Meningitis hos voksne: symptomer og tegn, behandlingsmetoder

Neurologen

kontorer, i klinikker, sjældent hørt om sådan en diagnose. Det synes en masse Neurology lændesmerter, radikulær syndrom, eller hypertensiv encefalopati.

Men der er alvorlige og til tider dødelig sygdom i centralnervesystemet - meningitis og encephalitis.

Tidligere mente man, at manden havde udholdt sygdommen eller døde eller forblev blottet for fornuft. Faktisk er denne dom principielt forkert. Hvad er det, meningitis? Vi vil forsøge at forstå de vigtigste spørgsmål i dette store og meget interessante emne.

Hvad er meningitis og årsager til

Meningitis - en inflammatorisk sygdom i centralnervesystemet, nemlig dens meninges. Da der er både hårde og bløde skal, kan det derefter være pachymeningitis og meningitis hhv. Sygdom i alvorlig er blandt de mest smertefulde i hele neurologi, og måske i hele intern medicin.

sværhedsgraden af ​​tilstanden skyldes fremragende sensoriske innervation af meninges. De er godt opmærksomme på smerte, hvilket er hovedbetegnelsen for enhver meningitis.

årsag til sygdommen, selvfølgelig, er de mikroorganismer og vira. De mest kendte er følgende:

• meningokok purulent meningitis forårsaget af Neisseria diplokokki art. Det er en "klassisk" med den fulde udvikling af symptomer, og fremkomsten af ​​et blødende udslæt og alle mulige komplikationer, såsom koldbrand af ekstremiteter forekommer. I øjeblikket sjælden, det sker hovedsageligt i form af udbrud i organiserede institutioner, især børn;
• Tick-båret encefalitisvirus. En væsentlig del af tilfældene forekommer i form af meningeal form uden ødelæggelse af hjernen stof og fokale neurologiske symptomer;
• Tuberkulose bacillus. Det forårsager tung, træg tuberkuløs meningitis, der udvikler sig i svagelige mennesker kronisk syge med tuberkulose. For dette er et primært fokus på tuberkuloseprocessen i kroppen nødvendig.

Ud over disse grunde kan en betændelse i meninges kaldes konditionelt - patogene flora eller svampe. Jo lavere en persons immunitet er, jo højere er risikoen. Patienter med hiv - aids stadie meningitis kan forårsage de mest harmløse bakterier og vil være vanskeligt for sygdommen. Typer

meningitis og funktioner

Som med enhver inflammation, kan meningitis dannes pus, sådan inflammation kaldes purulent. Og ved åbningen af ​​de patienter, der døde af meningitis, hjernehalvdel dækket "purulent motorhjelmen."Dette er mest synlige i meningokokprocessen.

betydeligt lettere flow serøs meningitis, for hvilke der ikke er i FSR udtrykte proteinprodukter og cerebrospinalvæske bevarer sin gennemsigtighed. Et eksempel er meningealformen af ​​krydsbåren encephalitis. Som regel er det kliniske forløb af sådanne serøse former nemmere end purulent.

Men midt serøs proces, der finder sted ufordelagtigt kan udvikle sekundær byld. Denne proces kaldes "sekundær purulent meningitis."Det kan f.eks. Virke som en komplikation med et åbent craniocerebralt traume.

I dette tilfælde udvikles en posttraumatisk inflammatorisk proces. Hvis betændelse skaller kompliceret for purulent otitis media, meningitis, så sådan et opkald otogennyh et al.

kan klassificere sygdomme i henhold til det ramte område.på grundlag af betændelse af hjernen kaldet den basale, betændelse i membraner dækker de cerebrale hemisfærer udvikler convexital meningitis. Der er en meningitis, der påvirker ryggen i rygmarven( spinal meningitis).

Flowing sygdom kan være fra lynnedslag( meningokok sepsis) til kronisk( tuberkuløse proces).

sygdom kan også klassificeres ved deres følsomhed over for antibiotika, ændringen i cerebrospinalvæsken, og mange andre funktioner.

Hvad er risikoen for meningitis?- Følger af sygdommen

Selvfølgelig er purulent proces farligere end serøs. Derfor kan de fleste komplikationer analyseres ved hjælp af eksemplet på cerebrospinal meningitis i epidemien forårsaget af meningokokinfektion. De mest almindelige tilstande er som følger:

• septisk shock;
• ødem - hjerne hævelse efterfulgt af dislokation af sit materiale, udvikling af forskellige udførelsesformer gennemføringer er den hyppigste dødsårsag i den første dag af sygdommen;
• overgang infektion med skaller på substansen i hjernebarken, med tiltrædelse fokale symptomer - udvikling af meningoencephalitis;
• en formidabel komplikation er okklusiv hydrocephalus. Hvor pigge, der er placeret i en rigelig væske efter tarmkanalen purulent proces, i stand til i større eller mindre grad disse stier overlapper hinanden. Som følge deraf udvikles et hurtigt progressivt syndrom af intrakraniel hypertension.

Enhver purulent meningitis, hvis konsekvenser ikke kan tidligere forudsagt, skal behandles i departementet CNS smitsomme hospital eller intensiv afdeling.

første tegn på meningitis

Tegn på meningitis hos voksne i løbet af de første timer og dage er ikke specifikke nok: når hovedpinen er der stadig, kan være forvirrende for følgende symptomer:

• feber, kulderystelser, at et stort antal;
• udseende af kutan hyperesthesi - patienten er ubehagelig ved at røre huden( senestophobia);
• også forekomme fotofobi og fonofobi - en mand ønsker at være alene i et mørkt stille rum og på, sove mulighed.

Selvfølgelig kan sådanne tegn være i mange sygdomme, for eksempel influenza, eller endda migræne( undtagen feber).Men den næste dag udvikler meningitis hele sit karakteristiske kliniske billede.

Symptomer på meningitis hos voksne

førende symptom er inflammation af membraner af hjernen symptomer. Og hovedskiltet er en diffus, diffus, konstant hovedpine af høj intensitet. Mange patienter noterede sig selv timen for sygdommens indtræden, og ikke bare dagen. Og denne time var præget af udseendet af en sådan hovedpine, som var den stærkeste i livet.

I kombination med feber udstødes en sådan smerte af en sådan smerte. Det er ikke stoppet af nogen analgetika, da dens mekanisme er helt anderledes - der er irritation af membranerne lokal inflammation, der er overproduktion af CSF.Denne situation forværrer

: forhøjet cerebrospinalvæske pres på den betændte membran fører til yderligere forbedring af hovedpine, samt udseendet af hjernen eller central emesis. Denne opkastning forekommer uden nogen forbindelse med maven, fødeindtagelse, og ikke på nogen måde er forbundet med mave-tarmkanalen: dens årsag ligger i stimulering af hjernens strukturer under tryk væske.

Symptomet på denne opkastning er fuldstændig suddenness. Pludselig tårer patienten uden nogen tidligere kvalme en "springvand", en kraftig stråle, hvor det er nødvendigt.

Efter et par sekunder en person kan finde ud af det næste gang han har brug for at rense væk alle de omkringliggende ting, ellers vil de blive beskadiget. Opkastning fritager ikke. Hertil kommer, med meningitis, er der et yderst smertefuldt symptom på hjernerystelse af membranerne.

dens svage kopi af en berømt interkostale neuralgi eller lumbal rygsmerter - lumbago. Med hver rystes af nerveroden der er en skarp smerte i ryggen, hvorfra en person gisper og pauser. Så den samme smerte, kun konstant "eksploderer" i patienten med meningitis i hovedet. Han mister søvn og appetit.

Hver opløftende hovedet, forsøger at ændre placeringen, stå op, sidde op i sengen, bringer en stærk straf. Enhver dyb indånding og belaste så forstærke hovedpine, der tvinges til at opgive den idé at tømme tarmen, og i denne fase af smitsom forgiftning forværret af forstoppelse.

Derudover er der smerter i alle sener i kroppen, som sammen med de store muskler reduceret pulsering grund smertefulde skaller.

Derfor er der et karakteristisk kropsholdning af patienten med meningitis: den sigter mod at "kompensere" som følge af denne smerte: at patienten ligger på hans side, glatte hovedet( kastet tilbage), og benene trukket til hans mave.

klassiske symptom på meningitis, som hjælper med at skelne den fra alle andre stater, er et symptom på den zygomatic spondylitis: når tappet neurologisk hammer på kinden der udtrykte flash hovedpine i hele hovedet, og ikke i stedet for at trykke på.Dette symptom er et levende eksempel på virkningen af ​​hjernerystelse af den betændte cerebremembran.

Derudover forårsager alvorlig smerte pres på øjnene. Ovennævnte symptomer kan ledsages af en smertefuld grimas af patienten, der bekræfter smertereaktionen.

Symptomer på meningitis hos voksne, som beskrives af os, karakteriserer både purulent og serøs form af sygdommen. I så fald, hvis der var menneskelige hud udslæt læsioner tendens til at fusionere - sandsynligt tilfælde af meningokok-meningitis. Yderligere

efterlader ligeledes patienten uden umiddelbar hjælp af neurologen og en smitsom sygdom forårsager progression af symptomer.

stigning i det intrakranielle tryk og infektiøse - toksiske symptomer fører til et gradvist tab af bevidsthed, infektiøs - toksisk chok og udvikling af cerebral ødem. Der er en langsom udvikling af koma og oculomotor forstyrrelser( fx divergerende Strabismus) mod udtrykt sopor og undertrykkelse af bevidsthed.

Behandling meningitis

Meningitis er en interessant sygdom: obligatorisk og uundværlig diagnostisk metode - lumbalpunktur, næsten altid ud over den nødvendige og vigtige for lægens oplysninger( gennemsigtighed og farve af spiritus, streaming det falder eller jet) bringer den førsteog betydelig lindring: hovedpine er kraftigt reduceret. Derfor begynder behandlingen af ​​meningitis hos voksne med lumbal punktering.

Det udføres på et hospital, der ligger efter en punktering, er det ikke tilladt at stå op om dagen. Yderligere taktikker afhænger af CSF's sammensætning. Således behandling af purulent meningitis begynder med indførelsen af ​​bakteriostatiske antibiotika og behandling af tuberkuløse meningitis - med tuberkulostatika og ansøgning reserve medicin. Samtidigt gennemføres

antiinflammatorisk terapi: intravenøs opløsning dexamethason eller andre kortikosteroider tillader standsning smerter i aseptisk meningitis, reducere dens intensitet i purulent proces.

Typisk, når korrekt udført antibakteriel og patogenetisk terapi for første - den anden dag reducerede intensiteten af ​​hovedpine, normal temperatur, stopper opkastning, vises appetit.

Prognose

For meningitis er prognosen vanskelig at bestemme. Jo senere tiden er gået siden udviklingen af ​​de første symptomer, jo lettere er det at give en slags prognose. Og i den første dag er det helt uklart. Med meningitis afhænger prognosen af:

1. Haster med at søge lægehjælp;
2. Niveauer af feber og tegn på forgiftning;
3. Udseende af hæmoragisk udslæt;
4. Alvorlighed af cerebrale symptomer( hovedpine, opkastning);
5. Optrædener fokale symptomer, tegn på depression af bevidsthed;
6. Resultater af bakteriologisk og generel undersøgelse af cerebrospinalvæske og patientrespons på punktering;Første
7. reaktion på behandling;
8. tid for normalisering af temperatur og symptomer tilbagegang. Under
9. comorbiditet skærpende faktorer( alder, hjerte, nyre og leversvigt, polyvalent lægemiddel allergi).

Langsigtede resultater for livskvaliteten er gunstige. Nogle gange er efterfølgende behandling med nootropiske lægemidler, vitaminer, resorbanter påkrævet. kan kræve elektroforese Lydasum gennem øjne, modtagelse diakarba Til forhindre vækst af intrakranielt tryk og behandling af adhæsioner.