Endotracheal anæstesi. Hvad er det, fotos, video, anmeldelser

Endotracheal anæstesi - type anæstesi, er udbredt i hele verden. Takket være ham mulighed for at udføre komplekse kirurgiske procedurer på organer i brystet.

Denne anæstesi har sine fordele og ulemper. Det er derfor vigtigt før operation for at lære grundlæggende oplysninger om forberedelserne til anæstesi, konsultere en praktiserende læge og gennemgå de nødvendige tests for at udelukke de mulige konsekvenser.

Hvad er endotracheal anæstesi

Endotracheal anæstesi - det er den mest almindelige form for smertebehandling, opnået gennem indføring i det menneskelige legeme flygtige væsker eller gasser via et endotrakealt lægemiddel Nature rør.

Inhaleret bedøvelsesmidler falde fra luftvejene i blodbanen. Endvidere er deres ensartet dispersion udføres i menneskekroppe og udledning af diffusions love.

Effektiviteten af ​​analgetika, varigheden af ​​anæstesi og afkastet til vågenhed afhænger af mange faktorer:

• partialtryk;
• ventilation lunge volumen;
• diffusion lungernes kapacitet;
• alveolovenoznoy trykforskel på en enkelt komponent af gasblandingen;
• penetrering af blodlegemer i væv og organer;
• blodvolumen i lungerne;
• human kredsløbssygdomme.

Den medicin, der virker som bedøvelsesmiddel endotrakeal anæstesi skal opfylde visse krav.

Heriblandt nærvær af:

• reserve, der er kilden til oxygen;
• alarm, advarsel om reduktion i trykket af oxygen;
• lås, som bidrager til at forhindre leveringen af ​​nitrogenoxid reducere oxygen tryk;
• antiseptiske;
• parsing kapaciteter vejrtrækning kredsløb;
• sikker brug af medicinsk udstyr til patienter og læger.

Moderne metoder til endotracheal anæstesi består af følgende komponenter:

• system med et højt tryk (det leverer til store knudepunkter apparater komprimerede medicinske gasser);
• Dosimetre der giver gradvis dosering af oxygen og dinitrogenoxid;
• fordampere flygtige stoffer (kræves til aggregatdannelse bedøvende gas og oxygen);
• åndedrætskredsløb, som garanterer levering til patienten og fjernelse fra det af narkotika (Sammensat af recirkulation ventiler adsorber, tilslutningselementer og specielle slanger vejrtrækning);
• indretninger til mekanisk ventilation;
• måle- og kontrolinstrumenter;
• laryngoskop;
• endotrachealt rør.

Fordele og ulemper

Endotracheal anæstesi - det er en seriøs og ansvarlig handling. Før operationen er det vigtigt at blive fortrolig med alle dens plusser og minusser.

fordele	mangler
Øget styrbarhed (let muligt at variere dybden af ​​bedøvelse, øge varigheden af ​​vedligeholdelse af anæstesi samt lette umiddelbar patient opvågning)	Doseringen af ​​smertestillende gjort unøjagtig (ofte med hjælp af gammelt udstyr)
Det er muligt at kombinere analgetika med mekanisk ventilation proces	Hyppig luftforurening operationsenhed par bedøvelseslægemidler med forskellige driftsmåder for anæstesiapparater (undtagen den lukkede sløjfe)
Fremragende kompatibilitet af lægemidler er nødvendige for generel anæstesi	At opnå det ønskede resultat kræver en kompleks medicinsk apparat, hvilket er dyrt
Afslapning samlede muskel (letter processen af ​​kontinuerlige operationer på de abdominale organer og bryst)	Metoden kræver gennemførelse af en streng sanitær behandling (hvis forkert udførelse bidrager til spredningen af ​​patogene mikroorganismer inde i en hospital)
Adskillelse af de respiratoriske og fordøjelsessystemet udføres ved hjælp af et endotrachealt rør (det giver forebyggelse af aspiration af maveindhold)	Ved rengøring af akkumulerede tracheal fluid kan forårsage skader på slimhinden i oropharynx, tunge, hårde og bløde gane, tænder og skader på stemmebåndene
Altid muligt at rense den akkumulerede væske fra luftrøret gennem et endotrachealt rør	Forkert anbringelse af et endotrachealt rør ofte forårsager intubation højre bronkier og spiserør
Den anvender et lille antal lægemidler	Efter operationen er forstyrret luftveje og rekurarizatsiya

Hvordan er det trin for trin

Sekvensen af ​​endotracheale anæstesi:

1. Nedsænkning i anæstesi - udføres ved at indføre analgetika, som kræves til opnåelse af den dybe søvn uden bedøvelse den spændende trin; De bruger moderne barbiturater, Fenton og Promedolum i kombination med sombrevinom. Efter indførelsen af ​​det anvendte lægemiddel til muskelafslappende midler, udført endotracheal intubation, patienten derefter oversætter mekanisk ventilation til forhindring af normale udveksling gas under kirurgi indgriben.
2. Vedligeholdelse af anæstesi - periode, udføres gennem hele operationen. Hovedformålet er at opnå de nødvendige komponenter til anæstesi og miljø for en erfaren professionel. Produceret beskytte den menneskelige krop fra de operationelle risici. Anæstesi opretholdes ved 1 x-kirurgi niveauer. Dets vigtigste niveau er nået med en blanding af nitrogenoxid og oxygen i et forhold på 2: 1, halothan, cyclopropan. For at reducere muskeltonus, almindeligt anvendte muskelafslappende midler. Den væsentligste betingelse endotrakeal anæstesi - assisteret ventilation af lungerne. Små portioner indført neuroleptika - droperidol og fentanyl 1-2 ml for 10-25 min. Den anæstesilæge skal klogt styre komponenterne i anæstesi og kroppens evne.

   

3. opvågnen - genetablering af de tidligere funktioner i den menneskelige organisme begynder i det øjeblik, hvor narkoselægen stopper indgivelse af lægemidler. Generel anæstesi ender godt, før du stopper angreb. Første, eksperter fjernede bestanddele anæstesi, som ikke længere er nødvendige. Yderligere pålagt sidste sting. Patient sendes til opvågningsstuen, fortsætte med at overvåge dets sundhed.

De nærmere af børnene

Endotracheal anæstesi hos børn - det er en mere kompliceret proces. Den vigtigste forskel mellem voksne og børn er den mængde ilt, der forbruges, som er blandt mindreårige næsten 2 gange mere. Hos børn, øget sekretion af slim i luftvejene. Også eksperter konstaterer tilstedeværelsen af ​​de smalle næsepassagerne, og flere sprog.

På grund af det faktum, at strubehovedet er for høj, og strubelåget har en større volumen, når trakealintubation er tilrådeligt at bruge en lige klinge, hvilket vil bidrage til at hæve strubelåget.

Stor betydning spilles størrelse endotrakealtube, da slimhinderne hos børn er meget blid, og instrument stor diameter kan påvirke udviklingen af ​​postintubatsionnogo ødem med obstruktion af luftrøret efter ekstubering.

For at udføre operationer på babyer 10-11 år skal bruge telefonen uden et klap med en lille læk gazotoka rundt med ventilation - er obligatorisk. Det er vigtigt at vide, at vand-saltbalance i juvenile forskellig variabilitet. Dette skyldes de daglige ændringer i kropsvægt, strukturen af ​​celler og væv.

Nyrerne er underudviklet, så børnene ikke kan tåle vand stress og hurtigt fjerne elektrolytter. Det er vigtigt at fastholde infusionen når der beskæftiger sig med tab lavt blod. Processen afhænger af barnets kropsvægt: 4 ml / kg + 10 kg 2 ml / kg 10 kg. Næste, 1 ml / kg for hvert kg over 20 kg. Understøttende behandling hjælper erstatte væske, som er nødvendig for barnet.

Efter operationen, anbefales det at drikke rigeligt med rent vand til at genopbygge væske underskud selv. I den varme drift kasse børnene kan overophede, hvis deres krop før angrebets temperatur blev øget. Hypertermi ofte udvikler sig som et resultat af administration af atropin. Doseringen af ​​narkotika hos børn er også anderledes.

I de fleste narkoselæger følgende principper:

• Neonatal - 1/10 af den voksne dosis;
• 1 til 6 måneder. - 1/5 dosis;
• 7 - 12 måneder. - 1/4 af dosis;
• fra 1 år til 3 år - 1/3 af dosis af en voksen;
• fra 4 til 7 år - 1/2 dosis;
• fra 8 til 12 år - 2/3 af den voksne dosis.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for endotracheal (intubation) anæstesi er:

• udførelse af kirurgiske operationer på organerne i thorax, ledsaget af akkumulering af det transporterende gas eller luft i pleurahulen;
• dårlige ledningsevne åndedrætsorganerne kanaler;
• irritabelt tarmsyndrom;
• risikoen for aspiration af maveindhold i luftvejene;
• risiko for hurtig bevægelse af væsker eller gasser i en retning modsat den normale;
• operationer på de abdominale organer;
• åndedrætsbesvær på grund af en vis kropsholdning på bordet;
• tilbøjelige til at bruge i den operationelle proces med muskelafslappende og mekanisk ventilation med intermitterende positivt tryk;
• Kirurgisk indgreb udføres på ansigtets skelet og hoved (ofte anvendt i kosmetologi centre for plastikkirurgi);
• nasal og okulær infestation;
• thyroid medicin, øvre øre, bihulebetændelse (i dette tilfælde giver endotracheal anæstesi obstruktion af blod og andre biologiske væsker i luftvejene);
• operationer rettet mod behandling af intrakranielle sygdomme;
• tandbehandling;
• langvarige processer, der kræver tilstedeværelsen af ​​mikrokirurgisk medicinsk udstyr;
• tendens til laryngospasmer;
• hyppige nedbrud i centralnervesystemet.

Men der er situationer, hvor denne metode til anæstesi er kontraindiceret.

Disse omfatter:

• kroniske luftvejssygdomme;
• betændelse i bronkier;
• akutte respiratoriske virusinfektioner;
• blødende gemostaziopatii;
• lungebetændelse;
• Ondartede tumorer i mundhulen (der er risiko for spredning af cancerceller i hele kroppen, så disse mennesker tilbringer endotracheal anæstesi er kun mulig gennem en trakeostomi);
• med cardiovaskulære problemer med systemet;
• kakeksi;
• anæmi;
• alderdom;
• graviditet;
• alvorlig lever- og nyre (anæstesi og forårsage yderligere toksicitet pervert reaktionsprodukter anæstetika på patienten, og deres henfaldsprodukter).

Konsekvenser og komplikationer

Endotracheal anæstesi - er en begivenhed, hvor sjældent har bivirkninger, bivirkninger og andre komplikationer. Oftest de er forbundet med alvorlige tilstande eller patienter med lægefejl. Hvert trin i denne bedøvelsesmiddel er potentielt farligt i forhold til komplikationer.

Under vand anæstesi og intubation kan opstå:

• umuligheden af ​​at indføre det endotracheale rør i luftrøret for at sikre luftvejskonduktans tekniske årsager;
• asfyksi tilbagestrømning af maveindhold i åndedrætssystemet;
• tung lungebetændelse;
• beskadigelse af hypopharynx, og en fortsættelse af strubehovedet - luftrøret;
• ukorrekt fold endotrachealslange;
• pludselig Begrænsning den tilgængelige plads i luftvejene, hvilket resulterer i et svigt af ventilatoren;
• Lyssprække;
• utilstrækkelig iltning af patienten.

