Atelectasis, hvad er det?- typer, symptomer, diagnose og behandling

Hvad er det? Atelectasis er en tilstand af lungen, som udvikler sig i fravær af luft i lungevæv. Normalt presser luften mod væggene i lungevesiklerne, hvilket får dem til at erhverve en fyldt form, der ligner en flok druer.

Hvis der ikke er luft, er lungen "blæst", den taber dens fylde og volumen. Men hvis et overfladeaktivt stof er til stede, holder pulmonale alveoler ikke sammen. Men i mangel af dette stof er der en sammenbrud og sammenklumpning af lungevesiklerne - dette kaldes lungatelektase.

symptomer på atelektase efter type

atelektase er opdelt i to fundamentalt forskellige grupper, afhængigt af denom lungerne åndede før det udviklede sig eller ej. Hvis der ikke var nogen åndedrætsaktivitet i lungerne - atelektasis ville være primær eller medfødt, hvis lungerne fungerede - sekundær eller erhvervet.

Primær atelektase udvikler kun hos nyfødte. Dens årsager er rodfæstet i underudviklede lungevævet, indtaget meconium og fostervand, som efter fødslen er en hindring fyldning af lungerne med luft, og deres fysiologiske beskrivelse samt som følge af nedtrykning af respiratoriske center grund fødsel skade af hovedet.

I nogle tilfælde kan det overfladeaktive stofs arvelige mangel observeres.

Congenital atelectasis kan være brændvidde og omfattende. I det første tilfælde, dyspnø, cyanose af huden omkring munden( nasolabiale trekant), hvis området af læsionen er små, ingen symptomer. Omfattende primær atelektase manifesteret alvorlig åndenød, ændring i hudfarve, kan føre til udvikling af lungebetændelse hos børn, ofte resulterer i død af nyfødte.

Særligt farlig aspirations lungebetændelse mod baggrunden for indtrængen af ​​meconium( førstefødte fæces) i lungerne. Dette fører til aggressiv betændelse, hvilket fremkalder udviklingen af ​​akut respiratorisk svigt, der fører til døden.

Atelectasis hos nyfødte vil blive betragtet som sekundær, hvis lungedbrydning forekommer efter indledende normal påfyldning med luft. Den type sekundære atelektase afhænger af prævalensen af ​​processen.

Den største er total atelektase. Derefter forekommer atelektasen af ​​lungelabben, segmental og lobulær atelektase ved nedsættelse af læsionsområdet. Den mindste størrelse er den discoide lunge atelektase. Det manifesterer næsten ikke sig i kliniske manifestationer.

Mekanismen for udvikling erhvervet atelectasis er opdelt i 4 typer.

obstruktiv atelektase

obstruktiv atelektase er forbundet med forekomsten af ​​forhindringer luftstrømmen i lungerne, som kan være placeret på forskellige niveauer. Den dybere og tættere på alveolerne lokaliserede blok, jo mindre areal af lys vil være uden luft henholdsvis ville være mindre udtalte kliniske symptomer.

Årsagerne til bronchiens lumen er:

• Fremmedlegeme;
• slimplug;
• Meget tæt slim;
• Tumor inde i bronchus. Den mest almindelige årsag er bronchogen lungekræft;Sammenpresning af eksternt
• bronchus tumor, arvæv, forstørret lymfeknude metastase af maligne tumorer.

Med obstruktiv atelektase kan symptomer være fraværende eller udvikle sig gradvist. Dyspnø optræder normalt og bygger op, hvilket suppleres med en tør hoste, vedvarende og ikke medfører lindring.Åndedræt gør vejrtrækning vanskelig.

om "problem" side: brystkassen falder i volumen, der er intercostalmuskulaturen rum indsnævret, skuldre faldt, rygsøjlen bevæger sig i en sund måde. Hudbetræk er cyanotiske. En hyppig komplikation af obturation atelektase er lungebetændelse.

pneumoni med atelektase skyldes, at den side af læsionen er skabt undertryk forøges, hvilket fører til sprængning af lymfe - og blodcirkulationen;der er en "strækning" af væske, blodlegemer, slim i lumen af ​​luftløse bronkier.

Under sådanne forhold trænger mikroorganismer let ind i lungevævet, hvilket fører til infektion. På denne baggrund er udviklingen af ​​lungens ødem og den efterfølgende akutte hypoxi af organismen mulig.

kompression atelektase

kompression atelektase opstår, hvis pleurahulen der er nogen unormale "mængde", som er begyndt at komprimere lungevævet. Acceleration af sværhedsgraden af ​​den primære proces fører til en stigning i trykfaktorens volumen og udseende af atelektasymptomer.

faktor udøver let tryk på indersiden er:

• stort antal inflammatoriske væske, hvilket er en konsekvens af lungehindebetændelse - inflammatoriske lungemembraner midt lungebetændelse, tuberkulose, systemiske sygdomme,( SLE, gigt) og andre processer;
• hydrothorax - ophobning af væske omkring lungerne med en dårlig hjertefunktion, når overbelastning forekommer i lungevenerne og den flydende del af blodet begynder at sive ind i pleurahulen;
• Pneumothorax - luft, der kommer ind i lungekaviteten indefra og udefra med brystsår;
• Hemotorax - blod i pleurhulen med massiv blødning i forbindelse med traumer;
• En stor tumor, der stammer fra lungerne eller bronchi.

Symptomer på kompression atelektase fremgår af baggrunden for den underliggende sygdom og øges gradvist. De vigtigste specifikke kliniske tegn er åndenød, åndedrætsbesvær, både ved indånding og udånding, hoste, følelse af tyngde og smerte i den ramte side af brystet.

Ved kompression atelektase er tegn på cyanose( cyanose) af læber og hud noteret. På den side af lungen aftager brystet forøges, er der en svulmende væv i den interkostale rum, langt bagud denne halve under vejrtrækning.

Kompression atelektase fra obturation er karakteriseret ved karakteren af ​​dyspnø.I det første tilfælde blandes det, dvs. Som angivet ovenfor er det svært at indånde og udånde. I det andet tilfælde er det af udåndende karakter, dvs. Det er svært at udånde kun på grund af den eksisterende hindring.

Distenzionny atelektase

Distenzionny atelektase angår funktionel type, hvor der er en reduktion på fyldning af lungerne ved inhalation luft ved at begrænse omfanget af respiratorisk og bronkial spasme.

opstår på grund af begrænsede respiratoriske mekanik:

• Patienter på langvarig sengeleje i de basolaterale områder af lungerne;
• Når en person bevidst ikke tager dyb vejrtrækning på grund af smerter i brystet eller underlivet;Når
• inhalerer forhindrer luft eller væskeophobning i maven( dvs. en konsekvens af flatulens, ascites);
• Reduceret elasticitet af bronchi og muskel tone i myasthenia gravis. Bare

distenzionny atelektase kan forekomme under depression af det respiratoriske center i hjernen, hvilket fører til en svækkelse af det respiratoriske og bronchiale spasmer refleks:

• efter anæstesi;
• for barbituratforgiftning;
• med slagtilfælde - sådan atelektase kaldes spastisk eller kontraktil.

Symptomer på denne type patologi er ofte fraværende på grund af sin lille størrelse. Med flere foci kan det opstå som mild dyspnø og tør hoste. Brystbenet er ikke asymmetrisk, dets værdi er som regel ikke ændret.

Når du lytter til lungerne for at blive hørt dybt ind i forekomsten af ​​hvæsende vejrtrækning, som er relateret til videregivelse af kollapsede lunge områder. I modsætning til lungebetændelse er disse raler ustabile og forsvinder efter flere åndedrætsbevægelser.

Blandet atelektase

Blandet atelektase forekommer, når to eller tre typer sekundær atelektase kombineres. Dette observeres, når der er en lungesabs, et fokus på inflammation i lungebetændelse, et hulrum i tuberkulose.

Disse stater har en mindre gunstig prognose end alle de andre.

Diagnose af atelektase

tilsætning forhør og fysisk undersøgelse, herunder en percussion og auskultation af brystet røntgenundersøgelse udføres i to positioner af kroppen( i 2 fremspring).Dette er den vigtigste metode til at detektere lungatelektase.

på røntgenbilleder afslører følgende tegn på lungevæv spadenie:

1. ensartet skravering i læsionen. Dimensioner skygge afhænger af typen af ​​atelektase: med egenkapital afslører omfattende blackout i segmentær - i form af en kile eller trekant placeret apex til roden af ​​lungen, flere luftrør atelektase og lungebetændelse ligner alopeci. Distenzionny atelektase er lav, nær membranen, er lille i størrelse og type af tværbånd eller mørke diske.
2. Offset organer: kompression atelektase skift blev observeret på en sund måde, da presset på den ramte side mere med obstruktiv, tværtimod - at blive opvejet til den side af atelektase som tiltrækker undertryk bygger op på den ramte side.
3. Lifting kuplen af ​​membranen - kan ses ved placeringen af ​​leveren.

Ud over alle de ovennævnte, røntgen, det vil sige, at undersøgelsen "live", gør det muligt at se, hvor ligene er forskudt i henhold til åndedrættet fase af hoste. Dette er et yderligere tegn på atelektase, som hjælper med at identificere typen af ​​sygdom.

forskud, røntgendiagnose er "højre lap syndrom", hvor den skyggedannelse område midterste lap af den højre lunge.

hyppige forekomst af atelektase af højre lunge på grund af anatomiske træk af højre midterste lap bronchus: den er lang og smal, så det ofte sker overlapning i den patologiske proces.

Hvis diagnosen er ikke klart, fuldføre røntgenundersøgelse CT.Når overlappende bronkodilatation operere bronkoskopi - inspektion under bronkierne med en sonde med et kamera, som er indført i luftvejene.

Under undersøgelsen er årsagen til blokken og niveauet for dens placering detekteret.

Lang atelektase kræver kontrasterende forskningsmetoder: bronhografii og angiografi. Undersøgelsen giver oplysninger om dybden af ​​nederlag til venstre og højre lunge, registrerer deformation af bronkierne, og evaluerer forløbet af skibe.

undersøgelse blodgas afslører et fald i oxygenpartialtrykket i stor udstrækning. Denne diagnostiske test bestemmer graden af ​​akut respiratorisk svigt, der fører til total hypoxi. Behandling

atelektase

atelektase behandling af neonatal luftvejene bliver renset ved sugning gennem kateteret indhold, i alvorlige tilfælde er kunstig ventilation udføres og udglatning lungerne. Når umodne lunger er foreskrevet foranstaltninger, der forbedrer modningen af ​​det overfladeaktive middel.

Først og fremmest er dette indførelsen af ​​stoffer baseret på dette stof. Det er vigtigt at bemærke, at når meconium aspiration straks fjernes fra den oprindelige cal luftvejene via en elektrisk sugning, der skaber et negativt tryk.

Foranstaltninger til at eliminere sekundær atelektase kombineret med behandling af underliggende sygdom. Ved behandling af obstruktiv

• atelektase gennemføres bronkoskopi: bronkial fremmedlegeme ekstraheres, viskøs sekretion. Atelektase
• induceret tumor viklet efter kirurgisk behandling af underliggende sygdom, dvs.kirurgisk indgreb, kemoterapi og stråling kan udføres.
• kompression atelektase kræver akut thoracocentesis - særlig nålegennemboring væv interkostalrum, efterfulgt af fjernelse af luft eller væske fra pleurahulen. Dette eliminerer den mekaniske kompression af lungevæv. Hvis der

danner postoperativ sygdom brystkompressionerne udføres ved at trykke inhalation bronkodilatatorer( stoffer, der forbedrer bronkier), motion terapi. Vigtig tidlig aktivering af patienten, hvis det er en lang tid i vandret stilling, for eksempel brud på lårbenet. Kirurgisk behandling

atelektase vist under langvarig kronisk atelektase, som ikke kan spredes ved traditionelle fremgangsmåder. I operationen fjernes den berørte del af lungen.

Enhver form for denne patologi kræver udnævnelse af antiinflammatorisk behandling, og når man slutter sig til infektionen - antibiotika.