Catatonia er en hel gruppe af psykopatologiske syndromer, vigtige kliniske manifestationer af dem er motoriske forstyrrelser.
Disse lidelser kan manifestere i reduktion eller forøgelse af psykomotorisk aktivitet, og ledsaget af symptomer catatonia: "voksagtig fleksibilitet" katatonisk stupor, katatonisk excitation angreb følelsesløshed eller ukontrolleret aggression, samt såkaldte
Content
- Årsager Symptomer på sygdommen
- Catatonia
- fase excitation
- Catatonic stupor
- klar form for krænkelse
- oneiric Catatonia
- Febril formular
- sygdom diagnostiske kriterier
- lægehjælp
Årsager til catatonia
sygdommen udvikler ofte sammen med en psykisk sygdom som skizofreni. Men de fleste af katatoni, også kaldet "psykose spænding", er forårsaget af organiske hjernelæsioner, såsom tumorer.
sygdom også ofte forekommer sammen med organisk, forgiftning, infektiøse, somatisk, tilbagetrækning, og andre psykoser. Sygdommen er til stede i et stort antal autistiske patienter, sker efter lider hovedskader, epilepsi, alvorlige infektionssygdomme, en række tilfælde af stofmisbrug, samt når man tager psykoaktive stoffer.
Motor tegn på katatoni, ifølge eksperter, er forårsaget af mangel på gamma-aminosmørsyre( GABA).Også mange eksperter mener, at udviklingen af symptomer kan skyldes blokade af dopamin.
Symptomer Symptomer
catatonia katatoniske symptomer kan være meget forskellige. Sygdommen kan manifestere langvarig eller forbigående stupor, opstår efter den ukontrollerede og impulsiv adfærd, tavshed eller negativitet.
negativitet kan være aktiv eller passiv. Med den aktive negativitet patienten gør tingene forskellige fra instruktionerne i den passive - ignorerer anmodningen, og hvis paradoksalt - begår en handling imod anmodningen.
vigtigste manifestationer af Catatonia - katatonisk sløvhed og katatonisk spænding.
fase excitation
Excitation kan have forskellige former:
- Pathetique formular .Excitation( verbal eller motor) kan ikke udtrykkes tydeligt. Patienten observeres patos samtale kan være til stede ekkolali( gentage hørt udtrykket).Humør patient, hvor forøget( med skilte ophøjelse), er der ingen grund latter. Som de akutte symptomer ofte observeres hebephrenia( tåbelige, barnlig).Patienten har ingen overtrædelser af bevidsthed, men det er muligt at begå impulsive handlinger.
- Impulsiv formular .Til denne form er kendetegnet ved en temmelig akut udvikling af symptomer, handlingen bliver aktiv, impulsive, ofte destruktiv og grusom, kan bære en fare for andre. Det er bygget af patientens individuelle ord og sætninger, ekkolali overholdes. Patienten kan forsøge at skade sig selv. På toppen af excitation kan være en såkaldt "chorea" - kaotisk trafik choreiform karakter. Silent
- formular .Excitation af patienten giver ingen mening, og har ingen specifik fokus, der er aggressiv adfærd, bæredygtig modstand. Patienten kan stille forårsage skade på sig selv og andre.
Catatonic stupor
Der er tre slags døs, og for dem alle er kendetegnet ved langsomme bevægelser, manglende tale, øget muskeltonus.
stupor kan vare endnu et par måneder, Der skelnes mellem:
- kataleptisk stupor ( katalepsi, voksagtig fleksibilitet).Patienten stopper i lang tid i en position, selv ubehageligt og kræver muskelspændinger, ikke reagerer på lyde, men kan reagere på det i en hvisken. Patienten kan spontant frakoble og kontakte om natten. Med denne form for stupor, vrangforestillinger, onyroid lidelser og hallucinationer kan forekomme.
- negativistic stupor er ikke kun en motor inhibering, men også patientens modstand mod forsøg på at ændre dens position. Negativisme er både aktiv og passiv.
- Stupor med følelsesløshed har den største sværhedsgrad. Patienten kan i lang tid tage og opretholde embryoen. Der kan være et fænomen af yaktation - monotont svingning af bagagerummet.
Baseret på tilstedeværelsen eller fraværet af psykiske lidelser er catatonia opdelt i tre typer: lucid, onyroid og feber.
Klar form for krænkelse
En af artene er lucid catatonia. På denne sygdom patienten bevares orientering i rum og tid, bevidstheden om sin egen "I", og er gemt i hukommelsen af begivenhederne, er der en øget muskelspændinger.
Når Lucid Catatonia hos patienter der ikke viser tegn på vrangforestillinger og tvangstanker, hallucinationer, kramper, svimmelhed. Karakteristiske symptomer er ufrivillig excitation, negativistisk dumhed, stupor med følelsesløshed.
Oniroid catatonia
Denne form for katatoni kaldes periodisk skizofreni. Ifølge læger markerer onyroid catatonia "apogee" af et skizoaffektiv angreb. Imidlertid er denne patologi undertiden beskrevet i sammenhængen med forgiftninger og organiske hjerne læsioner.
Oniroid catatonia har en pludselig begyndelse. Kan nå sit højeste niveau inden for få timer. Sygdommen begynder at manifestere med en aktiv stigning i psykomotorisk agitation, udseende af forvirring. Hurtigt ændre patientens adfærdsmæssige reaktioner, såvel som hans motoriske færdigheder og ansigtsudtryk. Ved excitation
mest åbenbare maniske træk, som ledsager duktilitet, sjov, naturlighed motoriske dysfunktioner vises schizophasia( voice dissociation.) Karakteristisk er uoverensstemmelse mellem adfærd og patientens erfaringer. Patienten, der lever i sine egne rige og livlige oplevelser, er i frihed fra verden omkring ham.
I opfattelsen af en patient kan virkeligheden erstattes af fiktive omstændigheder. I dette tilfælde har scener og begivenheder, der forekommer i patientens sind, et plot og en færdig karakter. Patienten opfatter sig som hovedhelt af begivenheder, der forekommer i hans sind.
oneiric katatoni er snovidnoe svimmelhed( dagdrøm), som er ledsaget af fantastiske oplevelser, forvirring, hurtig rækkefølge af negative følelsesmæssige erfaringer, hurtig overgang fra tilfældig excitation i en tilstand af katatonisk stupor. Ansigtsudtryk af patienten udtrykker alle de patologiske følelser, han oplever, kan være udtryksfuld og ekspressiv.
Efter at have forladt oniroiden, bevarer patienten fantastiske oplevelser, men virkelige hændelser fornemmes. Varigheden af dette katatoniske syndrom kan variere fra flere dage til flere uger.
Febril formular
sygdom Febril form for katatoni er kendetegnet ved forskellige typer af lidelser af bevidsthed, og er en akut psykotisk lidelse.
betragtes et symptom på skizofreni, af den grund, at det er en hel gruppe af sygdomme, der adskiller sig i deres art og er manifesteret i alvorlige psykiske lidelser.
Det forekommer også med affektive lidelser. Sygdommen er yderst akut, kombinerer de psykiatriske og somatiske lidelser, som påvirker hinanden, og alle sammen kan føre til døden. Udadtil ligner catatoniafebrile anfald tilsvarende angreb af onyroid og udtrykkes i ophidselse eller dumhed. Det er ønskeligt at starte behandling inden for de første timer efter indtræden af sygdom.
Febril katatoni forekommer på baggrund af et skizofren angreb og udvikler sig hurtigt. Et karakteristisk træk er hypertermi. I nogle tilfælde forekommer hyperpyretisk feber, i andre tilfælde varierer temperaturen ujævnt.
Sammen med feber observeret takykardi, kan også være ydre ændringer: hud grå gusten, spidse ansigtstræk, indsunkne øjne, sved på panden, øjne vandrer, hvide eller brune pletter på tungen, tørre læber.
hastigt forværrede patientens tilstand, blodtryk bliver lavere, øger pulsen, vejrtrækning stiger. Det dødelige resultat skyldes sandsynligvis vaskulær insufficiens, som forekommer på baggrund af cerebralt ødem.
Denne form for katatoni forekommer på grund af arvelige faktorer på grund af tilstedeværelsen af visse gener. Provoke udviklingen af patologi kan misbruge cannabisrøgning, lav social og økonomisk levestandard, psykisk og social stress.
Dette katatoniske syndrom kræver hospitalsindlæggelse i et psykiatrisk hospital og elektrokonvulsiv terapi.
Diagnostiske kriterier
psykiatrisk diagnose er baseret på historie og objektiv undersøgelse.
Undersøgelsen udføres, når der er tegn på katatoni inden for to uger. Disse funktioner er: stupor, agitation, fading i forskellige stillinger, negativitet, rigizm, automatisk undertrykke, voksagtig fleksibilitet.
De vigtigste undersøgelser er:
- generel( udvidet) blodprøve;
- undersøgelse af nyres funktionelle aktivitet;
- thyroid undersøgelser;
- urinanalyse for tilstedeværelse af narkotiske stoffer;
- undersøgelse af niveauet af kreatinphosphokinase;
- blodprøve for glucose.
Ifølge resultaterne, der blev opnået under inspektionen kan passage elektrokardiografi( EKG), computertomografi( CT), elektroencefalografi( EETS), magnetisk resonans( MRI), træffes bakposeve urin og blod, blodprøve for autoantistoffer. Nogle gange kan en spinal punktering være nødvendig.
Under diagnostik henleder opmærksomheden på tilstedeværelsen af skizofreni, depression, stofmisbrug( efter aftale eller på deres egne), epilepsi, mani, andre organiske lidelser.
Medicinsk behandling
Terapi udføres på et psykiatrisk hospital. Patienter udgør ofte en trussel for sig selv og befolkningen omkring dem. I sådanne tilfælde skal patienten indsættes og injiceres i sedativer. Patienterne har brug for kvalitetspleje, tilsyn og verifikation af vitale funktioner.
vigtigste behandling strategi katatoniske syndromer ordinerer benzodiazepin( lorazepam, diazepam), og elektrochok behandling.
effektive lægemidler betragtes som humør stabilisatorer( lithium, carbamazepin, valproinsyre), NMDA- receptorantagonister( amantadin, memantin).Det anbefales også at tildele dopaminagonister( bromocriptin) og muskelafslappende midler( natrium Dantrolen).
I denne sygdom kan patienten i lang tid ikke at drikke eller spise, hvilket er grunden til at der er udmattelse og dehydrering. På grund af langvarig bevægelse kan trombose af dybe vener og lungearterien udvikles. Udviklingen af lungeemboli er også mulig.