Formål og egenskaber ved udførelse af neurologi af perifere nerver

For behandling af nervestrækning eller delvis skade forårsaget af forskellige skader, er neurolisis ordineret.

Neurolyse er en kirurgisk procedure, hvor den forstyrrede ledning af nerver genoprettes, frigør dem fra kompressionsadhæsioner, væv, ar.

En procedure udføres under lokal eller generel anæstesi ved anvendelse af et mikroskop og særlige mikrokirurgiske instrumenter.

Efter fjernelse af nerveblokerende strukturer, såvel som frigivelse fra adhæsioner og ardannelse, kontrolleres nervesøjlen for elektrisk excitabilitet.

Hvis der opstår uregelmæssigheder, genoptages arbejdet i de berørte områder, og derefter placeres nervestammen mellem musklerne i et specielt forberedt beskyttet område. Ved afslutningen af ​​operationen såres såret, lemmen er immobiliseret i 2-3 uger. Særlige fysioterapiprocedurer og fysioterapi øvelser er foreskrevet.

I rehabiliteringsperioden udpeges: massage, refleksbehandling, fysioterapi, terapeutisk træning. Sidstnævnte hjælper med at genoprette muskulær aktivitet.

Procesvariation

Proceduren udføres ved hjælp af følgende metoder:

• ekstern( ekstern);
• internt( internt).

Den eksterne neurolyse udføres sædvanligvis: Ved hjælp af en skalpel udfører kirurgen excision af de forbindende formationer, der presser nerven. Det er ordineret i tilfælde, hvor ardannelse er opstået i det omgivende væv.

Men i nogle specielle tilfælde er intern neurolisis også foreskrevet: når de forbindende strukturer er placeret mellem bundterne og passerer gennem nerverstammen.

Denne procedure betragtes som en meget kompleks operation, som skal udføres rettidigt, fordi en langvarig krænkelse af neurale indlæg kan føre til lammelseforlamning.

Indikationer for procedure

Dette kirurgiske indgreb er foreskrevet for eventuelle læsioner af perifere nerver for at bevare sin anatomiske integritet.

Indikationer for denne kirurgiske indgreb er som følger:

• traumatiske forstuvninger af nerverstammer;
• carpal syndrom;
• dyb placering af ulnar nerve gren;
• traumatiske aneurysmer med involverede nerver;
• kombineret skade på nerve og ben.

Nu blev denne operation brugt til pseudoneuromer, skader på brachial plexus, partielle læsioner af nerver, forskellige skader på nerverne i fingerafdelingerne efter en mislykket nerve søm.

Neurolyse udføres for at genoprette funktionerne i perifere nerver i sådanne tilfælde:

• beskadigelse af den radiale nerve forårsager "hængende børste" syndrom;
• læsioner af poplitealnerven, der foregår med udtalte nedsættelser af sensorisk evne;
• skader på ulnar nerve, hvilket fører til nedsat motorfunktion
• knivspids af den skiatic nerve, der forårsager smerte og manglende evne til at bevæge sig normalt;
• læsioner af peroneal nerve karakteriseret ved lammelse af extensor af fod, fingre og muskler, som sikrer sin tur udad;
• lidelser i regionen af ​​tibialnerven, hvilket forårsager lammelse af bøjlen i foden, fingre og tibiale muskler, som sikrer rotationen indeni.

Initiel inspektion

Efter at have følt visse lidelser anbefales det at kontakte klinikken for at få hjælp. For at ordinere en behandling skal lægen finde ud af årsagen til eventuelle problemer og indsamle en anamnese.

For at gøre dette kan han tildele følgende typer diagnostik:

• computer og magnetisk resonansbilleddannelse;
• røntgen af ​​de relevante organer og steder;
• check for evnen til at begejstre;
• visse tests på følsomheden og evnen af ​​leddene til at udføre nogle motorfunktioner.

Ved valg af en behandlingsmetode tager lægen hensyn til følgende faktorer:

• tidspunktet for skaden;
• karakter af skaden;
• tidligere operationer;
• grad af vævskrævelse;
• niveau af nerveskader.

Specialisten vurderer også forekomsten af ​​samtidige patologier.

Teknik til gennemførelse af

Intern neurolyse udføres under anæstesi. Scalpel langs hele længden af ​​nerveen åbnes i længderetningen af ​​det fibrøse bindevæv, der forener nervebundene.

Find så forsigtigt individuelle bundter af fibre og skær arene mellem dem og derved give adgang til nerven. Nerven udskilles fra vævene lidt under og over skadeniveauet, palpation udføres for at bestemme ardannelsen, og arret fjernes.

For at undgå beskadigelse af nærliggende skibe og grene udføres excisionen strengt over nerven, men ikke på siderne. Derefter lægges der 2-3 tynde søm på stoffet. Nerven er nedsænket i en ny muskel seng.

Efter eliminering af kompression normaliseres følsomheden, og ømhed forsvinder. Både før operationen og efter det, mudterapi, elektrostimulering og fysioterapi anbefales brug af neurostimulatorer.

Teknikken for ekstern neurose er lidt som at holde en intern. Essensen af ​​operationen er som følger: Efter at nervesøjlen er frigivet fra det omgivende væv, produceres længdesnit af bindevæv fra to sider.

Hver bundt af nerver udskilles af tracheotomiakrogen og frigives fra arene med skarpe( ved hjælp af værktøjer) eller blunt( ved hjælp af fingre).

Recovery fase

Umiddelbart efter operationen forsvinder smerten, og følsomheden genoprettes. Denne betingelse forklares ved bortskaffelse af komprimering af intakte axoner. Yderligere nyttiggørelse af tabte funktioner er langsommere. Dette forklares ved gentagen remyelinering og vækst af axoner.

For effektiv og hurtig behandling samt en kort restitutionsperiode anbefales det at udføre operationen på et tidligt stadium, når nervekompressionen ikke er så dyb, og degenerationsprocessen er reversibel.

Effektiviteten af ​​operationen udført på en rettidig og præcis måde manifesteres på kort tid:

• der er en forbedring eller fuldstændig genopretning af den berørte nerves funktionalitet;
• vegetative-trofisk patologi og ømhed forsvinder;
• returnerer følsomhed;
• normaliserer sveden.

Pris "gaffel"

Neurolyse refererer til den mikrokirurgiske type kirurgisk indgreb, hvor nerverne fra arvævet frigives.

Udgifterne til proceduren forhandles under patientens samråd med lægen og kan variere betydeligt. Dette tager højde for sværhedsgraden af ​​den patologiske proces , tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier og komplikationer, typen af ​​planlagt operation og længden af ​​opholdet i den medicinske institution.

I hver by er der en række klinikker, der tilbyder denne procedure til forskellige priser. I Moskva, for eksempel, mere end 30 medicinske institutioner. Gennemsnitlig pris for en operation i hovedstaden er 50000r, så omkostningerne ved neurolyse af den radiale nerve på skulderniveau varierer fra 20500 til 135000r, og interventionen på børstens niveau vil koste i størrelsen 6500 til 128000r.

I St. Petersborg tilbyder omkring 10 klinikker deres tjenester med en gennemsnitlig pris på 25.000 gnid. Omkostningerne ved kirurgi på den radiale nerve varierer fra 10.000 til 39.000 r. Og neurolisis af den sciatic nerve vil koste fra 10.000 til 66.000 r.

Tidlig adgang til læge giver i de fleste tilfælde mulighed for at genoprette nerveens konduktivitet fuldstændigt. Erfarne læger, moderne udstyr og innovative diagnostiske metoder hjælper med hurtigt og effektivt at slippe af med sygdomme i perifere nerver.