Nulstilling er en nem grad af nedsættelse af bevidstheden( bedøvelse af et let stadium).Denne tilstand ledsages af en "sløring" af bevidsthed og en dårlig opfattelse af virkeligheden. Patienter med denne diagnose er lidt hæmmet, har ulogisk tænkning og giver i lang tid svar på de spørgsmål, der stilles til dem.
Motorkoordinering er meget langsom eller ikke-eksisterende. Patienterne kan sidde i en bestemt stilling i adskillige timer ad gangen. Patientens syn er ikke altid målrettet og rettet til et punkt.
Ved rekruttering af en person forklarer han sine tanker med stor vanskelighed og kan kun reagere højt. Bedøvet har ofte en periodisk karakter og veksler med oplysning, hvor en person opfatter tilstrækkeligt virkeligheden.
Selv om denne form for svækkelse er karakteriseret ved mild lidelse, kan den stadig udvikle sig til koma i koma.
Grader af undertrykkelse af bevidsthed fra mild til meget alvorlig:
- stupor( obnubilation) - graden af forstyrrelse af bevidsthed, hvor den lagrede verbale begrænset kontakt og reduceret aktivitet privatperson;
- semisopor - er ledsaget af tab af bevidsthed, med beskyttelse af sikkerhed reaktioner i øjenåbnende smerte, kortvarig verbal mindste berøring;
- døsighed( somnolens) - er kendetegnet ved en lang og dyb søvn, som kan vække under anvendelse af kraftig stimulation;
- coma - totalt tab af bevidsthed.
Mulige årsager obnubilation
udseende af mild til moderat bedøvelse sker af følgende årsager:
- modtog en skade i hovedet;
- slagtilfælde;
- tilstedeværelse af diabetes mellitus eller andre sygdomme i det metaboliske spektrum
- oxygen sulten;
- alkoholforgiftning;
- resultat af toksiske virkninger af stoffer;
- overdosis med hypnotika;
- tilstedeværelse af hjerne tumor eller cancer metastaser;
- manifestation af konvulsiv syndrom;
- manifestationer af allergiske reaktioner;
- dehydrering og tab af elektrolytter;
- overophedning af kroppen
- indflydelse af elektrisk strøm;
- overdosis med narkotika;
- forstyrret blodforsyning til hjernen;
- infektioner i nervesystemet og inflammatoriske processer i hjernen.
Bevidsthedsbevidsthed kan også manifesteres af fysiologiske årsager: alvorlig krops træthed og kronisk søvnforstyrrelse. I modsætning til andre former for mental nød er der ingen hallucinationer, når de bedøves.
karakteristiske manifestationer
samlede kliniske billede manifesteres ved følgende symptomer:
- træg reaktion på exogene stimuli;
- fald i niveauet af sprogkundskaber( patienten ikke forstår essensen af de rejste spørgsmål og forkerte svar på dem);
- mangel på logisk tænkning;
- træghed og dårlig orientering i rummet;
- -løsrivelse( fremmedgørelse fra alt der sker omkring);
- hukommelsessvigt;
- periodisk rumlig disorientation;
- anerkender ikke slægtninge og bekendtskaber;
- tab af evnen til at huske information;
- fravær af kontakt og aspiration af et syn på et tidspunkt
- er en periodisk manifestation af øget humør;
- stigning i følsomhedsgrænsen
- undertrykkelse af mentale processer.
Patientens ydre ansigtsudtryk er forarmet, ansigtet er konstant blege og træt. Patienter kan ikke altid huske de seneste begivenheder og har absolut ingen følelser.
Let forvirring forekommer hos børn op til tre år. Hendes symptomer er udtrykt i barnets hæmning, hans ligegyldighed for legetøj. Det noterer sig også fuldstændig tilsidesættelse af forældremeddelelser. Patienterne er meget træg og hurtigt opbrugt.
