Forårsagede hjernepotentialer: Grundlæggende og fortolkning

hjerne - den allerhelligste af kroppen. Hans arbejde foregår inden for ultra-svage elektriske udladninger og ultrahurtige pulser.

Derfor er mange af de teknikker til moderne diagnostik er ikke tilstrækkelige til at forstå, hvad der sker der.

fremgangsmåde fremkaldte potentialer stilles til rådighed for diagnose af mange sygdomme i centralnervesystemet.

essensen af ​​fremgangsmåden og dens anvendelse

evoked potentiale - elektrisksignal, som nerveceller reagere på eksterne stimuli eller til at udføre mental backsideog. I

1929 GODU HansBerger Tyskland bemærket på bioelektriske aktivitet i hjernen: transmissionen elektriske impuls fra en neuron til en anden med svag elektrisk bølge er i stand til at fastsætte deres EEG instrument.

På elektroencefalogram afspejler den samlede elektriske aktivitet i hjernen. Fremhævning af hendes reaktion på ydre stimulering af en bestemt visuel eller auditiv analysator var umuligt på det tidspunkt, som biofield fremkaldt potentiale( mellem 0,5 og 15 mV) i snesevis og hundredvis af gange svagere end den samlede aktivitet i hjernen( 20 - 50mkV).

Kun i midten af ​​det tyvende århundrede var der en enhed, der giver dig mulighed for at fremhæve de svage vibrationer amplituden af ​​fremkaldt potentiale amplituden af ​​den samlede hjerneaktivitet. Dette sker ved summation af irritation, der stimulerer den undersøgte potentialet gentages fra 100 til 1000 gange med præcise tidsintervaller.

Computer opsummerer kun de dele af EEG( EEG), som følger umiddelbart efter den sensorisk irritation. Hvis den samlede amplitude løbet af denne tid kan stige eller falde, antager positive og negative værdier og summen tendens til nul, den inducerede potentiale har samme form og ophobes i respons afhængig af antallet af indgivne stimuli.

Jo mere udfordrende ydre påvirkninger, jo mindre "støj" af den samlede aktivitet. Fremkaldte potentiale med høj iboende amplitude tilstrækkeligt rent fordeles med 50 - 60 gentagelser, og en svag reaktion på en stimulus kræver for dets isolering mere end 500 gentagelser. Til anvendelse af fremgangsmåden

fremkaldte potentialer kræver sådant udstyr:

• stimulus generator apparater af elektroderne på hovedet;
• forstærker bioelektriske impulser
• analog-til-digital-konverter;
• computer til databehandling;
• printer til udskrivning.

egenskaber forårsaget

potentialer fornødne begreber at afkode og fortolke resultaterne:

1. latens - tid fra begyndelsen af ​​irritation af maksimale impulssvar. Kortvarigt latent-VI( under 0,050 s);mid-latens( 0,050 - 0,1 sekund.);lang latenstid( længere end 0,1 sek.).
2. amplitude udsving - udsving skala fra maksimum til minimum værdier.
3. Polaritet .På samme irritation symmetriske dele af hjernen kan reagere diametralt modstående.
4. Poslezaryad - henfaldstiden af ​​impulsresponsen. Forekommer inden 0,3 sek efter stimuleringen og varer fra 0,5 sek til 1 sek).

sensoriske fremkaldte potentialer er opdelt i visuelle, stamceller auditive, somatosensoriske, motor. Forskning hver enkelt kan diagnosticere forskellige sygdomme i nervesystemet.

Fundamentals:

Anvendelse af

VI Diagnostics på sygdomme baseret på sammenligning af karakteristika forårsaget af raske mennesker potentialer med dataene opnået i undersøgelsen af ​​patienter med en eller anden lidelse i nervesystemet.

Så diagnosticeret:

• multipel sklerose;
• hjerne tumorer;
• epilepsi;
• cerebrale lidelser;
• sygdomme i trigeminusnerven;
• Parkinsons sygdom mv.

Forskningen af ​​psykofysiske aktiviteter hos mennesker, egenskaber ved deres adfærd, undersøgelse og korrelation af kognitiv aktivitet udføres også.

reaktion af øjet

Evoked visuelle potentialer - hjerne bioelektriske impulser som reaktion på stimulation af organer vision. De udforsker visionen hele vejen fra nethinden til centrene i hjernebarken, som ligger på bagsiden af, og kan oprette placeringen og arten af ​​sine kvæstelser.

Visuelt fremkaldte potentialer( VIZ) bruger en visuel analysator til at evaluere præstationen af ​​nervesystemet. De tyder på, at patienten er i stand til at fokusere visionen, holde øje med et enkelt punkt.

Hvis patienten har et traume for øjet, optisk nerve, er tænkeevnen forringet, anbefales VIZ-metoden ikke. I de fleste tilfælde gives stimulering til et øje, brug LED briller.

VIZ-metoden er undersøgt på to måder:

1. Respons på en flash af lys .Undersøgelsen udføres for patienter, der ikke kan løse synet eller generelt se dårligt;Metoden bruges til tidlig diagnose af synsforstyrrelser hos nyfødte. Udbrud er stimuleret med en matrix i LED-beskyttelsesbrillerne;de fodres monokulærtPatienten er i et rum isoleret fra lys og lyd, hans øjne er lukkede.
   Arbejdselektroder er forbundet i den okkipitale region, referencelektroderne er normalt øre eller frontale. For at opnå et tilfredsstillende billede af de fremkaldte potentialer er det tilstrækkeligt at udføre fra 50 til 100 stimuli.
   Svaret på en ekstern stimulus vil være en serie af svingninger - positiv og negativ - med samme latens.
2. Reaktion på skiftmønsteret .Emner observerer en hyppig ændring af cellerne - sort og hvid. Store celler stimulerer perifer vision, små celler mobiliserer centralen. For at isolere de fremkaldte potentialer er det nødvendigt at lave 100 til 200 eksterne stimuli.

Fortolkning af resultater

Til analyse er værdierne: N75;P10;N145.Indeks N betyder det laveste niveau( peak) af pulsen;P - den højeste. Figur 75, 100, 145 angiver latens( varighed) af hver top.

For alle patologier i nervesystemet ved disse punkter er observeret:

• stigning i latenstid( på grund af overtrædelse af pulsen transmissionshastigheden af ​​synsnerven,
• symmetribrud når man læser fra højre og venstre øjne er forskellige( som følge af læsion del af hjernebarken);
• ændringamplitude, både opad og nedad. særlig vigtig for den korrekte diagnose rate P100.

er meget vigtige i diagnosen af ​​SGP multipel sklerose, epilepsi, hjernerystelse, diabetes, neuritis, Synshandicap osv

stamceller fremkaldte potentialer til akustisk stimulering

auditivt fremkaldte potentialer -. Denne respons af hørenerven og de hjerneområder(sin del af stammen) til auditive stimuli.

mest almindelige i medicinsk praksis er korte ventetid forårsaget af akustisk stimulation potentsialy- KASVP.

Lydsignalet på vej går gennem 5 "stationer" - afdelingerne i centralnervesystemet. Hvert af disse punkter svarer til stimulering af amplituden af ​​bioelektriske field svingninger med positiv( P) og negative( N) toppe.

byger amplituder fremstillet ved knudepunkter i følgende rækkefølge: I.sluhovoy nerve → II.cochleær nucleus → III.oliven → IV.lateral loop → V.nizhnee bigeminum og hjernebarken.

sti transmission signal passerer gennem en akustisk analysator dæmme op for en hjerneregion, der er forbundet med de vitale funktioner i organismen og dets kognitive evner. Derfor anvendes CAPSV til vurdering af tilstanden hos svære patienter i koma samt til vurdering af menneskets intellektuelle aktivitet.

KASVPs teknik er at bruge stimulering med korte klik først til et øre og derefter til et andet. Lydens varighed er 0,1 millisekunder, frekvensen er 10 klik pr. Sekund. For

fremkaldte potentiale fastsættelse aktive elektrode anbringes på kronen, kontrol - på øreflippen, opfatte en stimulus, grundstødning - til det modsatte øre. For nøjagtig

KASVP output fra baggrunden EEG nummer stimulerende signaler til at være ca. 3000 med dobbelt udjævning. Resultatet er en bølgelignende funktion med fem positive og negative toppe. Fortolkning af resultater

manglende bølger eller tilstedeværelsen af ​​kun én af amplituden i stedet for fem taler om undertrykkelse af de vitale centre og giver en dårlig prognose for senere i livet.

Strogen er karakteriseret ved sådanne ændringer i grafen:

• intervallet mellem I, II og III toppe er øget;
• amplitude III blev mindre;
• ændrede bølgerne af II, IV, V centre.

Multipel sklerose og epilepsi giver et billede af forlængelse af latensperioder og amplitudeændringer.

Nylige undersøgelser har fastslået, at komponent III genereret auditivt fremkaldte potentialer analyzer - P300( P - betegnelse positive peak, 300 - latency) i forbindelse med kognitive evoked potentials.

Formindsk P300 amplitude og forlænge dens latente periode kan bevidne de intellektuelle sfære sygdomme: skizofreni, demens, autisme, Parkinsons sygdom, Alzheimers sygdom.

Analyse af auditive evoked potentialer er uundværlig i søgen efter årsager til tale og nedsat hørelse hos børn. Tillade at fastslå, på hvilket stadium af transmissionen af ​​et lydsignal der er en fiasko: enten denne perifere overtrædelse eller læsion af et CNS.

somatosensorisk fremkaldte potentialer

Hvis visuel og auditivt fremkaldte potentialer kun anvendes til hjernen og hjernestammen og derefter forårsage en reaktion somatosensoriske perifere dele af CNS.

Den stimulerende impuls på vej irriterer mange nervecentre og giver mulighed for at diagnosticere deres arbejde. Denne metode er i stand til at give et overordnet billede af lidelserne i centralnervesystemet.

SSEP er tildelt til at afklare diagnosen og sværhedsgraden af ​​sygdommen;at overvåge effektiviteten af ​​behandlingenudarbejdelse af en prognose for udviklingen af ​​sygdommen. Til stimulering

valgt mest to nerve center: på hånden og på foden:

1. nervus medianus ved håndleddet tager momentum overfører det til et punkt over skulderen plexus( her placeret 1st optagelse elektrode);Yderligere følger et punkt over den syvende livmoderhvirvel( 2. elektrode);frontal region;Symmetriske punkter på begge sider af kronen projicerer kontrolcentrene i højre og venstre hånd i hjernebarken. Svaret fra nervecentrene registreret i grafen vil blive betegnet med symbolet N9( svaret fra plexus brachialis) → N11( cervikal rygmarv) → N29 - P25( hjernebarken).
2. tibial nerve ved ankelleddet → → lændehvirvelsøjlen halshvirvelsøjlen → → frontal kronedel( projektionscentrum af cortex, kontrollen nedre ben).Dette er SSEP's 2. vej.

Relevante reaktioner identificeres ved summation og middelværdi fra det generelle billede af EEG baseret på 500 til 1000 elektriske impulser.

Reduktion i amplitude af komponenterne i SSEP indikerer en patologi af nervecentre på dette sted eller under dets niveau;øges i den latente periode af nævnte beskadigede nervefibre, der sender puls( demyeliniserende proces), den manglende respons i hjernebarken i nærvær SEP komponenter i det perifere nervesystem centre diagnosticere hjernedød.

Som konklusion skal det bemærkes, at metoden for fremkaldte potentialer først og fremmest skal fungere for tidlig diagnosticering af barndomssygdomme og udviklingsmæssige abnormiteter, når den korrekte behandling kan mindske negative fænomener til et minimum. Derfor er det nyttigt for forældre at vide om dens evner og at vedtage det i kampen for deres børns sundhed.