Hvad er farligt epidural hæmatom: diagnose og behandling

Epidural

cerebral hæmatom - det intrakraniel blod overbelastning, som er placeret mellem den indre væg af kraniet og hjernen fast skal, hvorved komprimeringen finder sted hjernevæv.

hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne sygdom er ca. 1% af alle hovedskader.

I gennemsnit cerebral hæmatom rumfang er 120 ml, størrelse lille hæmatom - 30 ml, stor størrelse - 250 ml. Størrelse er ca. 7-8 cm. Epidural hæmatom ofte påvirker en eller to lapper.

ofte opstå læsion af den tidsmæssige zone og tilstødende områder. Sådanne læsioner er kendetegnet ved komprimeret midterdel, som tilspidser mod periferien. Deformation

dura substans i hjernen og skyldes usammentrykkelighed hæmatom. Med andre ord, det udøver et tryk på skallen på grund af sin vægt, hvorved der dannes en vis størrelse dent.

kilde af blødning i de fleste tilfælde er en arterie med grene, i det mindste - vener og bihuler, og kun i undtagelsestilfælde - svampet væv, der er beliggende mellem det indre og ydre lag af kraniet.

Hos børn der ikke har opnået en alder af to, hård skal af hjernen er meget mere tæt klæbende til den indvendige overflade af kraniet end en voksen. Derfor er denne patologi i denne alder stort set ikke forekommer.

den væsentligste årsag - skade

Epidural hæmatom opstår på grund af chok. I dette tilfælde er der en klassifikation:

• ramte en lille genstand på hovedet;
• header direkte om traumatisk ting.

Ud over den tidsmæssige område er meget ofte beskadiget nizhnetemennoy område. Ved dannelsen af ​​den midlertidige kraniet deformation vaskulær brud, som er direkte forbundet med den faste skal.

Denne mekanisme provokerer udviklingen af ​​hæmatom og hjerneødem. Forskelle

epidurale og subduralt hæmatom

subduralt hæmatom( SG), i modsætning til epidural( EG) begynder langsommere, skyldes det faktum, at venøs blødning sats er meget mindre end hastigheden af ​​blod.

kan også vælge blandt andre forskelle:

1. For EG kendetegnet ved arteriel blødning, for SG - venøs.
2. EG har ensidig placering med begrænset udbredelse, SG kan enten være en - og de to - side med avanceret formering. Når
3. EG klarsynede interval varer en eller to dage, hvor han SG kan være flere uger. Symptomer
4. EG er et knudepunkt karakter. Symptomer SG kombineret med tegn på skader og hjernerystelse.

Forekomsten af ​​epiduralt hæmatom i hjernen kan klassificeres i henhold til former:

• spids;
• subakut;
• kronisk. Akut

for

lidelser sædvanlige at skelne mellem tre muligheder:

• klassiker udtales lys med et hul;Bare mærkbar
• med lys hul;
• til manglen på lys periode. Intet lys

hul

observeret i tilfælde af strømmen danner en akut epidural hæmatom efter omfattende skader alvorlig grad provokerende alvorlig hjerneskade.

I dette tilfælde vil den berørte stat have karakter af bedøvelse eller koma. Der vil også være hævelse af hjernen.

positive dynamik vil blive observeret lige efter operationen. I denne tilstand, kan døden forekomme.

Klassisk version med et let mellemrum

Dette er den mest almindelige variant af udviklingen af ​​overtrædelsen. Under EG kan behandles ifølge denne ordning:

• skade,
• klare interval, nedbrydning
• .

skader af forskellig sværhedsgrad føre til en kortvarig tab af bevidsthed, efter at den er returneret til den person og tilstanden er stabiliseret, er der en tilbageværende stupor, hovedpine og fysisk svaghed.

I denne periode er amnesi, refleksrefleksaktivitet og andre symptomer på moderat hovedskade, der forårsager cerebralt ødem. I dette tilfælde varigheden af ​​lys periode kan være adskillige timer, efterfulgt af nedbrydning, der er iboende:

• reaktans stigning hovedpine;
• flere episoder med opkastning;
• følelse af uoverstigelig døsighed;
• ændrer elevernes størrelse, for eksempel kan de i høj grad udvides eller være af forskellige størrelser;
• intet pupillært svar på en lys stimulus;
• gentaget synkope;
• arytmi;
• stigning i blodtryk.

hæmatom og hævelse af hjernen udløser starten af ​​koma, som er karakteriseret ved tab af bevidsthed, lidelsen reflex funktioner. Disse processer fører til destabilisering af fysiologiske processer, der er nødvendige for normal vital aktivitet.

