Hjerteglykosider. Virkningsmekanismen, klassificering, ordning, farmakologi, liste over stoffer, indikationer

Hjerteglycosider er en gruppe af vegetabilske lægemidler, der påvirker hjertet og øger effektiviteten af ​​kroppen.

Virkningsmekanismen af ​​midler er baseret på en forbedring af myocardial kontraktilitet, som har gavnlige virkninger på den generelle tilstand af patienter med forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system.

Koronar hjertesygdom er den mest almindelige årsag til myokardieinfarkt og andre alvorlige sygdomme, der fører til døden, så midlerne fra gruppen af ​​hjerteglykosider er vigtige en del af behandlingen.

Virkningsmekanismen og farmakologi

Hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom og andre organer patologi er altid ledsaget af et fald i kontraktil evne af hjertet. I dette tilfælde myocardiale oxygenforbrug øges betydeligt, hvilket provokerer alvorlige symptomer.

Hjerteglykosider hjælpe med at forbedre kroppen og reducerer risikoen for komplikationer. De normalisere mængden af ​​ioner i myokardiet, så hjertemusklen til at konvertere et protein nødvendig for normal sammentrækning. Derudover naturlægemidler forbedre metaboliske processer i myocardiale fibre stimulerer energimetabolisme.

Hertil kommer, virkningerne af narkotika mekanisme har til formål at forlænge diastolen, dvs. myokardie afslapning tid. Dette hjælper fibrene til at inddrive hurtigere, og derefter genoptager den kontraktile evne. Medikamenter hindrer også udviklingen af ​​refleks takykardi, som ofte opstår, når hjerteoverledning.

Virkningen af ​​glycosider er ikke kun rettet mod normalisering af hjerteaktivitet. Eksperter opmærksom på, at midlerne har en udtalt anti-ødematøse og vanddrivende egenskaber. De forbedrer nyrefunktionen, genoprette normal daglig urinproduktion, og forhindrer udviklingen af ​​ødem i forbindelse med avanceret hjertesvigt.

Nogle medikamenter fra gruppen af ​​hjerteglykosider desuden påvirke centralnervesystemet. Kronisk administration de har en beroligende virkning, fjerne angst, søvnløshed. På grund af den kombinerede virkning af lægemidler almindeligt anvendt i behandlingen af ​​cardiovaskulære patologier.

Indikationer og kontraindikationer

Hjerteglycosider, er hvis virkningsmekanisme formål at forbedre kontraktilitet af den muskulære organ, der anvendes i den komplekse behandling af mange sygdomme.

De vigtigste indikationer for anvendelse vil være som følger:

1. Koronar hjertesygdom i akut og kronisk form, ledsaget af alvorlige kliniske manifestationer.

   

2. Kongestivt hjertesvigt af forskellig sværhedsgrad.
3. Atrieflimren helst form som følge af forskellige faktorer.
4. Paroxysmal atrial form og takykardi.
5. Cardioneurosis vegetative-kar form.
6. Myokardieinfarkt, mild til svær. Værktøjer, der anvendes i den akutte fase samt under genoptræning.
7. Hypertension, ledsaget af takykardi og koronararteriesygdom.

På trods af den relative alsidighed betyder, at de ikke altid tilladt. Der er en lang liste af kontraindikationer, som bør tage hensyn til, før du starter den terapeutiske forløb. Det vigtigste betragtes særhed naturlægemidler eller andre komponenter i sammensætningen.

Andre kontraindikationer omfatter følgende:

1. Den kroniske form af nyresvigt, når patienter i hæmodialyse, planlagt, og hans tilstand er yderst alvorlig.
2. Bradykardi, ledsaget af regelmæssige angreb.
3. Cardiomyopati, kendetegnet ved fortykkelse af væggene i hjertet som følge af obstruktive ændringer.
4. Høje eller lave calcium og kalium indhold i patientens blod.
5. Arytmi provokeret glycosid forgiftning.
6. Ventrikulær takykardi type.
7. Myocarditis af infektiøs oprindelse.
8. Akut koronart syndrom i form af hjerteblok.
9. Aorta aneurisme, thorax påvirker store kar.
10. Pericarditis, svaghed pacemaker.

Enhver af kontraindikationer bør være årsag til afvisning af at tage hjerteglykosider. udvikling af bivirkninger uundgåelig i strid med anbefalingerne. Hvis patienten tager sine egne midler og var komplikationer, bør du straks stoppe og søge en medicinsk institution.

Klassificering af cardioglycosider

Hjerteglycosider eksperter konventionelt opdelt i flere grupper afhængigt af oprindelsen af ​​den aktive bestanddel, såvel som andre træk. Virkningsmekanismen af ​​midler tages i betragtning, når dividere. Standard klassifikation findes ikke, men i mange lande, læger opdele narkotika.

Afhængigt af oprindelsen af ​​den aktive komponent i midlerne 4 kan skelne grupper af lægemidler. Den første indbefatter derivater af Digitalis lanata (Digoxin, Tselanid). De har en udtalt effekt, bringer godt resultat i behandlingen af ​​patienter med varierende grader af hjertesvigt og koronararteriesygdom.

Virkningsmekanismen er baseret på at øge myokardial kontraktilitet og øge effektiviteten af ​​hjertet.

Den anden gruppe består af midler, baseret strofantina ekstrakt. Den mest fremtrædende repræsentant for lægemidlet vil Strofantin. Han har en udtalt effekt, en gavnlig effekt på hjertet, men har mange kontraindikationer.

Som et af midlerne til grupper afledt ouabain væsentlig forbedring af kardiovaskulære system, men har en mere udtalt egenskaber. Den tredje gruppe består af midler, som er til stede i sammensætningen glycosid med liljekonval.

Tinktur af liljekonval og midler Korglikon ofte anvendes til behandling af patienter med cardiovaskulær sygdom, fordi den tillader betydeligt lindre deres tilstand. Derivater af liljekonval betragtes som en af ​​de mest potente SG. I deres effektivitet de overstiger de midler fra de 2 grupper, og derudover har en beroligende virkning.

Den fjerde gruppe omfatter brandy Adonis, som er et lægemiddel i sammensætningen ifølge hvilken der er en ekstrakt fra en plante af samme navn. Betyder dag bruges ikke så ofte som lægemidlet fra de tidligere grupper, men dets virkningsmekanisme er den samme. I denne tinktur har ingen beroligende egenskaber.

Der er andre urter, der bruges til at producere hjerteglykosider, men disse anses for at være den mest almindelige. I nogle tilfælde anvender semi-glycosider, men i dag læger foretrækker midlerne af naturlig oprindelse.

Afhængigt af virkningsmekanismen og farmakokinetiske egenskaber eksperter skelner 3 grupper SG:

gruppe	beskrivelse
upolære	Effektiv betyder, at efter intravenøs indgivelse eller indtagelse absorberes næsten fuldstændig i mavetarmkanalen. Biotilgængelighed mens tæt på 100%, hvilket forklarer den hurtige, men langvarig virkning. Det bemærkes, at midlerne akkumuleret i leverceller i en lille mængde. Maksimale koncentrationer i blodet 2-3 timer efter administration. Ved afslutning af behandlingen den samlede evakuering af de aktive forbindelser foretages under 14-16 timer
moderat polær	Anses for at være mere potent som ophobes i kroppen og udskilles kun 5-7 dage efter afslutningen af ​​det terapeutiske forløb. Men blodet protein binder kun til 30%, derfor biotilgængeligheden af ​​mindre end for de ikke-polære glycosider. Delvist aktive komponenter ophobes i leveren, udsendes gennem tarmene, og også i små mængder i urinen gennem nyrerne
polær	Gennem denne gruppe anbefales til intravenøs administration, som efter indtagelse af dårligt absorberet og næppe binde til blodproteiner derved reducere biotilgængeligheden. Det bemærkes imidlertid, at virkningen ved intravenøs indgivelse begynder efter 15 min. Efter behandling i kroppen eksisterende stoffer uændret evakueres gennem nyrerne. Det skal bemærkes, at langvarig brug lægemidler ophobes i kroppen, så introduktionen af ​​et nyt dosis effekt stiger, hvilket øger risikoen for udvikling af komplikationer

Hver gruppe af midler har sine egne egenskaber, fordele og ulemper. Afhængig af sygdommens læge vælger den mest hensigtsmæssige formulering.

Liste over basale lægemidler fra apoteket

Hjerteglykosider, virkningsmekanisme, som er i høj grad afhængig af den vigtigste aktive ingrediens, kan købes på apoteket. Der er flere stoffer, der bruges oftere end andre, så er grundlæggende.

