Artroder - funktionel immobilisering af leddene

Arthrodese - en særlig type kirurgi.

udfører kirurgi på samlingen, hvorved de fuldstændig immobiliseret og kunstigt fikseret i en given position.

sådan fiksering operation metode kræves til nyttiggørelse oporosposobnosti "løsne" underkastet stamme, som har mistet lemmer mobilitet og operabilitet.

Når støtten er uundgåelig

nødvendigheden af ​​denne metode til behandling mest sandsynligt, når:

• hænge ud fælles - hel eller delvis deformation af interosseous stof, der forårsager en mangel eller komplet atrofi af mobiliteten inden(langvarig muskelparalyse, revet ledbånd, et skudsår, overdreven udvidelse af samlinger, etc.);
insta story viewer
• kompleks( fordreje) arthritis - hovedsagelig om patologisk Osteo tuberkulose;purulent eller traumatisk arthritis;
• kompliceret degenerativ artrose - ramte led, medfører unormale forandringer i knogle epifyser;
• konsekvens polio;
• korrekt kondenseret eller inosculating fraktur ;
• i tilfælde umuligt at anvende angioplastik beskadiget fælles med en delvis eller fuld protese eller et specialiseret indsættelse plade.

En række andre årsager, der minimerer bevægelse i leddet, og maksimerer passiv.

udtrykkeligt forbyder

Arthrodese har kontraindikationer.

Så er det ikke udføres:

• under intens skelet vækst og udvikling af knogler og muskelmasse - børn op til 10-12 år;
• når det udtrykkes ikke-tuberkuløse fistler - væv sygdomme forårsaget af infektion, som mikroorganismer ikke muligt at foretage en klassificering, men kliniske manifestationer svarende til dem i tuberkulose( med andre ord atypiske mycobakterier);
• lokal påvirkning af leddene og væv med en udtalt tendens til at gnave;
• tung og ustabil tilstand af patienten;
• alder, hvor rehabilitering periode og postoperative risiko stiger til tider - for det meste efter 60 år.

hovedtyper af indgriben Der er fire hovedtyper af denne operation:

• intra - tilbagekaldelse af artikulære( ! Ikke at forveksle med den spire) Brusk;
• ekstraartikulær - ved at aktivere bindingen knoglemateriale taget fra legemet af den opererede( for at undgå afstødning proces) eller donor - knogleautotransplantat;
• blandet( kombineret) - parallel tilbagetrækning af ledbrusk og knogler binding eller via transplantat eller ved implantation af høj styrke metal fastgørelsesplader;
• forlængelse - cut ( kunstig brækket) og konsekvent, strengt dosering knoglen trækkraft ved hjælp Ilizarov fiksator.

Der er også en fremgangsmåde til at klemme ledfladerne ved hjælp af specielle indretninger( nåle, stifter, hængsler, etc.) - kompressionen arthrodesis.

Smerter i hofteleddet

Behov for hofte arthrodesis opstår, når begrænsende og smertefulde begrænset bevægelse i hofteleddet som følge af:

• spastisk lammelse og indlysende;
• læsioner af det bruskvæv af artikulære overflader, forenet under definitionen af ​​"deformerende artrose";
• er en degenerativ og ekstremt smertefuld arthrose i hofteforbindelsen, som forårsager beskadigelse af knoglevæv;
• dislokation og traumatisk læsion.

Og kun i tilfælde, hvor det ikke er muligt at udføre en plastikkirurgi eller udskifte leddet med implantater.

Med denne type kirurgisk indgreb kan alle fem typer operationer anvendes. I dette tilfælde fjerner patienten først og fremmest den potentielle infektionskilde: alle nekrotiske og muterede væv.

Skæring af det bruskhinde i hovedet og bækkenbunden, herunder det mellemliggende( svampede) lag udføres. Hvis hovedets funktionalitet er brudt, er den delvist eller helt fjernet.

De frigjorte knogler er slibet og forbundet med den stive koblingsmetode. For at eliminere risikoen for knogledislokationer efter operation på den opererede legeme overlejret volumen cast - fra brystet til slutningen underkastet kirurgi lemmer.

