hypofyseadenom - den mest udbredte tumor læsion sella. I betragtning af, at størstedelen af hypofyseadenomer er klinisk "tavse", for at bestemme deres nøjagtige forekomst er vanskelig.
i postmortem undersøgelser af sygdommen påvises i 14% af tilfældene ifølge de radiologiske undersøgelser - selv 22%.Hypofyseadenom optræder ofte hos kvinder, i forholdet 2: 1.
grundlæggende opdeling afspejler evnen til at producere hormoner:
- funktionelle adenomer( producerer hormoner og forårsager tilsvarende kliniske tegn);
- Ufunktionelt adenom( der ikke producerer klinisk signifikante mængder af hormoner).
første gruppe viser oftest en typisk klinisk billede svarende til overproduktion af hormoner. I den anden gruppe er domineret af hypofyse undertrykkelse symptomer og de omkringliggende strukturer( optisk nerve, oculomotoriske nerve, cavernous sinus).
Sjældent en hypofyseadenom kan forekomme hydrocephalus.
Behandling af prolaktinomer prolaktinomer
- en slags adenom. I næsten alle tilfælde, hvor medicinsk behandling viser dopaminagonister. Mere
lave niveauer af prolaktin kan opnås inden for få dage, hvilket reducerer adenom - fra flere uger til flere måneder. mest almindeligt anvendte bromocriptin og cabergolin. Flere randomiserede undersøgelser har vist en højere virkning af cabergolin( 83% vs. 59% normalisering af prolactin).
kun 10-20% af patienterne med mikroprolaktinomoy og 20-30% med macroprolactinoma farmakologisk behandling er ineffektiv, og patienter anses for at være farmakologisk stabil.
Blandt bivirkninger af behandlingen observeret kvalme, ortostatisk hypotension, mave-tarmlidelser og den teoretiske risiko for valvulær regurgitation.
Behandling af væksthormon-secernerende strukturer
I de seneste år, kom til udviklingen af farmakologisk behandling af væksthormon-secernerende adenomer. Der er 3 typer af lægemidler til medicinsk behandling:
- dopaminagonister;
- somatostatinanaloger;
- MET receptorantagonister.
Dopaminagonister, der binder til dopamin-receptorer, kan paradoksalt nok reducere overproduktion MET, men virkningen af denne behandling er relativ lav. Bromocriptin
MET hæmning fører til kun 20% af patienterne og normalisering af IGF-I i 10% af patienterne. Effekten af cabergolin - højere, men på lang sigt at normalisere IGF-I når ca. 20% af patienterne. De mest almindelige bivirkninger omfatter kvalme, forstoppelse, hovedpine, humørsvingninger, og hypotension.
somatostatinanaloger er mere effektive i den farmakologiske behandling af vækst- hormonsecernerende adenomer. De foreslår langtidsvirkning af octreotid og lanreotid, som har den største affinitet til somatostatinreceptorundertype 2 og 5.
Denne terapi er almindeligt anvendt med ringe effekt af kirurgisk behandling eller i kombination med strålebehandling.
kliniske symptomer, såsom hovedpine, hævelse af blødt væv, ledsmerter, karpaltunnelsyndrom lindres efter behandling, ca. 70% af patienterne.
adenom Fald volumen forekommer i 20-50% af patienterne. De mest almindelige bivirkninger indbefatter gastrointestinale problemer, såsom mavesmerter og diarré.Potentielt alvorlig er dannelsen af sten i galdeblæren( 30% af tilfældene).
En anden mulighed er at anvende MET receptorantagonist: pegvisomant. Det blokerer dimerisering og stimulerer således MET-receptoren. Følgelig reduceret IGF-I produktion.
Med passende dosering kan opnås normalisering af IGF-I-niveauer hos næsten alle patienter.
anden mulighed er en kombination af behandling med somatostatinanaloger med pegvisomant. Bivirkninger af behandlingen omfatter øget leverenzymer.
Ulemper farmakologiske behandlinger omfatter deres høje omkostninger og bivirkninger.
Place kirurgi
Trods fremskridt i farmakologisk behandling, terapi, i de fleste tilfælde, er domineret af kirurgisk behandling. Hos mange patienter resulterer det i øjeblikkelig reduktion af reproducerede hormoner og fjernelse af ledsagende symptomer.
