Psoriatisk artropati: årsager og behandling

Psoriasis artropati( artropaticheskom) - en kronisk betændelse i leddene, der udvikler på baggrund af psoriasis.

Patologi henviser til gruppen af ​​seronegativ arthritis og forekommer i 5-7 procent af patienter, der lider af psoriasis.

Ætiologi og patogenese lidelser

årsager og mekanisme for udvikling af psoriasis artropati indtil udgangen er ukendt. Det menes, at en stor forskel i manifestationen af ​​sygdommen er:

• arvelighed;
• autoimmune reaktioner;
• smitsomme sygdomme i forskellige etiologier;
• konstant stress;
• sygdomme i fordøjelsessystemet og endokrine system;
• individuelle lægemidler( antimaleriynye betyder lithiumsalt, p-blokkere).

detektering i huden og i synovialvæsken hos leddene af patienternes antistoffer indikerer, at udviklingen af ​​sygdommen er involveret immunmekanismer.

menes, at forekomsten af ​​psoriasis arthropati, da virus og strep infektioner, men det er endnu ikke fuldt bevist.

kliniske billede i 70% af patienter med psoriasis først observeret forandringer i huden, og først derefter slutte ledskader.

Ca. 15-20% af patienterne i de patologiske proces involverede leddene, og først efter et stykke tid( nogle gange år), du kan se huden manifestationer af psoriasis. I 10% af patienter med psoriasis læsioner af led og hud begynder samtidigt. Begynd

arthropathic psoriasis kan gradvist. I dette tilfælde har patienten generel svaghed, muskel- eller ledsmerter.

Andre har observeret akut sygdom, der ligner gigt eller septisk arthritis, kendetegnet ved en skarp smerte i leddene og en stærk impasto. I 20% af patienterne, når det er umuligt at bestemme sygdommens opståen, og det vises kun arthralgias.

første proces involveret i den patologiske distale, centrale interfalangealled i de øvre lemmer, knæ og pyastno- og metatarsophalangeal, skulderleddene.

Smerte er særlig udtalt i hvile, om natten, om morgenen umiddelbart efter at vågne op, om eftermiddagen i smerten aftager lidt i bevægelse. Om morgenen ses stivhed i de ramte led.

I de fleste tilfælde sygdommen forekommer i form af mono- og oligoarthritis.

Samtidig i den patologiske proces involverede alle leddene af en finger, bortset fra at der flexor seneskedehindebetændelse, og en øm tommelfinger i form bliver som en "pølse".Huden over samlingen bliver unormal lilla-blålig farve. Normalt er dette typisk for tæerne.

Kliniske former af sygdommen På nuværende tidspunkt er der 5 kliniske former for psoriasis artropati:

1. Asymmetrisk oligoarthritis .Den mest almindelige læsion af leddene med psoriasis. Det forekommer hos 70% af patienterne. Den patologiske proces påvirker op til 4 led på den ene side af kroppen eller forskellige led i venstre og højre side af kroppen. Lidt store led: hofte, ankel, håndled og knæ.
2. Arthritis af distale interphalangeale led .En af de karakteristiske manifestationer af artropati. Som regel forekommer det i kombination med skader på andre led. Det er oftest diagnosticeret hos mænd. Med denne form for sygdommen fortykkes neglepladen sædvanligvis, dens farveændringer, og dimples vises på den.
3. Symmetrisk reumatoid-lignende arthritis .Lesioner af de samme ledd observeres i venstre og højre del af bagagerummet, samtidig med at 5 eller flere led lider. De metacarpophalangeale og centrale interphalanal led i de øvre lemmer deformeres. Denne form for patologi er mere almindelig hos kvinder. Psoriasis, ledsagende symmetrisk arthritis forløber særligt hårdt.
4. En lemlæstelse eller som den kaldes også destruktiv eller disfigurerende arthritis .Det forekommer ganske sjældent, det observeres hos patienter med svære hudangivelser af skællende lav. I årenes løb, som sygdommen skrider frem, hvilket resulterer i ødelagt de små led i hænder, især fingrene er berørt, de deformeres og ikke opfylder deres funktioner. Ofte ledsages den ødelæggende form af patologi af ryggsøjlens læsioner.
5. Psoriatisk spondylitis .Det forekommer hos 40% af patienterne og ledsages ofte af perifer arthritis. Til denne form af sygdommen karakteriseret ved rygsmerter kan ledsages af inflammation af rygsøjlen, eller kun den cervikale eller lumbale eller betændelse kan forekomme i leddene forbinder knoglerne i bækkenet og rygsøjlen. Med denne form for sygdommen er stivheden af ​​rygsøjlen mulig, selvom dens mobilitet ikke er begrænset til alle patienter, og nogen har ingen tegn på spondylitis.

