personen i denne nødstilfælde, kan det føre til døden.

Årsager til

Der er en række årsager, der kan føre til denne type koma. Her er nogle af dem:

• Dehydrering af patientens organisme. Dette kan være opkastning, diarré, et fald i mængden af ​​væske forbruges, et langt indtag af diuretika. Forbrændinger af en stor overflade af kroppen, forstyrrelser i nyrernes arbejde;
• Manglende eller generel mangel på den krævede mængde insulin ;
• Uigenkendt diabetes mellitus. Nogle gange mister folk ikke engang om tilstedeværelsen af ​​denne sygdom i sig selv, så den behandles ikke og følger ikke en bestemt kost. Som følge heraf kan kroppen ikke klare sig, og der kan forekomme koma.
• Øget behov for insulin , for eksempel når en person bryder en kost ved at spise mad, der indeholder en stor mængde kulhydrater. Også dette behov kan forekomme for forkølelse, sygdomme i det genitourinære system af infektiøs art, med langvarig brug af glukokortikosteroider eller lægemidler, hvor kønshormoner udskiftes;
• Under antidepressiva;
• Sygdomme, der opstår som komplikationer efter en alvorlig sygdom;
• Kirurgiske indgreb;
• Akutte infektionssygdomme.

Symptomer på

Hyperosmolær koma, som enhver sygdom, har sine tegn, hvormed den kan genkendes. Desuden udvikler denne tilstand gradvist. Derfor forudsiger nogle symptomer på forhånd forekomsten af ​​hyperosmolær koma. Symptomerne er som følger:

• Et par dage før koma har en person en skarp tørst, en konstant tørhed i munden;
• Huden bliver tør. Det samme gælder slimhinder;
• Tonen af ​​blødt væv falder;
• Personen har hele tiden svaghed, hæmning. Jeg vil konstant sove, hvilket fører til koma
• Trykfaldet falder kraftigt, takykardi kan forekomme;
• Polyuria udvikler - øget urindannelse ;
• Der kan være problemer med tale, hallucinationer;
• Muskeltonen kan øges, kramper eller lammelse kan forekomme, men øjnens tone kan tværtimod falde;
• Meget sjældent kan epileptiske anfald forekomme.

Diagnose

I blodprøver bestemmer en specialist forhøjede niveauer af glucose og osmolalitet. I dette tilfælde er ketonlegemer fraværende.

Diagnose er også baseret på de synlige symptomer. Derudover tages patientens alder og sygdomsforløbet i betragtning.

For denne skal patienten tage prøver til bestemmelse af glucose, natrium og kalium i blodet af .Der gives også urin til bestemmelse af niveauet af glukose i den. Derudover kan læger ordinere ultralyd og røntgen i bugspytkirtlen og dets endokrine dele og elektrokardiografi.

Behandling af

Nødpleje for hyperosmolær koma består først og fremmest i at eliminere dehydrering af kroppen. Så er det nødvendigt at genoprette osmolariteten af ​​blodet og normalisere glukoseniveauet.

En patient, der udvikler en hyperosmolær koma, , skal hurtigst muligt leveres til intensivpleje .Når diagnosen er lavet og behandlingen påbegyndes, er tilstanden hos en sådan patient under konstant kontrol:

• En gang i timen udføres der altid en ekspresblodtest;
• To gange om dagen er bestemmelsen af ​​ketonlegemer i blodet lavet;
• Flere gange om dagen foretages en analyse for at bestemme niveauet af kalium og natrium;
• Et par gange om dagen skal du kontrollere syre-base tilstanden;
• Den mængde urin, der dannes på et bestemt tidspunkt, overvåges konstant, indtil dehydrering elimineres;
• EKG og blodtryk overvågning;
• Hver anden dag er der en generel analyse af urin og blod;
• Kan gøre en lunge røntgen.

Natriumchlorid anvendes til rehydrering. Det indgives intravenøst ​​ved hjælp af en dropper i visse mængder. Koncentrationen vælges afhængigt af, hvor meget natrium der er indeholdt i blodet. Hvis niveauet er højt nok, anvendes en opløsning af glucose.

Derudover anvendes en dextroseopløsning, som også importeres intravenøst.

Derudover gives patienter, der gennemgår hyperosmolær koma, insulinbehandling. Brugt kortvirkende insulin, som indgives intravenøst.

Førstehjælp førstehjælp

Men hvordan man er mand, hvis hans elskede har en hyperosmolær koma ganske uventet( det sker, når en person ikke er opmærksom på symptomer).

Du bør handle som følger:

• Sørg for at bede nogen om at ringe til en læge;
• Patienten skal være godt overdækket eller opvarmet med varmeapparater. Dette gøres for at reducere varmetab;
• Det er nødvendigt at kontrollere kroppstemperatur, åndedrætstilstand;
• Det er nødvendigt at kontrollere øjnens tilstand, hudtonen;
• Overvåg glukoseniveauet;
• Hvis der er en oplevelse, så er muligt at sætte en dråber med saltopløsning .Et minut skal passere 60 dråber. Volumenet af opløsningen er 500 ml.

Komplikationer af

Hyperosmolær koma forekommer ofte hos mennesker over 50 år. Derfor kan der nogle gange være visse komplikationer. For eksempel:

• Med hurtig genhydrering og sænkning af glucose kan der forekomme cerebralt ødem ;
• På grund af at denne tilstand ofte forekommer hos allerede ældre mennesker, er det sandsynligvis udviklingen af ​​hjerteproblemer og forekomsten af ​​lungeødem;
• Hvis glukoseniveauet falder meget hurtigt, er der et kraftigt fald i blodtrykket.
• Brugen af ​​kalium kan føre til sit store indhold i kroppen, hvilket kan blive en trussel mod menneskelivet.

Prognose

Hyperosmolær koma betragtes som en alvorlig komplikation af diabetes mellitus. Fatal udfald forekommer i ca. 50% af tilfældene af denne tilstand. Det er trods alt oftest i en alder, hvor en person kan have mange andre sygdomme ud over diabetes. Og de kan forårsage et seriøst opsving.

Med rettidig bistand er prognosen gunstig, og det vigtigste er, at patienten efter udløb af denne tilstand skal følge alle læge instruktioner og overholde en sund kost og livsstil generelt. Og hans nære mennesker skal nødvendigvis kende reglerne for akutpleje, så det om nødvendigt i tide for at give det.