Endelig er kirurgisk behandling mere økonomisk sammenlignet med langtidsindtagelse af farmakologiske præparater.
Kirurgisk operation anbefales tydeligt til patienter, der kan stole på radikal fjernelse af adenom. For patienter, hvor dette ikke er muligt, er indikationerne for operationen relative. Reducere
adenom bringer med afbødning macroadenoma( sløret syn og al.), Og øger chancen for yderligere farmakologiske effektivitet eller radiosurgical behandling.
Behandling af ACTH-secernerende adenomer
vigtigste metode til behandling af patienter med ACTH-producerende adenomer er kirurgisk indgreb. Næsten altid anbefalet transphenoid resektion.
I tilfælde af utilstrækkelig interventionseffekt kan en anden operation tildeles.
Et andet alternativ er radiokirurgi, farmakologisk terapi og deres kombination. I radiokirurgi opnås remission i 63-73% af tilfældene, der forekommer tilbagefald i 11%.Det er ordineret til patienter, hvis kirurgiske indgreb ikke har givet tilstrækkelig effekt.
Traditionelle fremgangsmåder til behandling af hypofyseadenom
Behandling folkemusik retsmidler eventuelt i de tidlige stadier af tumorudvikling:
- de indledende faser kan anvendes blanding af græskar og sesamfrø, honning, stødt ingefær og primula .
Denne "assorterede" bør tages 4 gange om dagen til 1 tsk. - En anden almindelig behandling for adenom er 10% tinktur af buggen .Det færdige produkt, der kan købes på apoteket
bør træffes i en fortyndet form i et glas vand 10 dråber tinktur. - tinkturen af hemlock og olivenolie kan også hjælpe. Det bruges hovedsagelig som et nasal middel: et par dråber i hver næsebor. Til oral indgivelse anvendes 10% styrke hemlock i fortyndet form. Start proceduren med 1 dråbe. Dagligt i 40 dage, bør du øge dosen med 1 dråbe, tag kun en dråbe, i de næste 40 dage - fald med 1 dråbe.
- alternativ medicin eksperter rådgive at tage en hypofyseadenom urtetinktur citronmelisse, salvie, baldrian, og vejbred, samt af frugterne af røn .Tilberedning bland 1 spsk.af hver komponent og hæld kogende vand. Tag det lægemiddel du modtager med en halv kop dagen før du spiser.
udvikling af tumorer hos kvinder
Med hensyn til hypofyseadenom hos kvinder bør være opmærksomme primært om, hvor langt graviditeten. Under "interessant situation" øger mængden af hypofyse-gonadotropin og laktotrofnyh celler samtidig skabt placenta, som er kilden til talrige hormoner og enzymer, i høj grad påvirke og ændre funktionen af det endokrine system. Dette har selvfølgelig en effekt på hypofysesygdomme og deres behandling.
mest almindelige læsion er en hypofyseadenom, især prolaktinom og ikke-funktionelle adenomer.
Mikroprolaktinomy under graviditet ikke behandles, macroprolactinoma hvor der er risiko for placental vækst ved at stimulere østrogen proaktivt taget dopaminerge agonister.
ACTH udskiller adenomer - en meget sjælden og vanskelig at diagnosticere, og den nuværende giperkortisolizm farligt for fosteret og udgør en fare for moderen.
Diagnosticeret hypofyseadenom hos kvinder med hovedpine og skjoldbruskkirtel funktion ved hjælp af et bestemt billede under MRI.Behandling er begrænset til hormonudskiftning.
Kvinder tager væksthormon, kan dets anvendelse under graviditet fjernes - det påtager sig rollen som placenta væksthormon.
Complex behandling af hypofyseadenomer kræver samarbejde fra en neurokirurg, endokrinolog, strålebehandling, en radiolog og en øjenlæge.
Målet er at handle på tumoren, så det ikke forstyrrer patientens normale liv uden behov for hormonbehandling og påvirkning på synet. På trods af fremskridt inden for farmakologisk behandling forbliver effektiviteten af neurokirurgisk behandling hos de fleste patienter den vigtigste behandlingsmetode.
