Paraplegi - Forlamning af øvre og nedre ekstremiteter

Et af de værste ønsker - "afskedsord" en anden person: så dine hænder er visne! Og de virkelig "visner."Bogstaveligt talt.

nægtet mulighed for at føle og skabe, hænder gradvist forvandlet til en antydning af lemmer - slapt hængende ned livløs "ende" af kroppen, der er virkelig "tør": læder visne, muskler degenerere til en tilstand af ledninger udspændt mellem benene klart betegne de knoglefremspring.

i labyrinten af ​​termer

det videnskabelige navn af denne patologi: paraparalich( ellers kaldet paraplegi).Lagret meget nemt: et par hænder, et par ben( på grund af de nedre ekstremiteter, kan dette problem også trykke).

Lammelse( eller plegia) - et fuldstændigt tab af evnen til at bevæge( og ikke kun i ekstremiteterne).

modsætning paraparalicha paraparese - en mere "blid" valgmulighed viser lemmer patologi "sendt fra oven" fra hjernen direkte på begge sider af kroppen.

Here "frastødt", og derfor ikke kun arbejde hænder eller fødder kun. Bevægelser i dem er så svækket, at de ikke kan udføre sin tilsigtede opgave for dem, men følsomheden er der, så selvfølgelig berøvet livet kun halvdelen.

andre ord, parese - er næsten lammet, men ikke fuld: bevægelse, skarpt begrænset i omfang og styrke er mulige, men de er ukontrolleret krop vært.

til endelig klarhed med styrke og følsomhed i ekstremiteterne er det værd at minde om de gamle sprog:

• mono pareser eller monoplegiya - destruktiv proces i et lem;
• pair parese eller paraplegi - den samme i de to identiske ekstremiteter( øvre eller nedre);
• hemi parese eller hemiplegi - udviklingsprocessen i den ene halvdel af kroppen;
• tetra parese eller tetraplegi - patologi fire( både øvre og nedre, både til højre og venstre) lemmer.

«plegia" betyder Punch - årsagerne til rådighed

en eller anden grund, er der et fald i muskelstyrke, efterfulgt af en fuldstændig mangel på frivillige bevægelser i begge hænder( og fødder) - paraplegi?

For udviklingen af ​​denne betingelse er at blive ramt af en af ​​de motoriske veje i nervesystemet, som hver især bærer navnet på den forsker, der opdagede det.

Afhængigt af årsagen har været og hastigheden af ​​debut tilstand paraplegi kan være:

1. Akut , som er i stand til at udvikle sig som et resultat af en sådan ubalance af elektrolytter som svær hypokaliæmi, enten fordi slagtilfælde som hjernen og rygmarven, enten som følge af komprimering af spinalhjernen forårsaget af brud på rygsøjlen( kompression myelitis).
2. Subakut case scenario - et muligt resultat af "drama" udspiller sig i hjernen eller rygsøjlen når de udsættes for bakteriel infektion( myelitis og meningomyelitis smitsomme, herunder poliomieliticheskoy natur) eller liquorodynamic( ligesom hydraulisk) strejke eller konsekvensen af ​​iskæmialle dele af nervesystemet, eller årsagen kan være spinal deformitet medfødt natur.
3. træg danner lidelser kan manifestere sig som en parasitisk infektion af centralnervesystemet, og hævelse og fremgik det eller herniation af rygmarven, og spondylarthritis. Ingen åbenbar årsag kan ikke være på alle - idiopatisk variant slap paraplegi.

I tilfælde af skader på nervesystemet af organisk oprindelse paraplegi kaldes økologisk, i tilfælde af mental tilblivelse - psykogen, for det meste - hysterisk.

fundament organisk paraplegi, spastisk tjener ofte nervesystem( både perifere og centrale) på grund af atherosclerose, arteritis, som fører til blødgøring af hjernelæsioner bilateral natur, psykogene paraplegi samme - det er overvejende en træg flowforstyrrelser.

paraplegi og opstår som følge enten af ​​amyotrofisk lateral sklerose, og forekommer også i syringomyeli.

Hvorfor er årsagen til udviklingen af ​​paraplegi netop det "hydrauliske chok"?

Når denne patologi( på grund af forvirring i forvaltningen af ​​elektriske strømme) altid forstyrret normale løbende væske - den vigtigste flydende bindemiddel alle etager i nervesystemet.

Så "vandet bryder møllen" - folks visdom, man kan ikke sige mere præcist.

Det kliniske billede afhænger af årsagen og typen af ​​

I tilfælde af spastisk paraplegi central tilblivelsen af ​​patologi er diagnosticeret oftere symmetrisk kortikal og spinal motor eller pyramideformet tarmkanalen, der kan opstå i en af ​​deres niveauer.

udseende paraplegi perifer oprindelse er normalt på grund af en proces, der er involveret i både den forreste horn i rygmarven, eller der er en forbindelse til patologi af de forreste rødder, plexus, perifere nerver.

karakteristisk spastisk paraplegi samme navn foruden funktioner muskel lemmer lammelse er forekomsten af ​​symptomer på muskulær hypertoni( spastisk hypertension).

ekstrapyramidale system i CNS

nedre spastisk paraplegi kan karakteriseres som en:

• flexor flexor;
• og extensor extensor type. For flexor

type( Babinski paraplegi, som skyldes den særlige proces omgiver rygmarven, eller hos patienter med en høj grad af udmattelse, eller udvikling af tryksår) kendetegn er hypertonus, fører til udvikling af kontrakturer i flexor muskler i lårben og skinneben. For extensor

paraplegi, har en primær fordeling, kendetegnet ved muskel hypertonicitet extensor lårben og skinneben med inddragelse af plantar flexor stop, der fører til ensretning af de nedre ekstremiteter.

periosteal og dybe reflekser på dette krænkelse overflødig formular - fading hud og patologiske reflekser forekomme som extensor og flexor og beskyttende reflekser og synkineses( globale og koordinatornye).Spasticitet

spastisk paraplegi er manifesteret ved forøget niveau af knæet og Achilles reflekser, samt udseendet af patologiske reflekser( Gordon, Schaeffer, Babinski, Oppenheim, Rossolimo).

Babinski refleks

At udvikle denne mulighed kan føre paraparalicha symmetrisk subkortikal læsion strålende krone og inddragelse i processen af ​​pyramideformede systemet( på niveau med den indre kapsel eller i en af ​​sektionerne i cortico-spinal sti).

En af de mest almindelige årsager til paraplegi er tværgående skade på rygmarven. Desuden, når en symmetrisk læsion af rygmarven er vist:

• indgreb med øvre cervikale segmenter - spastisk tetraplegi;
• i tilfælde af thorax segmentskader - lavere spastisk paraplegi.

Pathology manifestation vil blive udtrykt af en beskyttende refleks spondylitis - Marie - Foix: i afhængighed af varme, kulde eller smerte stimulation mærket "forkorte" lemmet som et resultat af bøjning i hofte, knæ og ankelled.

Karakteristisk er også fremkomsten synkineses( koordinatornyh venlige bevægelser): tibial fænomen-synkineses Adolph Strümpell med ufrivillig fleksion af foden med sin supination og samtidig glatning hendes tommelfinger, når de forsøger at bøje lemmer i knæ- og hofteled og synkineses Raymista - gentagelse af den berørte handling fod( adduktionog bortførelse), udført med benet sundt.

motoriske symptomer spastisk paraplegi ledsaget af manglende koordination, sensorisk, trofisk væv og bækken lidelser.

Ved fuld tværgående skæring med rygmarvsskade pyramideformet og ekstrapyramidale spinal skrifter spastisk paraplegi kan flyde ind i en træg dæmpning ikke kun tendinous, periosteal men reflekser og muskler atonia. Træg

udviklingsforstyrrelser

slap paraplegi forårsaget af bilaterale perifere motoriske neuroner på grund af skader:

• polio;
• spinal skade;
• af plexites;
• polyneuritis;
• intramedullære tumorer.

karakteristisk træk er manglen på lemmer muskeltonus, reflekser dæmpning som senen og periosteal, inhibering af muskelsvind med elektrisk ophidselse( regenerering reaktion) og electromyogram indeks tyder på læsioner af perifere motoriske neuroner.

patologier af de centrale motoriske neuroner fører til paraplegi, træg eller permanent, eller i visse faser af udvikling, oftest i begyndelsen eller i slutningen af ​​sygdommen.

Patologi, strømmen for varigheden af ​​den tid sygdommen i træge form karakteriseret ved atoni, fading reflekser sener og periosteal - det er altid en manifestation af komplet eller næsten komplet brud på rygmarven traumer. Det manifesterer følsomhed undertrykkelse, meget avanceret arbejde af bækken lidelser, liggesår. Hvis

slap paraplegi opstod pludseligt som følge af skaden, er det ikke altid udtryk for den komplette skæringspunktet mellem rygmarven - dette billede kan være en konsekvens af diaschisis. Som sine lempe dvælende symptomer vige for symptomer på spastisk paraplegi.

proces, mere og mere udbredt gennem rygmarven, og alle de stærkere dens komprimering. Der er rygmarven tumor, som fører til det faktum, at i begyndelsen af ​​sin spastisk paraplegi sidst bliver træg.

paraplegi udvikler på grund af bilaterale læsioner af perifere motoriske neuroner - slap paraplegi altid karakteriseret, udover atoni, fading sene- og periosteale reflekser.

spastisk paraplegi - grundlæggende typer

Paraplegi Adolph Strümpell

Synonymer navne: Erb sygdom, Charcot-Adolph Strümpell eller familiær spastisk paraplegi.

Denne sygdom med en nedarvet defekt i nervesystemet - bilateral degeneration af glia pyramideformede skrifter i snoren( side og front) til thorax og lumbale spinal områder, der involverer de efterfølgende trin pyramideformede hjernestamme fibre og partielle bortvisnen Betz-celler i motoren område af hjernebarken.

arv mekanisme autosomal dominant eller autosomal recessiv eller X-bundet det;gener, der er ansvarlige for transmissionen af ​​patologi, er allerede blevet identificeret.

betragtning af den genetiske heterogenitet af sygdommen er i stand til at manifestere sig i en alder fra 1. til 7. årti af livet symmetrisk nedre spastisk paraplegi, som manifesterer:

• gradvis udvikling;
• tidlig begyndelse af senreflekser;
• hurtig fod træthed fra at gå;
• stivhed;
• kramper i benmusklerne stramning karakter;
• spastisk gang
• øget niveau af tendonreflekser;
• klon af fødder og patella;
• dannelse af kontrakturer og foddeformiteter at danne en "klo-fod" - med sin afkortning og stigende højde.

Med inddragelse af de øvre lemmer, hvilket sker i et dybt fremskredent stadium af sygdommen, betyder det ikke påvirker følsomheden og intelligens .

mulige nederlag visuelle og oculomotor nerver( II og III par kranienerver), forekomsten dysartri, ataksi, nystagmus, intentionstremor.

MRI billede viser et karakteristisk atrofi af rygmarven i hele sin længde med særlig alvor i "hestens hale".

om sygdommen i differentialdiagnose punkt:

• sent debuterende sygdom med langsomt fremadskridende naturligvis kompliceret spastisk paraplegi, med normal psykomotorisk udvikling;
• fastholder patientens evne til at gå til voksenalderen;
• Hjerte af heterozygote familiemedlemmer. Samtidige symptomer

Når bilateral proces i hjernebarken, når tumoren i den øverste tredjedel af den nederste stigende frontal convolution spastisk paraparalich Jacksonian epilepsi ofte ledsaget af forekomsten af ​​kloniske kramper fra begyndelsen af ​​deres benmuskler.

Børn spastisk diplegi er kendetegnet ved en uimodståelig spasticitet af benmusklerne med en stærk og dominerende adductor formationsegenskab gangart, eller endda manglende evne til at gå selvstændigt. Patologi manifesteres også af kombineret athetose hyperkinesis af hænder og ansigts muskler.

Generelle principper for behandling

Nøgleaktioner bør tage sigte på at fjerne årsagerne til paraplegi:

• kirurgisk fjernelse af tumoren;
• eliminering af cerebrospinal hernia;
• behandling af en nervesystem infektion;
• og lignende foranstaltninger.

Lægemidlet er lavet under hensyntagen til patologien.

spastisk paraplegi elektroterapi kan føre til forøgede kontraktioner, mens i perifere oprindelsen af ​​denne metode er dens virkning vil frembringe et gunstigt resultat.

I tilfælde af dissemineret sklerose læsioner eller med systemisk sklerose, tuberkulose spondylitis ætiologi kontraindiceret mudder. Hvornår skal placeres

bund paraplegi vægt på udvikling af muskler i arme, staten afhænger af patientens efterfølgende skæbne. Og her er det første skridt til at komme ud af hjælpeløshed at lære kunst at sidde i sengen.

Symptomatisk behandling er ordineret til lindring af underliggende comorbide tilstande. Udpegede antihypertensive, antikonvulsive og antispasmodiske lægemidler betyder at forbedre trofisme af væv.

Balneoterapi procedurer anvendes også, mudder, massage og motionsterapi er angivet. Fra praksis

neurolog

Som et eksempel bør resultere i et behandlingsregime ved en lavere paraplegi, central oprindelse, på grund af rygmarvsskade hos unge patienter, hvor mærkbar virkning givne komplekse behandlinger:

• Aktovegin - intravenøst;
• Trental - intravenøst;
• Proserin ;
• vitamin B12 intramuskulært;
• massage i underekstremiteterne i kombination med træningsterapi;
• akupunktur og elektrisk myostimulation -extensor muskler

Denne pakke af foranstaltninger, der er blevet tildelt i tillæg til den uafhængige udøvelse af skulderåget og tidlig indlæring sæde i sengen, bidrage til at overvinde frygten for som hjalp psykoterapi.

tilfredsstillende resultat givet kombinationen:

• muskelafslappende Mydocalm ;
• indeholder omfattende beroligende-hypnotiske, antikonvulsive og angstdæmpende virkning sibazon ;
• Pentoxifylline - et middel til forbedring af mikrocirkulationen;
• Milgamma er et kompleks af B-vitaminer;
• ATP er en vævsenergistimulator;
• Cerebrolysin er et nootropisk lægemiddel.

mulighed for komplikationer og prognose prognostisk

slap og spastisk paraplegi flexor er mindre gunstig end den spastiske extensor. Manglende evne til kompetenceudvikling på grund af muskelsvaghed Benene skal også tilskrives den dårlig prognose for patienten.

er perfekt tab af evnen af ​​uafhængig bevægelse er opstået på grund af progression af sygdom, invaliditet og fremkomsten af ​​bækken lidelser og trofiske forstyrrelser, liggesår.

Der findes i øjeblikket ingen dokumenterede, pålidelige metoder til behandling af paraplegi.

giver kun relativt gode resultater påføringsteknikker traditionel kinesisk medicin i form af akupressur, zoneterapi, akupunktur ansøgning og lampe elektroigl med kinesiske urter, friske drikke afkog af urter udarbejdet af individuel recept, og naturlægemidler boli effekter lignende metoder.