Somatoform dysfunktion i det autonome nervesystem: Jeg dør ikke, men jeg giver op!

Det autonome nervesystem( VNS).Umiddelbart kommer man i tankerne fra zoologiets forløb: Den abdominale neurale kæde, spinal neurale kæde.

orm eller kakerlak liv er nok: med deres hjælp, er det ikke kun forskellene, hvor varmt, hvor - den kolde, men også være i stand til at finde en mage og fortsætte løbet. For vegetation er reproduktion.

En person har brug for et stort estimeringshoved til reproduktion.

Men for at føle varmen af ​​den eftertragtede kvinde, hendes duft kommer fra hendes medfører vibration af ømhed og lidenskab, en mands hoved er ofte kun blande sig, så han gjorde. .. deaktiverer cognac eller marihuana - hvor lidenskab har ingen plads skøn.

En mand kæmper med monstre i en drøm, i koma, eller blot berøves sin bevidsthed, den store hjerne også slukket.

Men hvad så justerer sin vejrtrækning og blodcirkulation, kropstemperatur og blodsukker på det tidspunkt?

Med alt dette styres af det autonome nervesystem, at systemet er "uansvarligt", og vi har aldrig realiseret, men det livsbevarende i kroppen så længe som muligt.

ligger paravertebrally

Denne arkaiske( i god forstand) -system i respirator regulering menneske, som i primitive dyr, repræsenteret ved to kæder af nerve-ganglier knudepunkter, kun de er placeret i den ventrale og dorsale side af kroppen, og paravertebrally - på hver side af rygsøjlen. Sammenlignet med den for insekterne det har en langt mere kompliceret struktur end CNS er - primitiv.

Men takket være den enkelhed af organisationen til at banke den ud af skure "gamle gode", også benævnt som stand-alone, eller perifere eller ufrivillig eller visceral nervesystem, fører aktiviteterne i de indre organer og kirtler;regulering af blodkarreneat give trofikken som en skeletmuskulatur og selve centralnervesystemet er meget vanskelig. Det er dog muligt.

Da tilstanden af ​​det autonome nervesystem er direkte knyttet til den centrale stat, indvirkningen heraf på årsagerne enorm frustration over den "gamle sygeplejerske."

spark forvoldt perifere dele i SNC, stå lettere at finde den centrale afdeling, som er isoleret i højere( suprasegmentar) og nedre( segmenter) centre - meget vanskeligere.

Især - i suprasegmental lokaliserede:

• i parietal og frontallapperne i hjernen;
• i hypothalamus;
• i den olfaktoriske hjerne;
• i subkortikale strukturer( striatum) og skaftet( i reticular formation);
• i cerebellum.

Segmentregnskaberne vegetative centre er koncentreret i hjernen omfatter:

• enten midthjernen,
• enten bulbar( såsom kernen i oculomotor nerve, facial, glossopharyngeal og vagus).

Til gengæld autonome centre i rygmarven - er en sakrale centre eller thoracolumbale.

Hvad er "ked" VNS

Alt, hvad der forårsager skade på det centrale nervesystem, automatisk udløser autonom dysfunktion syndrom:

• skade;
• tumorer af enhver kvalitet;
• sygdomme af smitsom eller anden art
• metabolisk sygdom;
• kronisk stress og overarbejde;
• arvelighedsfejl.

Og som en selvstændig dannelse af SNC er ikke( det er - kun en del af nervesystemet i almindelighed), dens patologi opdaget, systematisk videregive centralnervesystemet "gulv", hvor der er en "altan" VNS.

Afhængig af højden af ​​"balkonen"

Patologi centrale nervesystem( suprasegmentar eller segmentariske) udvikle lidelser i regulering af organismen klasse VSD( autonom dystoni, også kaldet autonom dysfunktion eller vegetativt neurose).

involvering hypothalamiske centre fører til hypothalamus syndrom, kombineret læsion centre hypothalamus og limbiske - til valg forstyrrelser i reguleringen af ​​vaskulær trofisme - angiotrofonevrozam. Som følge

subarachnoid blødning( resultat forreste kommunikerende arterie aneurismer);tumorer( gliomer);craniocerebrale traumer;arvelig sygdom med læsioner i hypothalamus hos voksne opstår funktionsfejl i reguleringen af ​​kropstemperaturen, dens effekt( udtrykt fedme eller anorexia nervosa) og forstyrrelser i døgnrytmer og seksuel dysfunktion af central genese.

Børnene beskrevet lidelsen manifest:

• Prader-Willi syndrom ( kombination af hypogonadisme, og mild mental retardering, svær overvægt og muskel hypotonicitet);
• syndrom Kleine-Levin ( sløvhed og bulimi på en baggrund af ungdommelig hyperseksualitet);
• udvikling craniopharyngioma .

vegetativt-vaskulær dysfunktion

«Teknologi» VVD er meget enkel: en skræmmende og traumatisk livssituation, der er en kilde til nervøse overbelastninger, tvunget ud af psyken i det ubevidste sind, der giver anledning til neurotisk "hale", som får de indre organer af marken, og dannede et billede, der efterligner symptomerne på en alvorlig somatiskpatologi.

usædvanligt hjælpe hende:

• hysteri;
• depression;
• hypokondrier;
• drikke og tobak.

karakteristisk træk ved IRR er aleksitymi - den manglende evne til verbalt beskrive deres åndelige oplevelser.

oftest IRR "efterligner" under en af ​​syndromer:

• kardiovaskulære( CVD);
• hyperventilationssyndrom;
• irritabel tarmsyndrom;
• hyperhidrose;
• er cystalgisk;
• af seksuel dysfunktion;
• lidelser i termoregulering;
• eller simulerer det kumulative "nederlag" for flere systemer. Under

klassificeret F45.3, eller der er en dysfunktion!

en patient er betinget gruppe af sygdomme med udtrykket "somatoform dysfunktion af det autonome nervesystem" nævnt( i ICD-10 F45.3) er af to typer:

1. første baser klage obschenevroticheskogo mening at objektivt eksisterende tegn på vegetativ stress: hjertebanken, rødmen af ​​huden ogoverdreven sveden, rysten, der udtrykker frygt for sundhedsmæssig anomali specifikke system eller organ patologi for hvilke disse symptomer er ualmindelige.
2. anden type , også bindende demonstration af deres fysiologi( feber, træthed, hævelse af den kortsigtede karakter af maven og på anden måde) en bestemt organ( system), kan intet konkret ikke producere: det gør ondt hele - her, - der. Men hans følelser er flygtige og er subjektive, ikke bekræftet eller fysiske tegn eller instrumentelt tilgængelig som mindre afvigelser i de "mistænkelige" af systemet passer ind i rammerne af sin naturlige fysiologiske funktion.

I begge tilfælde er formålet tilsyneladende grundlag for sygdom, og der er ingen fysisk lidelse af det arbejde påvirkede organ eller system ikke opdages.

De mest almindeligt er variationer SVD( somatoform autonom dysfunktion) til "anker»:

• til kredsløbssystemet( varianter omfatter cardioneurosis syndrom da Costa og neurocirculatory asteni);
• til øvre gastrointestinal ( med inklusion af gastrisk neurose, pylorospasme, psykogen dyspepsi, aerofagi psykogen);
• til den nedre GI ( med dets medlem psykogen diarré, flatulens, irritabelt tarmsyndrom);
• at vejrtrækningssystem( med hyperventilation syndrom, psykogen dyspnø eller hoste psykogen);
• at urogenitale system( med psykogen dysuri eller pollakiuri psykogene).

Comatoformnaya dysfunktion i farver og lyde af

cardialgia syndrom - den hyppigste og væsentlige i strukturen af ​​SVD med hjerte-kar "hældning".Adskiller sig fra den sande cardialgia udtalt rastløshed, udtryksfulde stønner og "ohana" sig selv i smerte med fysisk aktivitet ikke er tilsluttet, tage fra timer til dage.

Antallet af hjerteslag overstiger ikke 110-120 pr. Minut, stiger i hvile og ligger nedBlodtrykket kan kort stige til 150 / 90-160 / 95 mm Hg st.under stress. Virkningen af ​​at tage beroligende midler er mere signifikant end for antihypertensive stoffer.

dysfagi syndrom i SVD klart forbundet med traume, ledsaget af smertefulde fornemmelser bag brystbenet, fast føde indtages nemmere af neurotisk esophageal spasme. Gastralgi ikke vedvarende, ikke forbundet med fødeindtag;kendetegnet ved aerophagia og hikke, som ligner en hane skrig, som normalt er spidst tydelig i et overfyldt sted.

åndedrætsorganerne med somatoforme dysfunktion af det autonome nervesystem reagerer på stress og laringospazmom poporhivaniyami fremprovokere efterfølgende psykoaktive traumatiske situationer, samt fremkomsten af ​​åndenød og en følelse af ufuldstændig inspiration( især i et lukket rum), ikke manifestere sig i en drøm.

Trods de "dramatiske" Situationen pneumotachometry tal ikke afsløre symptomerne på pulmonal hjertesvigt, selv om SVD sker i løbet af en lang række år.

urogenitale symptomer SVD er pollakisuri udelukkende optræder på tidspunktet for manglen på nærliggende toiletter og "urin stammen" - psykogen urinretention når uvedkommende tilstedeværelse. Laboratorie- og instrumentdiagnostik af patologi i disse tilfælde afslører ikke.

Thrust besøger syge reumatolog forbundet med langvarig uforklarlig lav feber, kombineret med hyperpati lemmer, men i denne situation, de er flygtige, ustabile, uanset vejret, motion, og klart relateret til oplever stress.

differentiering ved diagnosticering af SVD

vigtige differential-diagnostiske kriterier for somatoform dysfunktion af det autonome nervesystem bør overveje tilstedeværelsen af ​​patienter med angst og fobiske eller andre angstlidelser, der manifesterer sig:

• i efterspørgslen, og gentagelsen af ​​en række klager, med vægt på smerte af lange og flere tegn i hårde krævende, og - samtidig - en melankoli-tragisk udstilling;
• udestående læger fra forskellige specialer med kategoriske vantro i fordel for medicin;
• i kravet om at foretage gentagne( herunder invasive) undersøgelser;
• i umuligheden af ​​overbevisende underbyggelse af patientens klager allerede etableret, diagnosticeret sygdom;
• kategoriske vantro patient i fravær af organisk årsag til den smerte, uoverensstemmelsen somatiske billede klager på den ene side og den "oplevelse" af sygdommen i mindst 2 år ved patientens alder til 30 år, og manglen på familie eller sociale tilpasning, på den anden.

differentialdiagnosen med GAD tage hensyn til:

• fornemmelser sygdommens alvorlighed i SVD;
• deres konstans;
• patientens vedholdende overholdelse af syn på patologi i et bestemt organ eller system.

Hvilken moderne medicin tilbyder

Patient - med al sin negative holdning til medicin - bliver det nødvendigt at blive behandlet. For at have været igennem en række kriser, der har sympatoadrenal, vagoinsulyarnye eller parasympatiske natur, hurtigt opdager, at han og hans "oprørske" natur, ikke kan klare.

Prognosen, ifølge hvilken 90% af patienterne efter behandlingen har en positiv effekt, er opmuntrende.

Den første "hval" er foranstaltningerne til at "rod" patienten i familien og samfundet, og her uden rationel psykoterapi kan det ikke gøres. Men det er vigtigt at roe patienten og forklare, at dette ikke er det samme som at behandle skizofreni.

normalisering regime arbejde, hvile under arbejde og om natten, en afbalanceret kost og dets kultur, mad berigelse nødvendig microelement tilsætningsstoffer( især magnesium og kalium) - den anden betingelse for behandlingens succes.

For at omgå den elementære fysiske uddannelse svigter også - hypodynamien forværrer hjernens iskæmi.

Valget af medicin bør tage højde for den overvejende type vegetative reaktioner( vagotoniske, sympatikotiske, blandede).

Ved at vælge den første linje er gruppen af ​​antidepressive midler( især tricykliske klasse, og gruppe SSRI'er), den anden - stoffet klasse af beta-blokkere og stemningsstabiliserende.

I de første stadier af behandlingen er kombinationen af ​​et antidepressivt middel + benzodiazepin tilrådeligt;et reserveagent med en betydelig grad af angst, som ikke stoppes af benzodiazepin, er neuroleptiske lægemidler med beroligende virkning.

I terapi er SVD-behandling forbedret af lægemidler af nootropiske, vasoaktive og vegetabiliserende grupper.

Ikke mindre vigtigt bidrag til genopretningen af ​​patientens psykofysiske sundhed er lavet af phytoterapi.

I tilfælde af parasympatisk type lidelser vil præparater være nyttige:

• ginseng;
• aralia;
• lokker;
• leuzei;
• Eleutherococcus;
• tranebær;
• af bjørnebæren;
• af enebær.

følgende komponenter skal bruges, når Sympatikotonisk eller blandet type forstyrrelser i det autonome nervesystem aktiviteter:

• mynte;
• salvie;Moderløs
• ;
• valerian;
• hop;
• citronmelisse;
• er roden af ​​pionen.

Lad ikke forstyrrelsen skride frem!

udført efter behandlingen er nødvendig for at konsolidere de opnåede resultater ved at indføre i patientens liv nyhed elementer, som at bruge ukonventionelle metoder, mens afslapning( under vejledning af en instruktør i Qigong, yoga), og udvikling af nye færdigheder i de klubber og interessegrupper.

sober vurdering af hans forhold til nikotin og alkohol er en forudsætning for yderligere bevægelse frem til fuld genoprettelse af åndelig og fysisk styrke.