I forbindelse med ledsygdomme kan myofasciesmerte, inflammation grudinno- og acromioclavicular led, bursitis af foden og Achilles senen, tab af øjet( conjunctivitis, anterior uveitis), undertiden renal amyloidose.

I sjældne tilfælde kan udvikle en ondartet form for psoriasis arthropati, som er karakteriseret ved en række funktioner:

• patient udmattelse;
• temperatur af hektisk type;
• ved svære psoriasisskader i huden, rygsøjlen
• generaliseret polyarthritis med alvorlig smerte og dannelse af cicatricial ankylose;
• generaliseret lymfadenopati;
• med skade på organerne i vision, hjerte, nyrer, lever, CNS og PNS.

Komplikationer og konsekvenser

sygdom psoriasis arthropati kan være ledsaget af svære smerter og påvirker alle nye fuger, selv på trods af behandling.

Desuden sygdommen bærer en række risici og farer:

1. Hvis processen involverer de små led i fingre og tæer, derefter de kvælder .Som følge heraf er det svært for en person at udføre forskellige manipulationer med hænderne eller på grund af en tumor er det problematisk at samle sko.
2. enterosopati observeres ofte, hvilket ledsages af smerter og betændelse i sener. Hælens senet lider normalt. På grund af smerten i foden er patienten svært at gå.
3. Med involvering i den patologiske proces med spinal leddene observeret smerter i ryg og nakke .

Diagnostiske metoder

Lægen diagnosticerer på baggrund af et klinisk billede og laboratoriedata.

Af symptomerne med psoriatisk artropati, læger notere:

1. læsioner distale interfalangealled af øvre og nedre ekstremiteter , især, input tæer. Leddene er smertefulde, hævede, huddækkene over dem er cyanotiske eller lilla cyanotiske.
2. samtidige svigt af alle samlinger på én finger , med det resultat, at de bliver ligesom "pølser".
3. involvering i den patologiske proces i sygdommen tommelfinger fødder.
4. Heel neuralgi , som ledsages af smerte.
5. hud manifestationer af psoriasis, søm ændringer( dens uklarhed udseende derpå af forskellige linjer, "fingerbøl" symptom).
6. Scaly laven i 's historie.

En specialist kan tildele en række analyser og undersøgelser:

1. X-ray .Med sin hjælp kan du se de ændringer, der er forbundet med psoriatisk artropati.
2. Synovial analyse af .Brug en nål fra knæleddet, tag synovialvæsken og undersøge det for tilstedeværelsen af ​​mælkesyre. Ekskluder gigt.
3. Øget ESR, hypokromi, leukocytose .
4. Negativ reumatoid faktor .

Hvad kan jeg gøre. ..

Desværre, ikke meget. .. Helt helbredt sygdommen er i øjeblikket ikke mulig.

terapi fokuserede primært på smertelindring, fjernelse af den inflammatoriske proces og forhindre tab af leddene i deres funktioner.

Fra lægemidler ordinerer:

1. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler .Det er ønskeligt at anvende selektive inhibitorer af COX 2, disse omfatter præparater baseret på Meloxicam. De er mindre tilbøjelige til at forværre psoriasis.
2. Glucocorticoids , for eksempel Diprospan.
3. Langvirkende farmaceutiske præparater eller som de også kaldes grundlæggende. Dette er methotrexat og sulfasalazin.
4. Immunsuppressive lægemidler.

For malign sygdom ordineres plasmaferes og UV-bestråling af blodet. For at forhindre

Primær profylakse psoriasis artropati eksisterer ikke i dag, da det ikke er kendt for at forårsage sygdom.

at suspendere udviklingen af ​​sygdommen patienten bør opretholde normal din vægt, aktiv livsstil, undgå stress, virale og bakterielle infektioner, afbalanceret kost, tage D-vitamin

Derudover er der følgende metoder til sygdomsforebyggelse:

1. skinner .Ved hjælp af dæk kan leddet få den rigtige position, styre den inflammatoriske proces og reducere leddets erosion.
2. Hydroterapi .Øvelser udført i vandet bidrager til at styrke leddene og bevare deres funktion.
3. Kold og varm komprimerer .Hvis de påføres igen på de ramte led, stopper de smerten og fjerner hævelse.

har brug for at skifte motion og hvile, undgå at overbelaste leddene, hvis det er nødvendigt, bruge hjælpemidler til mobilitet, såsom spadserestokke, vogne, de hjælpe med at reducere stress på leddene.

Overholdelse af alle disse regler vil reducere risikoen for sygdomsprogression og forbedre livskvaliteten.