Akut EG med et lille klart mellemrum

Denne formular kan detekteres med hovedskader med alvorlig sværhedsgrad. Efter en primær synkope kan koma opstå, og ofte konstateres lidelser i vitale funktioner.

Et par timer efter koma kommer den forbløffende, mens personen bliver relativt i stand til at kontakte andre. I dette tilfælde kan lysperioden vare i flere timer eller dage. Så kommer en krænkelse af bevidstheden.

Fokal- og stamme symptomer forværres også, og som følge heraf - lammelse. Denne tilstand karakteriseres som yderst vanskelig. Subakut

formular EG

hæmatom denne form har en vis lighed med en skarp, men skal afsætte nogle af forskellene:

• lysende interval forekommer ca. 20 minutter efter skade og kan vare i mere end ti dage;
• vitale funktioner forbliver intakte;
• kan opleve arytmi og ændringer i blodtrykket, men ikke altid;
• bevidsthed ændrer sig ikke, eller der er tegn på mild soporus;
• Tilstedeværelse af blodstasis på fundus.

Efter et let interval indtræffer en krænkelse af bevidstheden øjeblikkeligt og går i en tilstand af bedøvelse - et koma.

Diagnose af en lidelse

Ved diagnosering skal epidural hæmatom differentieres fra subdural. Til dette benyttes metoden til computertomografi. I dette tilfælde har EG form af en bikonveks linse, og SG er en konkav halvmåneform. Også

diagnose afslører skarphed proces, der er defineret som tidsperioden fra det øjeblik af skaden, og så er det første tegn på lidelser.

Symptomatisk EC diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn:

• tilstedeværelse af et let mellemrum;
• forøget elevstørrelse;
• delvis lammelse;
• arytmi og højt blodtryk
• smerte, lokaliseret på et bestemt sted
• tilstedeværelse af membranens ødemer.

Tilgang til terapi

Efter diagnose er der brug for akutte foranstaltninger. Operationen til at stoppe hæmatom udføres i trin:

• fjernelse af blodproppen ved hjælp af en aspirator;
• søge efter en blødningskilde og stop blødning;
• lukning af åbningen med en flap af hud og syning.

Effektiviteten af ​​kirurgisk indgreb afhænger direkte af den tid, der er gået siden patientens skade og det generelle velfærd. Nogle gange er der tilfælde, hvor hæmatom dannes igen, så udføres operationen igen.

Konservativ behandling bruges kun, når hæmatom er lille, øges ikke, og der er ingen tegn på kompression af hjernevæv. Terapeutiske procedurer i dette tilfælde vil blive gennemført på et hospital med strenge sengelukker og konstant lægeundersøgelse.

Konservativ behandling bruger sådanne stoffer:

• diuretika;
• hæmostatika - for at stoppe blødning
• betyder at fremme resorption af hæmatom.

Hvis en persons tilstand begynder at forværres, udføres en operation uden forsinkelse.

Prognose og komplikationer af

Ved konservativ behandling af små hæmatomer med mindre ødem er procentdelen af ​​hurtig genopretning ret høj. Ved kirurgisk fjernelse af hæmatomer med moderat dekompensation vil prognosen i de fleste tilfælde være gunstig. Procentdelen af ​​dødbringende tilfælde er minimal.

Hvis epiduralt hæmatom forekommer uden lette mellemrum, kan dødeligheden dog stige til 25%.Hvis der ud over det epidurale hæmatom er fundet et subderalt hæmatom, prognosen vil være meget værre, og så kommer dødeligheden til 90%, det samme gælder for unødig behandling.

I de fleste tilfælde er der ingen konsekvenser med tilstrækkelig og rettidig indledning af terapi. Ellers kan en person dø.Hvis hjernen er beskadiget på grund af et hæmatom, kan der opstå hel eller delvis lammelse.

Til forebyggende foranstaltninger kan kun tilskrives den hurtige ansøgning om lægehjælp umiddelbart efter at have fået alvorlig hovedskade.