Kompleks af diagnostiske procedurer og analyser
Til diagnosen udføres følgende undersøgelser, og følgende prøver udføres:
- Indsamling af anamnese hos patienten .
- Neurologisk undersøgelse .Lægen vurderer patientens bevidsthedsniveau på Glasgow-skalaen. Der udføres også en søgning på tegn på neurologiske lidelser. Normalt manifesteres de af svaghed i lemmerne, ensidig udvidelse af eleven, mangel på stamreflekser.
- EKG( elektrokardiografi) .Ved hjælp af denne undersøgelse studeres hjertefrekvensen;
- Radiografi af kraniet .Det udføres, hvis der er en mistanke om en kraniocerebral skade.
- Radiografi af brystet .
- Laboratorieundersøgelser af urin og blod .Patienterne skal indsende en generel blodprøve, en analyse af glucosekapaciteten i urin og blod, en analyse for tilstedeværelsen af elektrolytter, fosfater, calcium og kreatinin i blodet. Der udføres også en analyse for at bestemme de biokemiske parametre for leverfunktionen.
- EEG( elektroencefalografi) .Hjælper med at skelne psykisk reaktivitet fra koma.
- MR og CT i hjernen .Disse undersøgelser kan bestemme tilstedeværelsen af slagtilfælde, encephalitis og konsekvenserne af craniocerebrale traumer( en forskydning af hjerne strukturer, en hjerneforstyrrelse, epidural og subdural hæmatom).
- Screening af toksiske elementer .Denne forskning udføres i specialiserede toksikologiske laboratorier. Således afsløres tegn på forgiftning med alkohol, lægemidler og tungmetalsalte.
- US af ekstrakraniale arterier .Det er i studiet af patenter af arterier, der leverer blod til hjernen. Der anvendes en speciel sensor.
Tilvejebringelse af lægehjælp til
Selv i nærværelse af den nemmeste grad af podning har patienten behov for indlæggelsesbehandling. Tilvejebringelse af førstehjælp består af følgende manipulationer:
- genoptagelse af normal blodcirkulation og blodtryk;
- standser opkastning og anfald;
- i tilfælde af forgiftning, er toksiner elimineret fra kroppen;
- indførelse af særlige lægemidler til øget aktivitet;
- genopretning af normal kropstemperatur.
Drug terapi består i at ordinere lægemidler, der normaliserer metaboliske processer i hjernen. Disse er stoffer fra gruppen af nootropics: pyriditol, Piracetam, Aminalon, Pantogam.
Det mest effektive og populære lægemiddel i denne gruppe er Piracetam. Behandling med denne medicin skal starte med en dosis af tre til fire gram( IV eller IM) og gradvist øge den til fem eller seks gram. For at opnå en udpræget antikonvulsiv og antihypoksisk effekt kombineres Piracetam med Pantogam.
Hvis bevidstløshed ledsages af et fald i blodglukose, injiceres patienten med en opløsning af glucose og vitamin B1.Hvis vejrtrækningen forstyrres, udføres kunstig ventilation.
Hvis årsagen til nedsat bevidsthed er cerebralt ødem, så udnævnelsen af diuretika.
Om nødvendigt tages følgende foranstaltninger:
- defibrillering eller indirekte hjertemassage( med hjertestop);
- brug af antipsykotika( i tilfælde af psykomotorisk omrøring);
- anvendelse af hormonbehandling( brug af steroidhormoner).
I nogle tilfælde bliver patienter indlagt på et psykiatrisk hospital, men dette spørgsmål er besluttet på baggrund af arten og af sværhedsgraden af den underliggende somatiske lidelse.
Utilstrækkelig eller ukorrekt behandling fører til forstyrrelse af forsyningen af blødt væv i skinkerne og skulderbladene, hvilket resulterer i dannelse af tryksår.
øger også sandsynligheden for udvikling af koma og død af forvirring, hvilket skyldes en krænkelse af blodgennemstrømningen eller tilstedeværelsen af en hjernetumor.