Korglikon

Fremstillingen fra gruppen af ​​liljekonval. Det er effektivt i mange abnormiteter i hjertet. Det fremstilles i form af opløsning til intravenøs injektion. Intramuskulært ikke indtastes. Opløsningen blev emballeret i 1 ml ampuller, der er pakket i en papkasse 10 stk. Hver kasse er fastgjort brugsanvisning.

Anses en meget stærk og effektiv. Dets aktivitet mere langvarig end andre præparater. Den terapeutiske virkning opnås på grund af virkninger på hjertet. Derudover Korglikon virkning på calcium og natrium metabolisme i blodet, hvilket letter arbejdet i hjertet og normaliserer reduktion. Virkningen af ​​opløsningen observeret efter 15 minutter. efter administration.

De aktive forbindelser ikke akkumuleres i cellerne i indre organer og synes uændret i urinen.

En funktion af ansøgningen betyder det vil være meget langsom introduktion. Betyder en ampul blev fortyndet i 20 ml 0,9% saltvand, og derefter i 5 minutter i en vene. Hurtig infusion nødvendigvis fører til komplikationer. Medicin ordineret til koronar hjertesygdom, hjertesvigt, kronisk form for paroksystisk takykardi og atrieflagren.

Dagen indgives højst 2 ampuller og kun under streng medicinsk kontrol. Den maksimale varighed af kurset fastsættes individuelt, men lægerne anbefaler ikke brug af et middel til mere end 10 på hinanden følgende dage. Medicin kontraindiceret intolerance dets komponenter, tilbøjelighed til allergiske reaktioner i den akutte fase af myocardieinfarkt og angina, kronisk nyresvigt.

Må ikke ordinere til en patient med amyloidose af hjertet og kardiomyopati af hypertrofisk type. Prisen på narkotika er omkring 120-130 rubler. per pakke. Du kan købe det på apoteket, men kun ved recept.

strofantin

Hjerteglykosider, virkningsmekanisme ved at blive undersøgt af eksperter i flere år, fra gruppen af ​​ouabain er kraftige og meget effektiv. De er lægemidler, der, når de anvendes alene er meget farligt for sundheden og livet af patienten.

Middel kun frigives i form af opløsning til intravenøs indgivelse i 1 ml ampuller. Kartonen kan være 10 hætteglas. Indsats betyder baseret på at forbedre energiomsætning af myocardiale celler, samt at øge natrium- og calcium niveauer i den systemiske cirkulation, der positivt påvirker værket orgel.

Dette forbedrer myokardial kontraktilitet, men cellerne behøver mindre ilt. Det aktive stof i præparatet ikke akkumuleres i kroppen, men er forbundet med blodproteiner med ca. 40%. klækning periode varer 20-24 timer. Opløsningen blev indgivet intravenøst ​​efter forudgående fortynding på 1 mg i 20 ml 0,9% natriumchlorid.

Den maksimale daglige sats - 1 USD. Behandlingsvarighed - fra 3 til 7 dage. I hvert tilfælde fastsættes kursen individuelt.

Lægemidlet gives til patienter med akut og kronisk hjertesvigt, atrieflimren. det ofte er med til at forbedre tilstanden af ​​patienter med fremskreden atrieflimren. Kontraindikation til anvendelsen af ​​midlerne vil være den vigtigste komponent i intolerance, alvorlig Cardiosclerosis og myocarditis infektiøs oprindelse.

Desuden er lægemidlet kontraindiceret thyrotoksikose, i akut myokardieinfarkt. Med sin forsigtighed anvendes til behandling af patienter med svær angina og astma. Pris narkotika - 70 rubler. per pakke. Udgivet den i et apotek med en recept.

digoxin

Herbal forberedelse, som omfattede er glycosider af Digitalis lanata. Hvis du sammenligner det med den tidligere medicin, midlet har ikke sådan en stærk effekt, mens Strofantin Korglikon og er potente. Produceret medikament i tabletform, samt en opløsning til intravenøs indgivelse i 1 ml ampuller.

betyder virkningsmekanismen er baseret på at øge calciumniveauer i myocardiale celler, som giver god kontraktile evne af hjertet. Med denne normaliserer kroppen og mindre intensitet af kliniske manifestationer på hjertesvigt, takykardi, arytmi.

Når indgivet intravenøst ​​får virkning næsten med det samme. Når pillen inde der er en høj biotilgængelighed, som når 70%. Betyder absorberes godt fra fordøjelseskanalen, og derefter udskilles i urinen i 2-3 dage. Tabletter tildelt kurser for 10-20 dage, hvor patienten modtager fra 2 til 4 tabletter om dagen afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer.

Den anvendte opløsning intravenøs infusion med en sprøjte eller pipette. I dette tilfælde er det altid fortyndes med saltvand. I det første tilfælde, 10 ml tilstrækkeligt i den anden - fra 100 til 200 ml pr 1 procedure. Varighed løsning behandling - 10 dage.

Medicin kontraindiceret under akut myokardieinfarkt, dens komponenter intolerance, fedme. Ikke ordinere det i ustabil angina og atrioventrikulær blok. I hvert tilfælde lægen individuelt udarbejde en liste over kontraindikationer. Udgifterne til medicin er omkring 60 rubler. til emballage løsning koster omkring 80 rubler. 10 ampuller.

Tselanid

Hjerteglykosider (virkningsmekanismen er at forbedre myocardial kontraktilitet) i tabletform er ikke ofte anvendes af specialister i behandlingen af ​​patienter. Men Tselanid stof betragtes som effektiv. I aktion kan det sammenlignes med digoxin, en medicin, der er ikke potent, men det hjælper til at lindre patientens tilstand.

Det fremstilles i form af tabletter, pakket i en plade 10, 20 eller 30 stykker. Pladerne anbringes i papkasser, som også instruktioner. Det hedder, at tabletterne ordineret til patienter med hjertesvigt, paroxysmal takykardi og andre sygdomme i hjertet.

Når det indtages, det aktive stof i præparatet et middel fungerer i en periode på systole og diastole hjerte, nemlig forlænger relaksationstid, som tillader fibrene til fuldt infarkt komme sig. Desuden lægemidlet har en positiv effekt på calcium og natrium i målingen af ​​myokardieceller reducerer deres iltforbrug.

Medikamentet er tildelt et kursus på 7-10 dage. Patienten bør tage 1 tablet 2 gange om dagen. Hvis det er nødvendigt, er doseringen øges med 2 gange, men først efter undersøgelsen og studiet af testresultater. Lægemidlet anvendes ikke i den akutte fase af myocardieinfarkt.

Der er andre kontraindikationer:

1. Cardiac tamponade.
2. En tilstand af chok.
3. Myocarditis er en akutte form.
4. Bradykardi.
5. Ustabil form for angina.

Pris starter fra 40 piller gnide. til emballering det afhænger af antallet af plader i en kasse. For at købe betyder at du kan i et apotek på recept.

adonizid

Hjerteglykosider fra gruppen af ​​midler, som er afledt af urter Adonis foråret. Tilgængelige lægemiddel i form af en opløsning til subkutan eller intravenøs injektion. Det refererer til et potent og farlige stoffer, så det er absolut kontraindiceret uafhængig brug.

Tildeles, når de stagnerende processer i koronarkar, hjertesvigt og andre afvigelser fra kroppen. Handling betyder baseret på et fald i hjertefrekvens, hvilket reducerer belastningen på myokardiet.

Desuden lægemidlet har en mild beroligende egenskaber, såvel som stimulerer nyrerne, som eliminerer risikoen for at udvikle ødem i strid med hjertet. Før subkutan injektion midler ikke fortyndes, indføres i ren form i en mængde på 1 mg pr dag i skulderpartiet. Hvis det kræves intravenøs administration blev opløsningen fortyndet i 20 ml 0,9% natriumchlorid.

Efter at det flyder langsomt og under en læges tilsyn. Den maksimale varighed af -14 dage.

Lægemidlet ikke ordineres til patienter med allergiske manifestationer, akut myokardieinfarkt, hjertetamponade. Desuden vil en barriere for behandlingen være gastritis, mavesår i den akutte fase. Ikke udnævnte repræsentant med henblik enteritis og colitis, løb bradykardi. Prisen på medicin er 100-150 rubler. per pakke.

Salg udføres med en recept, men på mange områder det ikke er nødvendigt. Hjerteglykosider - uundværlige til behandling af mange sygdomme i hjertet. Virkningsmekanismen af ​​medicin er rettet mod at forbedre kontraktile organ evne, men lægemidler har andre værdifulde egenskaber.

Før brug af lægekonsultation er nødvendig, da de fleste lægemidler af denne gruppe af potente og kan udløse komplikationer.

Registrering af artiklen: Lozinski Oleg

Video af hjerteglykosider

EKG Toksikologi - glycosider, det er deres funktioner: