Hydrocephalus

Normotensive hydrocephalus: symptomer, diagnose og behandling

normotensive hydrocephalus normaltrykshydrocephalus( også - Hakim-Adams syndrom) er en sygdom, der klinisk er uordnet gangart, nedsat kognitiv funktion, og fastholdelse.

Disse symptomer, især i ældre patienter, er ret almindeligt fænomen, og det er ikke altid let at associere med mistanke hydrocephalus.

Content

  • ætiopatogenese og patofysiologi
  • Sorter af flowforstyrrelser
  • klinisk billede
  • Metoder indstilling
    • diagnose CT hjerne
    • lumbalpunktur
    • lumbal dræning
  • Muligheder terapi
  • Komplikationer og prognose

ætiopatogenese og patofysiologi

en historie af nogle patienter mistænkt for Hakim-Adams-syndromkan findes kontusion, hovedlæsion, subarachnoid blødning eller inflammation i centralnervesystemet, som nI årenes løb har ført til en udvidelse af det ventrikulære system, og efterfølgende - til dekompensation og kliniske manifestationer.

De fleste patienter, men der er en idiopatisk sygdom, hvilket er en klar årsagssammenhæng er ikke observeret. hjerne kontusion

Fra en patofysiologisk synspunkt anerkendte hydrodynamiske koncept likvorovyh øgede trykpulsationer uden forøgelse ventrikelkammer tryk, hvilket resulterer i dannelsen af ​​hydrocephalus.

Årsager til cerebrospinalvæske dræningsforstyrrelser kan være mange. Det kan være forbundet med forekomsten af ​​medfødte defekter, meningitis, tumorer, blødning i hjernen, være en konsekvens af et slagtilfælde eller kranietraume, såvel som at udvikle sig i sindet af alder.

sorter flow

lidelser Der er to typer af flow Hakim-Adams syndrom - akutte og kroniske former.

Funktionel klassifikation af normalt tryk hydrocephalus:

  • obstruktiv;
  • kommunikative;
  • er hypersekretorisk;
  • er hypersorptiv.

Fra synspunkt dynamik( det er vigtigt at behandle)

  • aktiv;
  • er passiv.

Opdagere af hakim adams syndrom

kliniske billede

Symptomer indikerer udviklingen af ​​normaltrykshydrocephalus:

  • overtrædelse gang( front apraxia): decelerationsafstand, reduktionstrinnet, reduktion trinhøjde;
  • krænkelse af kognitive evner, demens-lignende symptomer - sløvhed, nedsat koncentration, tab af interesse, hukommelsesproblemer, psykomotorisk langsommere som helhed;
  • overtrædelse af kontinens - første overtrædelse af intermitterende urin retention op til inkontinens, herunder fækal inkontinens.

Symptomer kan udtrykkes forskelligt. Oftest først åbenbar krænkelse af turen, der går forud kognitiv svækkelse, de mindst udviklede overtrædelse af kontinens.

Yderligere symptomer, der kan være til stede( hovedpine, tinnitus, psihoaffektivnye forstyrrelser) ikke er typiske, men udelukker ikke diagnosen NG.Som regel er de karakteristiske for patienter over 60 år, hvilket er grunden til de kliniske manifestationer kan tilskrives aldring og deres forekomst kan være undervurderet af den behandlende læge.

Metoder indstilling

diagnose efter forskningsmetoder bruges til at diagnosticere sygdommen.

CT hjerne

CT i hjernen Hvis du har mistanke, at sygdommen er nødvendig for at CT af hjernen, som vil opleve en udvidelse af det ventrikulære system.

bør udelukke andre patologiske ændringer, der medfører hydrocephalus( tumorer, medfødte anomalier, vaskulære malformationer) og mulig hydrocephalus «ex vakuum», hvori forlængelse af det ventrikulære system udvikles fra hjerne atrofi og kliniske manifestationer kan være ens.

undersøge neurolog, som med hjælp fra mere strukturelt opfylder kravene i MRI og klinisk vurdering adfærd som en differential diagnose baseret på resultaterne af CT og klinisk mistanke om normotensive patienter hydrocephalus( andre typer demens og gangart sygdomme - degenerativ, forgiftning, metaboliske, infektiøse), og efter udelukkelse af andrefår patienten til at blive sendt til den relevante afdeling for yderligere klinisk undersøgelse, kontrol af walking og gennemførelse af kognitive tests.

Ved mistanke om sygdommen udføres en væskodynamisk undersøgelse. Cerebrospinal punktering

nemmeste test - lumbalpunktur, hvor nålen indsættes i den lumbale rygmarvskanalen separeret i lænden og måles intrakranielt tryk( eventuelt med undtagelse intrakraniel hypertension), og derefter vist i 30-50 ml af cerebrospinalvæske( CSF).Sensitiviteten af ​​testen er ca. 50-60%.

lumbal dræning

Med negative tests givet ovenfor, men med en høj klinisk mistanke lumbal dræning kan udføres med en følsomhed på 90%.

Kontinuerlig dræning af cerebrospinalvæske på 10 ml / time i 3 dage simulerer introduktion VP shunt og fører til klinisk forbedring.

Muligheder terapi

vigtigste metode til behandling af Hakim-Adams syndrom er indførelsen af ​​ventriculoperitoneal( VP) shunt. Operationen tager ca. en time, og det forarbejdes i laterale ventrikel, som er forbundet via et rør med en ventil vedonnym subkutane væv af bughulen.

Ventrikuloperitoneal shunt

Der er alternativer - og ventriculoatrial lyumboperitonealny shunt. I de seneste år, kører også ventikulostromiya, hvorved endoskopisk fenestriruetsya 3 ventrikel.

Brain CT scan udføres 2-3 dage efter operationen for at undgå mulige komplikationer. Disse omfatter blødning, en forkert position af shunten, og andre. I det lange løb kan komme til en infektion, som kan føre til et brud på lukningen af ​​shunten og behovet for genbehandling.

Ved at reducere antallet af infektioner med antibiotika fører imprægnering input shunts. Risikoen for infektion i det første år var kun 5%.

Med korrekt indikation forekommer der en forholdsvis hurtig og signifikant forbedring i gangsygdomme. Forbedring af kontinens- lidelser er gradvis, og mindre positivt reagere på det, patienter med markerede en betydelig forringelse af de kognitive evner.

Efter effektiv behandling er det dog nødvendigt med regelmæssig klinisk overvågning med CT( 1 gang om året).

Komplikationer og prognose

hyppighed af komplikationer efter kirurgi hos patienter med NG varierer i litteraturen. Dødeligheden er mindre end 2%, og ifølge nogle forfattere, i stigende grad forbundet med co-morbiditet end med implantation af en shunt.

Dannelsen af ​​subdural forstyrrelser ligger i området 2-17%.Procentdelen af ​​disse komplikationer er signifikant reduceret ved brug af moderne programmerbare ventiler.

Risikoen for infektiøse komplikationer er forholdsvis lav og overstiger ikke 5-6%.Andre komplikationer kan være i svigt af shunt hjerneskade, blå mærker efter punktering ventrikulær og selv udviklingen af ​​epilepsi.

vigtig rolle ved varigheden af ​​forværringen af ​​gang spilles før operation, og patienter, hvis gangart lidelse varede mindre end 1 år har den bedste prognose.

Den positive effekt af ovennævnte metoder til behandling af sygdommen er 70-80% af patienterne. Inden for et par år er der et fald i shunt effekt, også brug for regelmæssigt at mindske presset bypass.

For ikke at blive offer for sygdommen skal en person være opmærksom på forholdsregler. Altid dække dit hoved med risiko, bruge hjelme når man kører på motorcykel, tid til at opdage og behandle infektiøse og inflammatoriske sygdomme, for at forhindre hypotermi af hovedet.

  • Del
Ekstern erstatning hydrocephalus af hjernen - typer, billeder og behandling af sygdommen
Hydrocephalus

Ekstern erstatning hydrocephalus af hjernen - typer, billeder og behandling af sygdommen

Udendørs udskiftning hydrocephalus( NZG) af hjernen - den mest almindelige form for hydrocephalus, som er populært kendt som vattersot. følge...

Egenskaber ved udvikling og behandling af hjernehydrocephalus hos en voksen - symptomer, tegn og fotos af patologi
Hydrocephalus

Egenskaber ved udvikling og behandling af hjernehydrocephalus hos en voksen - symptomer, tegn og fotos af patologi

Hydrocephalus, eller med andre ord det cerebrale ødem, som er dannet som et resultat af overdreven ophobning af CSF i hulrum GM, som forskyd...

Hydrocephalus hos nyfødte er ikke en sætning: symptomer, behandling og fotopatologi
Hydrocephalus

Hydrocephalus hos nyfødte er ikke en sætning: symptomer, behandling og fotopatologi

Disease navn "hydrocephalus" er afledt af to græske ord "hydro" - vand, "Cephalus" - hovedet. Dette tung hjernesygdom , som er ledsaget af ...