Lokale anæstesi i kirurgi. Hvad er det, narkotika, indikationer og kontraindikationer

Lokal anæstesi eller analgesi - type anæstesi, hvormed impulser blokeret smerte stammer fra operationsstedet. Hvor transmissionen af ​​impulser langs nerve netværk afskæres ved virkningen af ​​det administrerede lægemiddel. Mere end halvdelen af ​​alle operationer i operationen i øjeblikket udføres under lokalbedøvelse.

anvendelsesområde

Lokalbedøvelse i kirurgi bruges i næsten alle grene af medicin:

• i tandlægepraksis - at fjerne tandbehandling af deres tandproteser og installation;
• under indgreb på hænder eller fødder, samt operationer i underlivet;
• ved obduktion pustler;
• Urologi - i kirurgiske indgreb på nyrerne, prostata fjernelse, holde urografi;
insta story viewer
• i gynækologi og obstetrik, lokalbedøvelse er uundværlig for operationer på de kvindelige kønsorganer, smertelindring under fødslen og kejsersnit;
• stort set alle operationer for personskader;
• ved forskellige operationer i Proctology;
• under gastroskopi og sensing;
• ENT-operationer;
• i ophthalmisk praksis.

Typer af kirurgi

forskellige typer af anæstesi anvendes til høj kvalitet analgesi. Hver af dem har sin rækkevidde.

terminal

Det har andre navne - udfyldt ansøgning eller overflade. Den mest almindeligt anvendte i tandplejen og gastroenterologi, samt udføre nogle små indgreb proctologic praksis. Terminale anæstesi anderledes måde at udføre. Bedøvelsesmidlet påføres på overfladen af ​​huden eller slimhinder.

Terminal anæstesi er uundværlig under Proctology undersøgelse. Denne ubehagelige procedure er forbundet med smertefulde fornemmelser, og indførelsen af ​​bedøvelsesmiddel muliggør visning med den største komfort for patienten.

Intraoral anæstesi er uundværlig for:

• latex variceal ligerings- hæmorider;
• skleroterapi;
• biopsi af rektum.

regional

Denne type af anæstesi, ved hvilken bedøvelsesmidlet injiceres i den ønskede kropsområde ved injektion. Anæstesi af den opererede del kan vare op til 8 timer, hvilket er meget vigtigt i forebyggelsen af ​​post-operative smerter. Administration af bedøvelsesmidlet procedure er smertefri.

Regional anæstesi ikke udføres, hvis patienten tager antikoagulanter, da disse nedsætte dannelse af blodpropper.

Injektion bliver også gøres på:

• betændelse omkring det berørte område;
• multipel sklerose;
• hvis der inden for et år at patienten var syg med meningitis, encephalitis.

Følgende typer af regional anæstesi:

Spine

Et andet navn for denne anæstesi - cerebrospinalvæske. Bedøvelsesmidlet indsprøjtes i det subarachnoide rum via lumbalpunktur. Blokering nerveimpuls opstår på niveau med spinal nerve rødder.

Fordelene ved spinal anæstesi:

• at patienten ikke behøver postanesthesia observation;
• det er ikke nødvendigt at bruge åndedrætsværn;
• Det har ingen effekt på bevidstheden.

epidural

I epidural anæstesi lægemidler injiceres i det epidurale rum i rygsøjlen via kateteret. Blokering smerte opstår som et resultat af virkningen på spinal nerve rødder.

Epidural analgesi ikke fører til en lempelse af muskler. Derfor er det anvendes i forbindelse med fødsler. Det er effektivt til at lindre smerter og efter operationen.

dirigent

Så det kaldte blokerer transmissionen af ​​nerveimpuls langs nerveplexus eller knude ved indgivelse topisk anæstetikum nær nerve fiber.

Dette moderne måde at anæstesi til kirurgisk behandling af skader. Blokaden bruges til at lindre smerter hos patienter med smertesyndrom på baggrund af iskias, trigeminusnerven, diskusprolaps og andre patologier.

Ifølge A. V. Wisniewski

Lokale anæstesi i kirurgi udbredte AV Vishnevsky. Hans teknik er forblevet uændret den dag i dag. Med denne type af anæstesi anvendes novocain opløsning. Mekanismen af ​​den er i kontakt med de aktive stof nerveender.

Infiltreret separat bughinden, fascial område aponeurose og lungehinden. Med en enkelt nål injektionsopløsning pumpes under tryk. Det breder sig langs fascial plads.

Opløsning ifølge Wisniewski injiceret intradermalt. Ved korrekt administreret medicin, en såkaldt citron skorpe. Den samme skræl skabt i løbet af snittet. Lægemidlet injiceres under huden gradvist, i fascia, i subgaleal rum. Novocaine "forkæler" i den mest fjerntliggende område.

Anæstesi til Wisniewski er ikke anvendelig under lange kirurgiske procedurer og operationer, der kræver tilslutning ventilation. Den eneste kontraindikation for kirurgi - det er den øgede følsomhed af det menneskelige legeme til novocain. I denne henseende diagnostiske tests gjort før anvendelsen af ​​store doser af novocain.

pudendal

Denne type af anæstesi anvendes til smertelindring i arbejdskraft. Når pudendale bedøvelsesmiddel pudendale nerve er blokeret. Bedøvelsesmiddelopløsning injiceres i ischiorectal region. Den forekommer forgrening af nerve. Fordelene ved denne type af anæstesi er, at det ikke afbryde sind, ikke muskelafslappende, og en kvinde i arbejdskraft kan presse dig selv.

Samtidig, er der visse ulemper ved metoden:

• relativt lav effektivitet,
• ved injektionsstedet blå mærker kan dannes;
• Der er en risiko for infektion af blødt væv i mellemkødet.

når blepharoplasty

Øjenlåg - kirurgi handler om at ændre formen på øjenlåg, øjet størrelse. I dette tilfælde er huden fjernet ved toppen og bunden af ​​øjet, fjerner fedt diskusprolaps.

Operationen udføres under lokalbedøvelse kombineret med intravenøs sedation. Sedation eliminerer alt for hyppige blinkende, der har en gavnlig indflydelse på velstående under interventionen og dens udfald.

I tandplejen

Kirurgiske procedurer i tandpleje i de fleste tilfælde udføres under lokalbedøvelse. Type af anæstesi er bestemt af den behandlende læge afhængigt af indikationen og den type intervention.

For anæstesi slimhinde	Brug ansøgning anæstesi. Typisk sker dette med små indgreb, f.eks smertefrit injicere nålen.
At "slukke" for tænderne, periost, slimhinder	anvendelse infiltrationsbedøvelse
tygge tænder	Bedøve conduction anæstesi. Depot bedøvelsesmiddel i nærheden af ​​en nerve skaber.
Den cirkulære ligament tand	For hver tand lavet fra 2 til 4 injektioner.
Efter åbning pulpkammeret	Bedøvelsesmidlet indgives i dental hulrum. Effekten sker umiddelbart efter et par sekunder.
Knoglen svampet væv	Dette gøres på tidspunktet for perforering.

Anæstesi nødvendigvis bruges i tandlægepraksis i:

• behandling af caries, pulpitis og andre læsioner af tænder;
• curettage;
• Gingivoplasty;
• protetiske tandkroner og andre strukturer;
• fjernelse af tænder;
• implantatplacering.

De fleste lægemidler

Lokale anæstesi i kirurgi udført ved hjælp af specielle stoffer. Spektret af lægemidler og en tilstrækkelig bred vifte i hvert tilfælde gør kirurgen.

lidokain

Det aktive stof blokerer natriumkanaler. Denne effekt er godt lindrer nerve evne til at gennemføre smerte impulser. Den ønskede virkning opstår meget hurtigt. Dens varighed afhænger af mængden af ​​stoffet administreret.

Det er indiceret til terminalen, infiltration, conduction anæstesi under operationer i oftalmisk og ENT praksis tandpleje. Det er uerstattelige og små kirurgiske indgreb. Når de indgives cephalosporinantibiotika benyttes som opløsningsmiddel.

Dette stof er ikke indiceret til:

• kardiomyopati;
• forhøjet blodtryk;
• migræne;
• diabetes;
• overtrædelse af skjoldbruskkirtlen værker;
• vaskulære patologier.

Novocaine

Denne forbindelse inhiberer også natriumkanaler, som i sidste ende hæmmer genereringen processen med nerve smerte impulser. Det stof reducerer glat muskelkramper.

Dette stof anvendes som grundlag for forskellige typer af anæstesi i kirurgi, urologi, oftalmologi procedurer. Når den diskusprolaps, iskias og neuralgi bruges som en blokade.

Novocaine ikke anvendes, når udtalt blodtryksfald, kardiogent shock, svær bradykardi, hypovolæmi og blødning. Den maksimale totale dosis - ikke mere end 800 mg.

trimekain

Det er et pulver, letopløseligt i alkohol og i vand. Trænger gennem nervemembranen, binder til receptorerne er ansvarlige for forekomsten af ​​smerte, blokerer impulsledningsforsinkelser mekanismer.

Den påføres ved overfladen, tråd, infiltration, spinal anæstesi. At stabilisere tilstanden af ​​hjertepatienter indikeret for takykardi og ventrikulær arytmi. Det gælder ikke for enkelt arytmi.

Lokalbedøvelse i kirurgi ved anvendelse Trimekain ikke tildelt ved forhøjet følsomhed af patienten til lægemiddel, bradykardi, liver sygdomstilstande.

Bivirkninger, der kan forårsage Trimekain i nogle tilfælde, er som følger:

• svimmelhed;
• døsighed;
• udtrykt bekymring;
• følelsesløshed i mundhulen slimhinderne;
• kramper;
• nedsat syn.

Brugen af ​​vasokonstriktorer Trimekain øger effekten.

Anekain

Stoffet forhindrer falder smerteimpulserne. Når spinal anæstesi slapper musklerne i benene; varigheden af ​​denne effekt - ca. 2 timer. Effekten af ​​den interkostale blokade kan gemme op til 14 timer. Når blokade muskulatur ønskede effekt varer omkring en time.

"Disable" smertefølsomhed forekommer efter ca. 5 - 10 minutter. Udtalte smertestillende virkning opretholdes selv efter operationen. Dette reducerer patientens behov for smertestillende medicin. Anekain effektivt anvendes til behandling af forstuvninger.

dicain

Dette er et effektivt middel til terminalen anæstesi. Inhiberer mekanisme puls dannelse i nerveender, inhiberer ledning af langs nervefibre. Den ønskede analgetiske virkning indtræder allerede efter 30 sekunder - femten minutter efter påføring til slimhinden. Dens længde varierer mellem 15 og 20 minutter.

Dikain rådighed i pulver, eye film. Det stof er uundværlig for at udføre mindre kirurgiske indgreb og manipulationer i oftalmisk praksis.

Dikain forbudt til anvendelse i mekanisk beskadigelse af slimhinderne. Det gives til en patient under en alder af 10 år.

chlorethyl

Denne lokale facilitet til kortvarig smertelindring og overfladen af ​​huden integument. Dens følsomhed sænkes på grund af afkølingen billede ekstremt hurtig fordampning af stoffet.

I øjeblikket er denne medicin ikke anvendes til anæstesi. Dens anvendelsesområde - den lokale agent for en kort anæstesi. Kom på huden, det køler overfladen. Hvorved dens iskæmi og markant fald i følsomhed. Denne egenskab af ethylchlorid anvendes under huden indsnit.

Anvendelsen af ​​ethylchlorid er berettiget til behandling af:

• kløe;
• neuralgi;
• forbrændinger;
• vortelignende rød lichen.

Ufølsom væv vises, selv efter at huden blev foretaget af karakteristiske "frost". Stoffet bruges med forsigtighed, fordi mulig rødmen af ​​huden og maceration. Chlorethyl ikke brugt i brud på huden integument, varikositet og vasospasmer.

andre analgetika

Lokalbedøvelse i kirurgi udføres med andre præparater med:

• artikaina;
• benzocain;
• ultrakain;
• Dentispreya;
• Anilokaina;
• Buvanestina;
• Leokaina;
• levobupivacain;
• mepivacain;
• oxibuprocaine;
• Pramokaina;
• prilocain;
• tetracain;
• Ropivacain.

vidnesbyrd

Lokalbedøvelse i kirurgi og terapi er vist i følgende tilfælde:

1. Perifer nerve blokke i indgreb på hænder og fødder, korte interventioner.
2. Af spinal anæstesi under kirurgi i bækken området, bækken knogler og ben knogler, fartøjer benene.
3. Smertelindring under fødslen.
4. Kirurgi på bughulen, bryst organer.
5. Langvarig analgesi i postoperative og kræftpatienter.
6. Kirurgisk indgreb udført på en ambulant basis.
7. Situationer, hvor der er en historie af postoperativ kvalme syndrom.
8. Situation, når patienten ønsker at være vågen under operationen.

Kontraindikationer, bivirkninger

Ved anvendelse af lokalbedøvelse, er der en række af kontraindikationer:

1. Langvarig drift under fedme.
2. Operationer, der kræver kontrolleret vejrtrækning.
3. Intolerance præparater.
4. Manglende evne til at etablere kontakt med patienten som et resultat af døve-mutisme, forgiftning;
5. Epilepsi.
6. Infektion af væv i indgivelse af lægemidlet.
7. Alder op til 10 år.
8. Antikoagulationsbehandling.
9. Sharp anæmi, kakeksi, hypovolæmi.
10. Hjerteblok:

• allergiske reaktioner;
• udtrykte reaktion i nervesystemet;
• kvalme, opkastning;
• nervøsitet;
• svimmelhed, i alvorlige tilfælde - tab af bevidsthed.

Læger om præparater

Trauma fra byen Moskva skriver om den vellykkede anvendelse af lidocain for lokale anæstesi under en simpel kirurgiske indgreb. Kommentaren indikerer, at stoffet kommer meget hurtigt. Det sparer hele den nødvendige tid til at gennemføre indsatsen. Bivirkninger forekom ikke.

Kirurgen fra byen Petersborg viser, at små manipulation er mest almindeligt anvendt anæstesi på grundlag af lidocain eller Novocain. Under deres indsats kommer hurtigt smertestillende virkning. Doseringen vælges i overensstemmelse med det sted, behandling og dens kompleksitet.

Trauma fra Omsk skriver, at, hvis det er nødvendigt, for at holde suturer eller anden lille indgreb gælder Chlorethyl. Han hurtigt lindre din hud eller slimhinder dæksel og giver mulighed for at afslutte proceduren.

Brugen af ​​lokalbedøvelse i kirurgi har mange fordele. Først og fremmest er det den hurtige indtræden af ​​den ønskede effekt, et lille antal utilsigtede hændelser. Denne form for smertelindring har langt mindre negativ indvirkning på kroppen og giver mulighed for en hurtigere helbredelse.

Registrering af artiklen: Vladimir den Store

Video af lokalbedøvelse

Kirurgen vil tale om lokal anæstesi: