Hvad er hemiplegi: årsager, sorter og behandlingsforstyrrelser

Alle er periodisk over for forskellige sygdomme i deres liv. Det er altid en ubehagelig situation, ledsaget af angst, forvirring, og endda chok.

Af særlig bekymring er den medicinske definition, hvis betydning er ukendt.

En af disse begreber er specialiseret udtrykket "hemiplegi".

Definition

hemiplegi - neurologisk syndrom manifesterer en fuldstændig mangel på eventuelle bevægelser i de øvre og nedre lemmer på den ene side.

Patologi skyldes den totale ødelæggelse af pyramideformede vej, især dens kortiko-spinal del, der er ansvarlig for motilitet af skeletmuskulatur.

I klinisk praksis er det ofte behandlet som synonym med hemiplegi hemiparese eller gemiparalicha. Men den klassiske neurologiske skole bestemme hemiplegi som en slags fase læsioner i pyramideformede tarmkanalen, de særlige kendetegn ved en direkte resultat afhænger.

Det kan være virkelig gemiparalich( ingen bevægelser i arme og ben på grund af irreversible ændringer) eller hemiparese( begrænsning muligt at udføre vilkårlige bevægelser og mindske deres volumen som følge af delvis skade kortikospinale sti).

patogenese

selv pyramideformet tarmkanalen stammer fra laget V i hjernebarken og tydeligst repræsenteret i PreCentral gyrus.

central neuron sti ned til niveauet for de cerebrale strukturer i medulla oblongata, hvilket gør overgangen til den modsatte side, så følge i de laterale kolonner af rygmarven til forsiden af ​​sine horn og mødes med perifere motoriske neuroner.

For de fleste muskel passage corticospinal stier del, der er en del af stien går til de perifere motorneuroner sin del. Denne mekanisme er en form for beskyttelse mod virkningerne af muskel-sidet nederlag pyramideformet vej. Denne funktion

beskadiget pyramideformede tarmkanalen på den ene side vil antage modsat cortico-spinal sti.

Men der er muskler er særligt sårbare i denne henseende. For dem, fuldender den pyramideformede sti krydser. This musklerne i de nedre ansigtsmuskler, tungemuskulaturen og musklerne i de øvre og nedre ekstremiteter.

Derfor lider ensidig patologi cerebrale strukturer disse muskler. Når ensidig skade af central neuron kortikospinale tarmkanalen symptom til chiasm hemiplegi dannet på den modsatte side, efter chiasm - på siden af ​​læsionen. Hvad udløser

overtrædelse

faktorer der kan føre til hemiplegi, helt varieret:

• cerebral og spinal slagtilfælde , hvor blodtilførsel til hjernen standses del passere gennem den tarmkanalen motor;
• sårede hjerne og rygmarv ;
• infektioner i centralnervesystemet ;
• omfattende diffuse læsioner iskæmi dyscirculatory karakter;
• tumorer i hjernen;
• funktionelle lidelser , især hysterisk neurose, i hvilket tilfælde det pyramideformede pathway er gemt, og hemiplegi( hemiparese) er en patologisk manifestation af humane psyko-følelsesmæssige reaktioner. De fleste

alle manifestationer af hemiplegi erhverves resultat af forskellige organiske læsioner i hjernen og rygmarven.

Men der er iboende variationer, hvor barnet er født med sygdommen. Dette er en konsekvens af uregelmæssige Bogmærker centrale motoriske neuroner under embryogenese eller andre forstyrrelser af cerebrale og spinale funktioner i livmoderen.

Som regel er det ikke én, men flere årsager manifesteret hemiplegi eller forsinke dannelsen af ​​cerebrale strukturer.

Oftest grundlaget for patogenesen af ​​cerebrale lidelser er dyscirculatory, matochno- og fetoplacental cirkulation, hvilket fører til gonadal og misdannelser hos nyfødte hjerne.

Kliniske manifestationer

Da hemiplegi åbenbart mangel på frivillige bevægelser af lemmerne på siden soimennoy, klinisk det er højrehåndet, venstrehåndet eller dobbelt, som er hyppigst observeret ved ICP.

Afhængig af hvor fejlen opstod tarmkanalen motor( påvirket hans centrale eller perifere neuron) hemiplegi kan være centrale eller perifere eller spastisk og slap.

Spastisk hemiplegi har altid en række træk til fælles. For det første i de angrebne lemmer øget senereflekser( karporadialny og bitsipitalny tritsipitalny for øvre lemmer og knæet bund for Achilles).

Dette skyldes fraværet af indflydelse på det berørte pyramideformede vej betinget refleks bue.

stiger og muskeltonus, som i sin essens er også det ubetingede refleks. Således hypertonicitet i den øvre flexor lemmer vist i muskler og de nedre ekstremiteter - i extensors.

Desuden de lammede lemmer begynder at vise den såkaldte patologisk refleksy- er medfødte ubetingede reaktioner i kroppen, som gradvist inhiberer aktiviteten af ​​funktionen cortico-spinal tarmkanalen.

patologiske reflekser omfatter:

• flexor stopnye skilte Rossalimo, Zhukovsky, Bechterew;
• extensor stopnye skilte Babinski, Oppenheim, Gordons og Sheffer;
• symptomer på oral automatisme ;
• patologiske tegn øvre ben( Rossolimo, Jacobson og Lusk, Bechterew, Zhukovsky).

Perifer plegia kendetegnet ved et fald i muskeltonus, muskelatrofi og fading reflekser.

Disse ændringer opstå som følge af perifer motoneuron læsion, skyldes som ikke er begrænset refleksbuen.

Aktuel diagnose

Aktuel diagnose baseret på tilstedeværelsen af ​​en fuld chiasm pyramideformet pathway på niveauet for medulla oblongata til musklerne i de øvre og nedre ekstremiteter.

1. ( første neuron pyramideformet pathway bliver afholdt i disse afdelinger) under den centrale sidet hemiplegi læsionen skal findes i den venstre hemisfære af hjernen, de venstre hånd for den cerebrale stammen eller i højre side kolonne af rygmarven over den cervikale udvidelse.
2. Det samme kan siges om den venstre hemiplegi, i nærvær af en patologi bør mistænkes i de rigtige dele af hjernen eller den venstre side kolonne af rygmarven til niveauet af segmenter giver innervation af den øvre lemmer. Hvis
3. patologiske proces påvirket halve diameter af rygmarven ved niveauet af cervikale udvidelse ( C5-Th1-segmenter), vil spastisk hemiplegi læsion repræsenteres for de nedre lemmer og træge plegia øvre( grundet læsion af perifere alfa-motoneuroner).
4. Når læsionen, lokaliseret i rygmarven , under den cervikale udvidelsen, vil overtrædelsen ikke opstå, fordi hænderne vil være intakt. Udførelsesformer for

lidelser afhængigt af placeringen af ​​læsionen relative hemiplegi kan være:

• kontralateral , hvis det er afsløret på siden modsat til læsionen( cerebral patologi);
• homolateral , hvis fejlen er på samme side som de ramte led( med Torntappe);
• dobbelt , når indgreb øvre og nedre lemmer fra to sider. Dobbelt hemiplegi er den mest alvorlige form for cerebral parese.

danner separate kontralateral hemiplegi tjener skiftevis udførelsesform. At tale om det, hvis på den modsatte side af de ramte led, der er en anden neurologiske symptomer, der kan henføres til den nidus, hvilket har ført til udviklingen af ​​sygdomme.

Eksempler på skiftevis hemiplegi er:

1. Weber syndrom .Benene af hjernen pyramideformede tarmkanalen er i tæt nærhed til kernen gazodvigatelnogo nerve. I patologiske processer lokaliseret i dette område på den ramte side vil opstå symptomatologi læsioner III kranienerve( ptose, exotropia, mydriasis, dobbeltsyn, begrænsning af bevægelse af øjeæblet opad, nedad og indad, patologi bolig), og den centrale hemiplegia dannet på den modsatte side.
2. syndrom af Miyyara-Gubler .Ved detektering af hemiplegi på den ene side og perifer lammelse af facialisnerven på den modsatte skal se efter læsionen i pons, da der cortico-spinal vej er ved siden af ​​kernen af ​​nerve VII.
3. Fovilya syndrom opstår, når et klinisk syndrom Miyar-Gubler tilsat perifere lammelse af abducens. I dette tilfælde skal læsionen også antages i broen, men tænke på en mere omfattende proces end med skiftende hemiplegi kun involverer ansigtet nerve kernen.
4. Jackson syndrom .Medulla oblongata er kernen i den hypoglossale nerve, hvilket muliggør bevægelse af tungemuskulaturen. Når kombineret med ødelæggelsen af ​​sin pyramideformede tarmkanalen er den alternerende hemiplegi, parese manifesteret perifere muskler af tungen på den del af patologi og kontralaterale hemiplegi.

komplekse terapeutiske foranstaltninger

Kompleks behandling af hemiplegi betyder, at nogle obligatoriske programmer - indlæggelse, ambulante og indre. Et særskilt tilbagesøgningssted er afsat til rehabiliteringscentre.

øjeblikket anses forsvarligt tidlig rehabilitering, der begynder i den akutte primære sygdom på et hospital, og derefter fortsætter allerede hjemme.

Hemiplegi er kun syndrom af sygdommen. Derfor skal vi til at begynde med arbejde på den underliggende årsag til udviklingen af ​​lidelsen.

I de fleste af medikamenter i de cerebrale spinale processer og ordinere lægemidler til forbedring nervøs vævstrofisme og nervøse impuls recovery veje, samt fjernelse af spasticitet.

For en sådan terapi indbefatter:

• neurotrofiske lægemidler;
• neuroprotektorer;
• vasoaktive midler;
• antioxidanter;
• B-vitaminer;
• -cholinesteraseinhibitorer;
• muskelafslappende midler.

direkte virkning på de ramte led har de mekaniske rehabiliteringsmetoder:

• massage;
• kinesitherapy;
• medicinsk gymnastik.

Disse fremgangsmåder involverer fysiologisk position af lemmerne, periodiske drejninger i seng, regelmæssig passiv bevægelse i alle led, mekanisk forbedring af blodcirkulationen og lymfe flow kan hjælpe.

Alt dette har til formål at forhindre dannelsen af ​​kontrakturer, tryksår, muskelatrofi og tiltrædende sekundære infektioner.

En pålidelig effektivitet i denne henseende har vist standers - særlige enheder, der gør det muligt for patienten at tage den lodrette position. Deres brug er berettiget, selv i den akutte periode af den underliggende sygdom.

væsentligt bidrag til den samlede behandling og fysioterapi making:

• elektrisk muskelstimulation;
• indflydelse af magnetfelt;
• baroterapi;
• laser terapi. Der

innovative terapier hemiplegi( akupunktur, kiropraktik behandling urter).

Obligatorisk og social rehabilitering af patienter. En mand, der har mistet evnen til fuldt ud at bruge arm og ben, har brug for en separat obschestvnno-forbruger og miljømæssig tilpasning, især hvis de ramte led er dominerende.

Dette omfatter undervisningspasienter hvordan man bruger objekter i hverdagen, tilpasser lokalet sig til behovene hos en person med protes-ortopædisk pleje. I fremtiden gives omskoling til personer i erhvervsalderen.

Desuden tilgodeses psykoterapeutisk korrektion med en omfattende tilgang til genopretning.

Prognosen afhænger direkte af sygdommens sværhedsgrad, som dannede grundlaget for udviklingen af ​​hemiplegi. Oftere end ikke, er total skade på stien ikke fuldstændig genoprettet.

Imidlertid kan kompliceret hæmeplegi med den rettidig begyndte komplekse behandling oversættes til kategorien hemiparesis.