For mere pålidelig fiksering er gips også overlejret på et sundt ben - fra hofte til knæ.

Lære at leve og gå efter arthrodse

Vedhæftningsperioden og rehabilitering varer temmelig lang tid. Patienten vil kunne klatre op til hans fødder( ved hjælp af specialiserede ortopædiske apparater, der pakker ham fra brystet!) Kun efter 6-7 måneder.

Men før han ligger i en gipsbandage i mindst tre måneder. Efter dette tidsrum cast fjernes, det foretaget de nødvendige røntgenbilleder, og hvis der er en positiv tendens, patienten reappliceret gips i mindst tre til fire måneder.

Området er mindre end i det første tilfælde, mens det sunde ben forbliver frit.

Det er vigtigt at bemærke, at denne operation ikke er en hofteprotese. Dette er det sidste middel til at eliminere patologi, ledsaget af uacceptabel smerte.

Efter det er leddet ubevægeligt, men smertefølelsen, som plaget en person før den tid, er elimineret.

Vanskelig knivkirurgi kan forårsage farlige sygdomme i kroppen. Detaljer om førstehjælp og behandling.

Rehabilitering efter brud på scaphoidbørsten - hvad råd giver lægerne, hvad der skal observeres for at undgå komplikationer efter traumer.

radikal udryddelse af sygdomme knæ

Indikationer for artrodese af knæleddet kan blive yderst kritisk situation, der opstod, da:

• ulidelig smerte, der forekommer på grund af degenerativ osteoarthritis, som forårsager deformation af fødder og rystelserne af samlingen;
• forlænget muskelforsinkelse og progressive patologiske reflekser forårsaget af poliomyelitis og paraparesis.

Generelt udføres knæleddet intraartikulært arthrodesis. I denne patient

er åbnet beskadiget led ved sin forreste udseende, hvorefter den er foldet, fjernes ledbrusk af skinneben og femurkondyler brusk dæksel.

Sommetider mellem knoglens ender placeres en patella - for at forbedre fixeringen. Alle væv er lagdelt lag for lag, såret tørres. Knæet er bøjet under den vinkel, der er nødvendig for fælles fusion og en gipsbandage påføres.

Som regel den fælles styrkelse sker inden for tre måneder, men den endelige fjernelse af gipsen finder sted efter 4-5 måneder.

Den ekstra artikulære metode til at udføre en operation er normalt ekstremt sjælden. Når det ledende, anvendt transplantation fra en donor eller patientens eget tibiale knogle, der er fikseret i kunstigt skabt trug på forsiden ydre af patella og lårbenet.

Skulder immobilisering

Denne type operation bruges, når der ikke er mulighed for at genoplive skulderleddet. Bevægelsen kan være atrophied på grund af:

• kronisk og utilsigtet skade af humerus hovedet;
• lancerede dislokationer;
• tuberkulose i skulderleddet.

Det er muligt at anvende intraartikulær, ekstraartikulær og kompressionstype. I det første tilfælde

fragmenter fjernes fra det øverste og midterste pole forvredet knogler, ledbrusk annulleres, caput humeri er fastgjort til den tilsvarende ledhulen, såret sutureres væv sekventielt, overlejret oven cast.

Tidsperioden for slid er mindst 3 måneder.

I den anden - gælder øvre og nedre arthrodse. Til den øverste er en humerus autograft anvendt. Til den nederste - fra den ydre kant af scapulaen, hvis muskler ikke fjernes.

Cirkulær gipsstøbning i denne sag overlejres på en skulder i en vis vinkel fra ydersiden af ​​hånden i en periode på tre til fire måneder.

Med kompressionsmetoden anvendes Ilizarovs apparat.

immobilisering ankel

indikationer for artrodese af fodleddet er:

• dinglende mund, som en konsekvens af polio;
• diffuse ændringer i ankel tuberkulose;
• progressiv artrose deformitet;
• uverificerede eller dårligt vedhæftede dobbeltarmsfrakturer.

Til fastgørelsen og genoprettelsen af ​​lemmernes evne til at støtte næsten alle typer operationer anvendes.

Afhængigt af det område af lemmen, på hvilken operationen udføres( hæl, fod, område af medial malleolus. ..).Når

mest almindelige fremgangsmåde til drift af den eksponerede ankel skrabes af ledbrusk og fælles lag på skinneben og talus.

Så er knoglerne fastgjort med hinanden, både ved hjælp af transplantationer, og ved brug af specialiserede stålplader, skruer, skruer, lange stænger.

Sådan genoprettes?

Gipsstøbningen fjernes efter udløbet af 3-5 måneder afhængigt af operationens kompleksitet.

Det er vigtigt at vide, at livet efter ankel arthrodesis aldrig vil være det samme, bliver leddet både smertefrit og immobilt for evigt. Bevægelsen kan dog delvist kompenseres af arbejdet i de tilstødende fodsamlinger.

procedure på metatarsofalangealled

Den væsentligste årsag til denne operation er arthritis smerter foran - finger fod afdeling.

Hovedformålet med arthrodse er storetåen. Forresten er dette den mest flygtige type operation, hvis varighed ikke overstiger 50 minutter.

Under operationen det anvendes intraartikulær form af den eksponerede side af metatarsofalangealled af foden af ​​ledbrusken fjernes, forarbejdede ender af forfodsområdet og tætte knogle.

Derefter er fragmenterne af de rydde knogler stramt fast, idet de presses mod hinanden i en vis vinkel ved hjælp af en speciel plade eller skruer.

Benet efter operationen er placeret i et plastdæk eller specialiseret gips og stablet på en lille højde i flere dage.

Den fulde rehabiliteringsperiode efter operationen er ca. 2-3 måneder. Af den måde er patienten i dette tilfælde iført specielle ortopædiske sko. Som minimerer byrden på metatarsophalangeal leddet.

Det er vigtigt, at leddet efter denne operation genopretter sin mobilitet.

anvendt anæstesi under kirurgi

to typer anæstesi anvendes til at udføre arthrodese:

• generel anæstesi - nedsænkning i et bedøvelsesmiddel søvn;
• spinal anæstesi - immobilisering og fuld anæstesi de lavere dele af kroppen, hvor han fuldt ud forstår, hvad der sker.

Tiden for operationen varierer afhængigt af dens kompleksitet - fra 2 til 5 timer.

sigt genoptræning

Normalt postoperative forløb periode varer fra tre måneder til et år.

På samme tid for en bedre genopretning af evnen til at arbejde, og også at lære at gå efter leddets leddød, får patienten en række aktiviteter.

Den mest almindelige blandt dem:

• massage;
• medicinsk gymnastik eller fysisk uddannelse;
• fysioterapi procedurer;
• godkendelse af ordineret medicin.

Det er også nødvendigt at udføre kontinuerlig overvågning og systematisk undersøgelse af led, der var modtagelige for kirurgi på det præcise tidspunkt, som lægen fastsætter.

Mulige komplikationer af

Som regel medfører kvaliteten af ​​arthrodis ikke komplikationer.

Den patient, hvis led var modtagelig for kirurgi, bør dog være særlig opmærksom, hvis han i rehabiliteringsperioden har:

• kraftigt forøget temperatur;
• er der pludselig smerte, der ikke kan lokaliseres, selv når man tager smertestillende medicin.
• observerede følelsesløshed i ekstremiteterne eller vedvarende prikken i dem
• benet erhverver en unaturlig blålig eller gråagtig nuance;
• fremkalder opkastning eller åndenød, ikke forbundet med hjertedysfunktion;
• på bandagen viste pletter af brun farve.

Alt dette kan være et signal om en pludselig komplikation:

• blødning;
• af vaskulær trombose;
• infektion i knogler eller led under operationen;
• nerveskade.

Ud over kategorien komplikationer er ændringen i gang. I nogle tilfælde er en genbehandling foreskrevet.

På trods af kompleksiteten i at udføre en kirurgisk metode til at fastgøre det eller leddet, er dets kunstige immobilisering undertiden den eneste måde at undgå svækkende smerter, patologiske deformationer af leddet.

Men vigtigst af alt er dette en effektiv mulighed for at genskabe evnen til at understøtte mobiliteten med tabt lemmer.