Når opretholdes anæstesi kan forekomme narkoselæger:

• overtrædelse af hjertet (op, indtil den stopper og længere død);
• svigt i venstre ventrikel;
• iltmangel;
• blanding overtrædelse ledningsevne gas;
• hæmodynamiske lidelser (blodtryk);
• stort tab af blod;
• overdosis af narkotiske lægemidler;
• smertefuld chok (opstår, når læger krænkes ved brug af narkotika instruktioner);
• præmatur ekstraktion af det endotracheale rør i kombination med en tilstrækkelig overvågning af patienten (ofte forårsager kvælning).

Det er vigtigt at huske, at patienten under operationen kræver tæt observation med målingen af ​​de vigtigste karakteristika ved hans liv. Kun rettidig handling kan redde en person fra komplikationer. Heldigvis, de er meget sjældent!

De fleste lægemidler

Endotracheal anæstesi - en velkendt type af anæstesi.

For moderne inhalerede anæstetika kan nævnes:

1. sevofluran - en ny generation af smertestillende medicin. Det har en behagelig duft. Det forårsager en hurtig frakobling af bevidsthed på grund af det faktum, at er dårligt opløseligt i blodet. Ofte forårsager muskel afslapning. Under visse betingelser, udviser nefrotoksicitet. Udgifterne til omkring 10 500 rubler. per 250 ml væske;
2. desfluran - et stof svarende til Isofluran. Det kræver særlige fordampere. Tungtopløseligt i blodet, så anæstesi kommer hurtigt. Det bruges i fedmekirurgi. Prisen er omkring 12 400 rubler. per 240 ml;
3. isofluran - betyder ligesom Halothan. Det har en skarp lugt ether. Det anbefales ikke at bruge det til at håndtere patienter med koronararteriesygdom. Effekt på at reducere de metaboliske behov i hjernen. Det kan bruges til tserebroprotektsii i neurokirurgi. Prisen for stoffet spænder fra 5600 til 6700 rubler. per 250 ml;
4. Halothan (halothan) - et velkendt lægemiddel, som omfatter et halogen. Det har et snævert terapeutisk virkning. Great for børn med obstruktion og nedsat minutters ventilation. Har en behagelig duft, betyder det ikke bidrager til irritation af luftvejene. Det er meget giftigt stof. Efter operationen, kan det være leverdysfunktion, og dens anden patologi. Anslåede omkostninger - 400 rubler. 50 ml flydende;
5. Enfluran (ETRAN) - medicin, der hurtigt forårsager generel anæstesi. Kan hæmme det centrale nervesystem til at arbejde, forbedre myokardie følsomhed over for sympatomimetika og slappe musklerne i skelettet. Vises med lys. Ofte brugt i obstetrik - under kejsersnit. Enfluran kan kun bruges ved hjælp af et apparat til anæstesi med en speciel fordamper.

Anmeldelser af læger og specialister

1. Dmitry Agapov Det er en anæstesiolog. Han mener, at det endotrakeale anæstesi ringe effekt på tilstand og drift af de indre organer, giver kontrolleret effekt. Denne type af anæstesi er velegnet til at håndtere små børn. De indånder gennem en blanding maske inhalationsanæstetikum og falde i søvn uden problemer.
2. Ekaterina Smirnova - narkoselæge anbefale endotracheal anæstesi for at frakoble patienten bevidstløs. Han vil ikke føle smerte, afslappe musklerne helt. Efter operationen, fuldstændig mangler erindringer om ham.
3. En erfaren specialist Irina Lapshin mener, at endotracheal anæstesi - den mest kraftfulde form for bedøvelse, hvilket gør den syge helt immune over for eksterne stimuli. Sættet af lægemidler anvendt i generel anæstesi, forhindrer følelsen af ​​smerte. De immobilisere patienten under hele proceduren.

Endotrakeal (intubation) anæstesi - en tvungen nedsænkning af den syge i en medicinsk søvn. Det er kun vigtigt for driften nøje undersøge oplysningerne på denne form for bedøvelse, rådføre sig med din læge og til at videregive de nødvendige prøver for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer.

Forfatter: Timohina Angelina

Nyttig video af endotracheal anæstesi og kontraindikationer

Specialist af endotracheal anæstesi:

Hvad du behøver at vide om anæstesi: