Forhøjet alkalisk fosfatase i blodet. Hvad betyder det i barnet, kvinder, kvinder i analysen

Enzymet phosphatase er til stede i praktisk taget alle humane væv. Skelne 2 af sine varianter afhængig af surhedsgraden af ​​det medium, hvori den er aktiveret - alkalisk og syre.

Hvis den øgede koncentration af den første type enzym blod, kan det indikere tilstedeværelsen af ​​knoglesygdom og hepatobiliære systemer. Visse fysiologiske tilstande også ledsaget af ændringer i niveauet (graviditet, en periode med hurtig vækst hos børn, kvinder i overgangsalderen og andre).

enzym

Alkalisk phosphatase protein henviser til enzymer, der er involveret i metabolisme i leveren og i processen med knogledannelse. Dette biologisk aktive forbindelse aktiverer nedbrydning af phosphorsyreestere, der tjener som strukturelle komponenter i cellemembraner og nukleinsyrerne.

Øget alkalisk phosphatase ofte i sygdomme i knogler og lever, da de er kilden til 95% af dette enzym, rigelige i det cirkulerende blod. Bestemmelse af dets niveau er faste diagnostiske kriterier for påvisning af sygdomme i bevægeapparatet og hepatobiliære systemer.

Den højeste koncentration af alkalisk phosphatase blev observeret i de følgende humane væv:

• slimhinde i tyndtarmen;
• væg galde og renale tubuli;
• placenta;
• leveren;
• unge celler af knoglevæv;
• brystkræft hos kvinder under amning.

Bestemmelse af niveauet af dette enzym produceres inden for biokemisk analyse af blod. Denne fremgangsmåde tilvejebringer et diagnostisk laboratorium generel idé om lever, nyre og andre indre organer, samt de metaboliske processer i den menneskelige krop.

klassifikation

Alkalisk phosphatase i blodet indeholdt i flere isoformer, som endnu ikke fuldt forstået.

I øjeblikket i medicin er følgende typer af enzymet:

• fordøjelsessystemet, fremstillet af de intestinale epitelceller og spiller en central rolle i hans forsvar;
• uspecifik (koncentreret i leveren, knogler og nyre);
• placenta;
• embryonet, som er beliggende i tyndtarmen af ​​fosteret op til 30 uger af graviditeten.

Isoenzymer kan adskilles ved elektroforese, hvilket gør det muligt at bestemme præcis, hvad slags stiger. Forskellen mellem dem ligger i det faktum, at deres produktion kodet af forskellige gener; de har forskellige egenskaber, men aktivere de samme biokemiske processer.

I humant blod, er domineret af knoglen (især hos børn), og hepatiske isoformer. Deres forhold er normalt 50%. I barndommen, kan knogle fosfatase indhold nå 90% af den samlede befolkning i denne gruppe af isoenzymer. Kvantitativt indhold af en bestemt art af enzym kan ses på de tilsvarende organlæsioner.

norm

Normale værdier for alkalisk phosphatase i blodet afhænger metoden til bestemmelse af (ved Bessey-Lowry af Kong-Armstrong, IFCC standard 37 ° C og andre), såvel som af det anvendte apparatur.

Derfor bør prøver altid fortolkes i lyset af referenceområdet i laboratoriet, hvor testen blev udført. På bør have medicinsk form, der er udstedt til patienten, ikke blot til de opnåede værdier, men normen. Måleenhederne er enzym U / L eller mmkat / l i SI-systemet. Forholdet mellem dem således: 1 mmkat / L = 60 U / L.

I voksne, mænd og kvinder

Lokal medicin mest almindeligt anvendte metode til måling af kinetiske alkalisk phosphatase. Den består i at bestemme nedbrydningen af ​​p-nitrophenylphosphat enzymer hastighed indeholdt i serummet fra patientens blod.

Normale værdier er i dette tilfælde 35-123 U / l (med en reaktionstemperatur på 37 ° C) for kvinder, og 40-130 U / l for mænd.

Under graviditet

Gravid forhøjet alkalisk phosphatase er en fysiologisk og ikke kræver behandling, hvis ikke afsløret andre ændringer. ved ovenstående fremgangsmåde sats er 30-130 U / l.

Forøgelse af koncentrationen af ​​enzymet er oftest fra 16 uger af graviditeten, når moderkagen begynder at aktivt at vokse. Efter fødslen, blod alkalisk phosphatase vender tilbage til normal.

børn

Normale værdier af enzymet i U / L for børn ifølge alder og køn er vist i tabellen nedenfor.

Alder, år	piger	Drenge
Op til 1 måned	75-316	48-406
1-12 måneder.	82-383	124-341
4-6	93-309	96-297
7-9	86-315	69-325
10-12	42-362	51-332
13-15	74-390	50-162
16-18	52-171	47-119
over 18	35-123	40-130

Som det fremgår af tabellen, den øvre grænse for normale værdier for alkalisk phosphatase-aktivitet i den neonatale periode 3 gange højere end hos voksne.

Årsager til at øge ydeevnen

Forhøjet alkalisk fosfatase, når krænkes de metaboliske processer i den menneskelige krop. Overdreven indtagelse af enzymprotein opstår, hvis det beskadigede væv galdeveje (leveren og galdeblæren), bugspytkirtel og andre organer.

I tvivlstilfælde, hvor det er uklart, hvorfor forhøjet indhold af fosfatase, kan lægen ordinere isozymet yderligere undersøgelser for at identificere dets art (lever, knogler og andre). Forøgelse af enzymaktiviteten kan også forårsaget af fysiologiske faktorer (anført nedenfor) og modtagelse af følgende lægemidler:

• sulfa antibiotika gruppe (Etazol, Sulfazin, Urosulfan og andre), erythromycin, tetracyclin, lincomycin;

  

• steroide antiinflammatoriske lægemidler (phenylbutazon og analoger deraf);
• antiarytmika (procainamid);
• piller indeholdende østrogen og progesteron.

Patologi af leveren og galdevejene

Level hepatiske isomer fosfatase stigninger i de følgende sygdomme:

• galde stasis i leveren eller galdeblæren hepatitis, cirrhose, tuberkulose, biliær obstruktion i cholelithiasis, lodninger, komprimere tumorer; i en spids cholecystitis (betændelse i galdeblæren);
• Alkoholisk leversygdom, hvor der er en toksisk læsion væv;
• maligne tumorer i leveren eller andre steder, giver metastase i kroppen;
• Lægemidler leverlæsioner under kronisk administration af NSAID eller overdosering, tetracyclin og andre lægemidler.

Især enzymkoncentrationen stiger kraftigt med obstruktiv gulsot og lægemiddelforgiftning. Grunden til dette er aktivering af phosphatase produktion i leveren under indflydelse af galdesyrer.

Analyser af blodserum kan fortolkes som følger:

• enzymkoncentration forøges til 10 gange eller mere - cholelithiasis (blokering af galdegange er levervæv);
• niveau ikke overstiger 2-3 gange forstørrelse - intrahepatisk galdevejene overlapning med hepatitis og andre lever patologier.

knoglesygdom

Alkalisk fosfatase er aktivt involveret i dannelsen af ​​knogle. Det fremmer mineralisering (dannelse af krystallinske strukturer) af knogler og tænder, og derved give dem den nødvendige holdbarhed og hårdhed.

Forbedring dens ydeevne på grund af stigningen i antallet af unge "umodne" knogleceller og observerede følgende patologier:

• osteomalaci - overtrædelse knoglemineralisering proces mangel eller forringelse af udvekslingen af ​​D-vitamin, arvelige metaboliske sygdomme (syndrom hypophosphatasia), osteoporose, med et underskud af mikroelementer i kroppen på grund af deres forøgede udskillelse i nyresygdom når sug eller nedsat tarmsygdomme;
• tumor eller knoglemetastase;
• sarcoidose - autoimmun sygdom, hvor den patologiske dannelse af granulomer (knuder) i forskellige væv og organer;
• Pagets sygdom (formentlig arvelig karakter), som forringes, når processen med knogledannelse;
• lymfom eller Hodgkins sygdom, - en malign patologi lymfoide væv;
• frakturer på scenen for helbredelse;
• slidgigt - bruskskader i leddene;
• tuberkulose af knogler.

Andre sygdomme

Alkalisk phosphatase kan være forhøjet i flere andre sygdomme:

• hyperparathyroidisme eller overskydende produktion af hormoner i biskjoldbruskkirtlerne;
• nyrekræft;
• infektiøs mononukleose (den første uge af sygdom);
• cøliaki - medfødt protein intolerance korn;
• blodkræft;
• leukemoid reaktion - unormal stigning i det samlede antal leukocytter i polycytæmi, essentiel thrombocytæmi, og andre blodsygdomme;
• svigt i lymfesystemet;
• Hyperthyroidisme - øget skjoldbruskkirtel aktivitet;
• myokardieinfarkt, lunge eller nyre;
• gastrointestinal sygdom - colitis ulcerosa, Crohns sygdom, tarminfektioner, og maligniteter.

Dette symptom er også observeret i patienter i kosten, som mangler calcium og phosphat samt C-vitamin overdosis

Hvis barnet er forbedret

Det normale niveau af alkalisk phosphatase er meget afhængig af patientens alder. Hos børn, der er en aktiv vækst og dannelse af bevægeapparatet, så koncentrationen af ​​enzymet blod er meget større end hos voksne.

stigningen i enzymaktiviteten, kan dog vise tilstedeværelsen og patologier, der er anført ovenfor. Der er også en række "børnesygdomme" sygdomme, som er kendetegnet ved dette træk.

engelsk syge

Bestemmelse af alkalisk phosphatase niveau i rakitis hos børn er en standard sæt af undersøgelser til diagnosticering af lidelser i calcium-fosfor metabolisme. Især er sygdommen ofte diagnosticeret hos for tidligt fødte børn (op til 80% af patienterne).

Rakitis er farlig, fordi der er knogle deformitet, der påvirker nervesystemet (hydrocephalus, neurologisk forsinkelse), og øget risiko for knoglebrud med minimal belastning.

Udvikling af sygdommen bidrage til sådanne faktorer som:

• utilstrækkelig maternel ernæring under graviditet eller efter fødslen af ​​barnet;
• patologi af leveren, nyren, mave-tarmkanalen;
• endokrine lidelser;
• hurtig vægtstigning;
• hyppige infektioner;
• utilstrækkelig solindstråling (sollys bestråling), som fører til mangel på vitamin D.

Limfoblastoz

Limfoblastoz eller infektiøs mononukleose er en akut virussygdom, hvor der ikke kun en ændring i biokemisk sammensætningen af ​​blodet, men også markeret andre kendetegn - feber, oropharyngeal tab, forstørrelse af lever og lymfeknuder, gulsot.

Den sygdomsfremkaldende agens - Epstein-Barr-virus, som er en kilde til syge mennesker og virus luftfartsselskaber.

Forekomsten af ​​denne sygdom er meget høj. Den virus er til stede i 90% af personer over 40 årOg halvdelen af ​​dem bærer sygdommen er i barndommen. Hos små børn, for patologi ofte asymptomatisk.

Milde former limfoblastoza behandles på en ambulant basis ved hjælp af immunmodulatorer og immunstimulerende, og i alvorlige tilfælde, et barns hospitalsindlæggelse.

andre årsager

Også de sygdomme anført ovenfor, kan forhøjede niveauer af alkalisk phosphatase i børn være forbundet med CMV-infektion. Det agens af sygdommen hører til familien af ​​herpes virus. Infektion forekommer ved human patient i en eller anden (latent eller aktiv form). Nyfødte børn kan blive smittet i livmoderen syge mor.

Afspilning af viruset forekommer i blodceller og ændrer således dets ydeevne og især øger koncentrationen af ​​phosphatase. I de første 2-3 uger af sygdommens opståen hos børn kan også udvikle gulsot, hvilket indikerer leverskade.

I nogle tilfælde er stigningen normalt?

Forhøjet alkalisk fosfatase af fysiologiske årsager i følgende tilfælde:

• Under graviditet (selv på sin normale strøm). Normale niveauer forekommer i et par uger eller måneder efter fødslen. Koncentrationen af ​​den høje enzym i præeklampsi (komplikation består i at hæve blodtrykket hos en gravid kvinde), kan dog indikere skader på placenta. Lav aktivitet af fosfataser i nogle tilfælde er et tegn på manglende udvikling af placenta.
• Hos børn med aktiv vækst knogle.
• Ved genoptagelse af motorisk aktivitet efter forlænget sengeleje.
• I menopausale kvinder, på grund af hormonelle forandringer i kroppen.

Symptomer og tegn

Symptomer på høje niveauer af alkalisk fosfatase afhænger af typen af ​​sygdom. Nedenfor er de særlige kendetegn ved de mest almindelige sygdomme.

leversygdomme:

• gulfarvning af huden, sclera øjne og slimhinder;
• kvalme, opkastning;
• mørk urin;
• kløe;
• feber, kulderystelser;
• karsprængninger på huden;
• generel svaghed, og vægttab;
• smerter i højre øvre kvadrant.

Symptomer på osteomalaci:

• knoglesmerter;
• nedsat muskelspænding;
• hyppige brud med minimal traume, dokumentation for udvikling af osteoporose;
• tab af muskelmasse;
• skelet deformation.

Sidste tegn under graviditet manifesteret som en ændring i strukturen af ​​lændehvirvelsøjlen, bækken og overlår sektioner.

Rakitis hos børn:

• øget frygtsomhed;
• øget svedtendens;
• tilbagetrækning af brystbenet ( "kyllingebryst");
• knogle deformation;
• stigning i frontale og parietale forhøjninger;
• ændre formen af ​​kraniet;
• limb rykkende;
• senere børnesygdomme og tilgroning fontanels;
• nedsat muskeltonus, retarderet fysisk udvikling.

Mononukleose:

• feber;
• betændelse i svælget;
• hævede lymfeknuder og lever;
• åndenød nasal vejrtrækning, snorken i søvne;
• gulsot;
• kløe, udslæt.

Cytomegalovirus-infektion hos børn:

• gulsot;
• hyperexcitabilitet syndrom (abnorm motorisk aktivitet, tremor af underlæben og hagen lemmer);
• kramper;
• manglende koordination;
• hindrede nasal vejrtrækning;
• figur af huden marmor;
• træthed;
• ondt i halsen;
• periodiske stigninger i kropstemperatur.

Farer og konsekvenser

Ovennævnte sygdomme er ledsaget af forøgede niveauer af alkalisk phosphatase kan resultere i de følgende komplikationer:

• hepatobiliære sygdomme: lever- og nyresvigt, akut cholecystitis, perforering galdeblære, absces, peritonitis, hydrocephalus, biliær fistel, kræft, massiv blødning, koma, dødelig resultat;
• Mononukleose: miltruptur, asfyksi (kvælning), lungebetændelse, betændelse i hjertemusklen, hjernebetændelse, lammelse, hæmolytisk anæmi, hepatitis;
• rakitis: knogle deformitet, neurologiske lidelser, mentale og fysiske retardering, tab af indre organer;
• cytomegalovirus infektion: forsinket udvikling hos børn, nedsat hørelse og syn, meningoencephalitis, kramper, tab hjerte og lever, bronkitis, pneumonitis, colitis og enteritis, enterocolitis, nephritis, endokrine lidelser, levercirrhose, tidligt døden.

Forberedelse til analyse og sin andel

Forberedelse til at lede en blodprøve for at bestemme niveauet af alkalisk phosphatase er som følger:

• Sidste fødeindtagelse bør ikke være mindre end 12 timer før indtagelsen af ​​biomateriale. Undladelse af at gøre dette fører til forkerte resultater, da fødevarer hæver blodets indhold af enzymet, især hos mennesker med I og III blodtype. Middag bør være lys (ingen kød, stegt, krydret, fed mad). Det anbefales ikke at drikke stærk te og kaffe. Vand uden kulsyre brug mulig.
• Det er også nødvendigt at opgive alkohol (mindst 1 dag) og rygning i 2 timer.
• Undgå voldsom fysisk anstrengelse og stress, kan du ikke gå til bad eller sauna dagen før.
• Da resultaterne kan påvirke modtagelsen af ​​visse lægemidler (anført ovenfor), er du bedes venligst informere lægen og er enig med dem den nødvendige periode af deres annullering.
• Blod skal indsamles forud for andre medicinske procedurer, der udpeges på samme dag.

Proceduren for biomateriale prøvetagning foregår ved følgende procedure:

1. Patienten sidder på en stol foran en sygeplejerske, lægge sin hånd på bordet.
2. På humerus zone overlejret sele.
3. Punkturstedet - område kubitalvene - gnedet med en vatpind, præ-fugtet med sprit, eller speciel klud.
4. Patienten bliver bedt om "at arbejde" hånd knyttede og unclenching næven for blodgennemstrømningen.
5. Venen nål indføres i en engangs blodprøvetagning og producere et rør. Dens nødvendige mængde er 5-8 ml.
6. At punktere stedet vatpind påføres i 10-15 min. indtil den holder op blødning.

Hvad gør man, når et patologisk niveau af alkalisk fosfatase?

Alkalisk phosphatase er forhøjet i en række forskellige patologier, så dette symptom er ikke kun vigtigt i klinisk diagnostik. Hvis de opdages, at niveauet af enzymet er høj, er det nødvendigt at udføre yderligere tests for at bestemme den primære årsag.

Således, ved sygdomme i hepatobiliære system vigtigste diagnostiske metoder omfatter ultralyd og radiografi, bone patologier - antropometriske, radiografiske, tomografiske og densometricheskie metoder. Hvis stigningen i enzym niveau er forbundet med en fysiologisk tilstand, er behandlingen ikke nødvendig.

Talrige medicinske undersøgelser har bekræftet vigtigheden af ​​alkalisk phosphatase som markør for forskellige sygdomme.

Hvis det er i blodserumniveau er forhøjet, kan det tyde liver patologier, galdeblære, knogle, tilstedeværelsen af ​​infektionssygdomme, arvelige sygdomme og cancer processer. Nogle af dem er asymptomatiske og kræver afklaring og differentialdiagnose.

Registrering af artiklen: Vladimir den Store

Video af alkalisk fosfatase

Pro alkalisk phosphatase: