Septisk arthritis: hvordan en infektion ødelægger vores led

Smitsomme eller septisk arthritis - inflammatorisk læsion er et eller flere led, forårsaget af flere årsager.

Sygdommen kan udvikle sig på alle alderstrin, herunder hos nyfødte.

proces fører til ødelæggelse af leddene, krænkelsen af ​​deres funktioner. For at undgå et sådant resultat, en medicinsk nødsituation.

Funktioner

sygdomsygdommen er undertiden akut, subakut og kronisk.1 ledbetændelse kaldet monoarthritis, 2 - oligoarthritis, 2 - polyarthritis. Ofte påvirker leddene i benene.

Infektiøs arthritis( IA) i den akutte form udvikler sig i et par timer, nogle gange dage. Mikrober trænge ind i leddet fra kilden i de tilstødende områder( osteomyelitis) eller fjernt fra det, sprede sig via blod- eller lymfe.

I direkte kontakt med patogenet i leddet( ved traume eller kirurgi) primær arthritis udvikler sig, og når udskridning af mikroorganismer fra andre væv og foci af - sekundære.

Hvad forårsagede patologi? Hver

tredje tilfælde forbundet med smitsom sygdom begynder.

Afhængig af patogenet af ledbetændelse er opdelt i:

• bakteriel;
• virus;
• parasitære;
• svampe.

kan forårsage sygdomme sådanne typer af midler:

• bakterier :. Gonokokker, streptokokker, stafylokokker, tuberkel bacillus, etc;
• virusser : hepatitis B, fåresyge;HIV, røde hunde, osv.;
• svampe , forårsager candidiasis, aspergillosis aktinomykose osv.;
• parasitter : . Echinococcus, kat lykketræf, filaria og andre

Voksne bakteriel proces udvikler mest.

De vigtigste er:

• gonorrheal;
• brucellose;
• syfilitisk;
• tuberculosis;
• Borrelia;
• Yersinia arthritis.

akut patologi kan udvikle sig i angina, furunkulose, pyelonefritis, lungebetændelse og andre. Sygdomme.

gonorrheal, tuberkuløs og syfilitisk IA er spetsifichekim arthritis.

Risikofaktorer

i høj risiko for at udvikle sygdommen omfatter personer:

• lider seksuelt overførte sygdomme;
• have seksuel orientering;
• med immundefekt;
• lider osteoarthritis, rheumatoid arthritis;
• med diabetes, fedme, systemisk lupus erythematosus;
• forbrugere af narkotika;
• misbrug alkohol;
• oplevelse øget fysisk aktivitet, herunder sport;
• var tilskadekomne leddene;
• med kronisk foci af infektion i kroppen;
• med en genetisk disposition til et nederlag for leddene;
• havde gennemgået kirurgi på leddene, herunder intra-artikulær injektion.

øget risiko for infektion i kunstige led( under og efter operation).Endoprotezirovannye samlinger er oftest påvirket. I 2/3 patienter sygdommen udvikler sig i det første år efter operationen.

Tidligere skade er forbundet med beskadigelse af ledprotesen. Nogle patienter i flere måneder har ingen klager, så er der smertefulde fornemmelser under træning, i hvile, andre symptomer går ind.

Symptomer og tegn afhængig af berørte fælles

Infektiøs arthritis har karakteristiske symptomer, afhængigt af de berørte områder:

1. drev ( knæ tab) kan enten være akutte( pludselig indsættende og hurtig strøm) og kronisk( lang varighed peaking), bilateralog ensidig. Symptomerne afhænger af omfanget af skader fra smerter og stivhed i morgen( 1 trin.) Til fælles deformitet, vedvarende dysfunktion( trin 3) og handicap.
2. Cox eller hofteleddet sygdom er mere almindelig hos ældre, selv om det kan forekomme, selv hos spædbørn. Hos unge patienter med purulent koks, hurtigere udvikling. Nogle gange de første symptomer på forgiftning sejre, minder forkølelse, så der er tegn på den del af samlingen. I det forsømte tilfælde er der et fuldstændigt tab af mobilitet.
3. mest almindelige årsager hænderne på ledbetændelse er infektion, skade( kontusion, forstuvninger, knoglebrud), metabolisme( sukkersyge) lidelser. Risikogruppen består af personer, hvis arbejde er forbundet med hypotermi. Gigtled i håndleddet begynder med smerte syndrom uden nogen åbenbar grund. Stivhed fører til manglende evne til at udføre lige simple bevægelser. I de sene stadier er der en udtalt deformation af hænderne.
4. Tegn på læsioner af tæerne vises først, når de går. Den akutte fase af sygdommen er karakteriseret ved alle symptomerne, med kronisk kan noteres individuelle manifestationer. Patologi udvikler sig i enhver alder. Hovedårsagen er forkert valgt stramme sko, men infektionen kan også være vigtig. Deformation vil udvikle sig med eventuelle gigt i foden i forsømte tilfælde.

Diagnostiske teknikker i diagnosticering af sådanne metoder:

• patient undersøgelse om klager og historie af sygdommen;
• inspektion af leddene, hvor den anslåede ledkonfiguration, hævelse og smerte ved palpation af bevægelse, temperatur, vifte af bevægelse.

Laboratorieundersøgelser afhængigt af de formodede årsager IA:

• komplet blodtælling;
• bakteriologisk blod;
• analyse for syfilis;
• udstråling til gonoré
• ELISA og PCR;
• arthrocentesis efterfulgt af analyse af synovialvæske opnået fra bestemmelsen af ​​følsomheden af ​​patogenet til antibiotika;
• -radiografien af ​​leddet( i de første 2 uger af sygdommen er ikke informativ);
• ultralyd;
• MRI;
• CT;
• osteoscintigrafi;
• konsultation af læger fra andre specialiteter( hvis nødvendigt).

Akut infektiøs arthritis - især dets ejendommelighed

septisk arthritis( SA) er en pludselig indsættende, hurtig udvikling, progression. Symptomernes indtræden er fra 3 dage til 2 uger.

Monoarthritis( hofte, knæ, ankel) er almindeligt. Symptomer på akut

IA:

• ledsmerter: første, bevægelsen, og derefter alene, med en følelse;
• feber inden for 380C med kuldegysninger;
• begrænsning af bevægelsesvolumen;
• rødme i huden og feber over leddet( kan ikke noteres);
• ændring i konfiguration, hævelse på grund af akkumuleret væske( eller pus) i fælles hulrum;
• manifestationer af forgiftning( svaghed, smertestillende muskler, generel utilpashed).

Gonoré er karakteriseret ved: hyppigere læsion af albuen, knæ og ankelled i hænder, migrerer smerte, udslæt på huden og slimhinderne( i form af punktformede blødninger, bobler, etc.).

Få patienter har feber. Manifestationer fra det genitourinære system er muligvis ikke.

Bakteriel( ikke-gonorrheal) CA har alle de karakteristiske almindelige og lokale symptomer. Aggressiv strømning med fælles ødelæggelse om 2 dage ses med arthritis forårsaget af Staphylococcus aureus med udvikling af septisk shock og dødelig udfald.

Viral polyarthritis varer 2-3 uger, de er fuldstændig reversible, giver ikke resterende ændringer.

Kronisk forløb af

's patologi De kroniske processers årsagsmidler er oftere svampe, mycobacterium tuberculosis, mindre aggressive bakterier. Det er dannet hos 5% af alle patienter med IA.

Kronisk behandling er mere almindelig hos patienter med HIV-infektion med reumatoid arthritis, med kunstig ledd, men kan udvikle sig i andre.

I den kroniske form af sygdommen prolifererer og ødelægger synovia væv ikke blot leddbrusk, men også de underliggende knogler. Diagnosen gøres mere præcist ved røntgenundersøgelse: osteosklerose og marginal erosion udvikles.

Antibiotikabehandling er ineffektiv. Effektiv er den langsigtede behandling af infektiøs arthritis i overensstemmelse med det valgte patogenes følsomhed.

Infektiøs-allergisk type patologi

Infektiøs allergisk arthritis er forbundet med en tidligere akut infektion eller forværring af kronisk, øget allergisk stemning i kroppen.

Unge kvinder med kroniske infektionsfaktorer( karies, kronisk pyelonefritis, tonsillitis, cholecystitis osv.) Rammes oftere af sygdom - de tegner sig for 75% af alle tilfælde.

Processen forekommer oftere med flere leddskader( små og store), har et tilbagevendende forløb, men fælles ødelæggelse er ikke typisk. Der er en begrænsning af bevægelse, smerte, hævelse. I blodet kan leukocytose og ESR øges, der er ingen tegn på roentgenogrammet.

Disse manifestationer er ustabile: Et eller begge led er påvirket, og efter nogle få dage( eller uger) forsvinder sygdommens symptomer uden resterende ændringer.

Sygdomme hos børn

Akut form for arthritis kan udvikles i enhver barndom, selv hos spædbørn. Oftere er en påvirket af et stort led i ekstremiteterne, mindre ofte - små ledd.

De forårsagende midler til patologi hos småbørn er hovedsageligt stafylokokker, hæmolytiske streptokokker, hæmofile stænger.

Nyfødte kan få gonoré fra en syg mor. Infektion kan forekomme og med medicinsk manipulation( kateterisering af vener mv.).

Virusser( patogener af børns drypsinfektioner, viral hepatitis B, C, infektiøs mononukleose osv.), Helminthiske invasioner kan også forårsage sygdom. Infektiøs-allergisk arthritis er hyppigere forbundet med streptokokinfektion i nasopharynx.

Særlige kendetegn ved sygdommen hos børn er:

• migrering af rødmen i huden i låret, på låret under armen;
• manifestationer af forgiftning( hovedpine, svaghed, opkastning osv.);
• feber med kuldegysninger;
• hyppige læsioner af kraniale og perifere nerver;
• tvunget lemposition
• ændres fra hjertet.

Funktioner i terapi

Behandling af infektiøs arthritis er lang.

I akut form af sygdommen( eller forværring af kronisk) udføres det på hospitalet med fortsættelse af ambulant.

Formål med behandling: lindring af smerte, bekæmpelse af infektion, integritetsbeskyttelse og fælles funktion.

Konservative og operationelle metoder anvendes.

Konservative metoder omfatter:

1. Medicin : antibiotika;bedøvelsesmidler;antiinflammatoriske lægemidler;antiallergiske lægemidler.
2. Ikke-medicinske metoder .Immobilisering( immobilitet) af leddetfysioterapi;Øvelse terapi og massage;sanatoriumbehandling.

Operative behandlingsmetoder anvendes i ekstremt alvorlige tilfælde:

• artroskopi( fjernelse af knoglevækst);
• -artrolyse( dissektion af adhæsioner);
• synovektomi( fjernelse af det berørte synovia-sted);
• osteotomi( knogleresektion);
• arthrodesis( fuldstændig immobilitet af leddet);
• -fjernelse( resektion) af leddet eller en del heraf
• endoprostetik og artroplastisk( udskiftning af et led eller dets komponenter).

Rekonstruktiv kirurgi udføres efter at infektionen er helbredt.

Antibiotika er ofte brugt medicin cephalosporin serier, aminoglycosider, semisyntetiske penicilliner. Baseret på resultaterne af undersøgelsen udføres korrektionen af ​​antibiotikabehandling i overensstemmelse med patogenens følsomhed.

Narkotika kan injiceres intramuskulært, i alvorlige tilfælde - intravenøst ​​efter udskrivning fra hospitalet skifter de til oral administration. Ifølge indikationerne udføres afgiftningsterapi.

immobiliseret smertereduktion lemmer opnås ved dækkets overlay for et par dage med en gradvis udvidelse af motorens tilstand og motion terapi i restitutionsperiode for at forhindre kontrakturer. I viral arthritis

administrerede ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler( Nimid, ibuprofen, aspirin, Movalis et al.).

Svampeinfektion kræver udpegning af svampedræbende midler( Fluconazol, ketoconazol, Diflucan, etc.).Specifikke kemoterapeutiske lægemidler anvendes til behandling af tuberkulose arthritis.

I tilfælde af infektiøs allergisk arthritis anvendes antiallergiske lægemidler.

I rehabiliteringsperioden foreskrives fysioterapiprocedurer:

• amplipulse;
• magnetoterapi;
• ultralyd;
• laser;
• elektroforese;
• anvendelser af paraffin( ozocerit).

Konsekvenser og komplikationer

En vigtig rolle er spillet af typen af ​​patogen. Så kan gyldne stafylokokker i 1-2 dage føre til ødelæggelse af knogle- og bruskvæv med deres efterfølgende forskydning og forkortelse af lemmerne.

Bakterier, der indtræder i blodet, optages i forskellige organer med dannelsen af ​​abscesser.

Den mest almindelige komplikation af patologi er deformering af slidgigt.

Forbindelser af ledkontaktoverflader( ankylose) kan forekomme. Ikke rettidig behandling kan forårsage komplikationer, såsom osteomyelitis( betændelse i alle dele af knoglevævet), spondylitis( inflammation af rygsøjlen).

Forecasting

Prognosen afhænger af behandlingens aktualitet og fuldstændighed. Hvis det startes med en forsinkelse, når dødsfrekvensen fra de udviklede komplikationer 30%.

Med rettidig anvendelse, kan en gunstig forløbet af sygdommen op til 70% af patienterne undgå de irreversible ændringer og fælles ødelæggelse.

Resten udvikler delvis deformitet, kontraktur og slidgigt.

Alvorlig dysfunktion af leddene kan føre til handicap hos patienten.

For infektiøs allergisk arthritis er prognosen gunstig.

IA kan udvikle sig i enhver alder og påvirke forskellige ledd. Når processen kører, kan behandlingen måske ikke give et komplet resultat. Kun et rettidigt opkald til en læge kan forhindre alvorlige konsekvenser i form af fælles ødelæggelse, uendelighed, handicap.