Cushings sygdom. Symptomer hos kvinder, foto, behandling, henvise til, hvad ekspert. Kost, populære opskrifter

Cushings sygdom hos kvinder - en sjælden sygdom karakteriseret ved de karakteristiske symptomer på komplekset. Denne neuroendokrin lidelse, hvor der er en funktionsfejl i hypothalamus-hypofysiske kompleks.

På denne baggrund, binyrerne begynde aktiv producere cortisol, som overstiger fører til desintegration og opsplitning af protein forbindelser, Det bidrager til den negative indvirkning på de fleste af de væv og strukturer: knogler, nervøs, fordøjelsessystemet og reproduktive system, hud, intern myndigheder.

Typer af Cushings sygdom

I medicin, er der flere klassifikationer af Cushings sygdom. Afhængig af årsagerne, skelne: eksogene og endogene form af sygdommen. Exogent visning udvikler under indflydelse af eksterne faktorer, hormonpræparater. I de fleste tilfælde sygdomssymptomerne forsvinder efter behandling.

Udviklingen af ​​endogene arter provokere forskellige tumorer i bronkierne eller kønskirtler, der bidrager til overdreven frigivelse af binyrebarkhormoner.

Der er 3 former for Cushings sygdom:

1. Den første form opstår, fordi de primære ændringer i hypofysen, som fremprovokerer udvikling af patologiske tumor - basofil adenom.
2. Den anden form opstår på grund af fremkomsten af ​​store adenom størrelse, der fører til nederlag hypothalamus centre.
3. Udviklingen af ​​den tredje form opstår på grund af uregelmæssigheder i hypothalamus af de primære og sekundære ændringer i hypofysen.

Stage og kvalitet af Cushings sygdom

Cushings sygdom (symptomer hos kvinder påvirker sygdommens art) er milde, moderate og svære etaper. I milde stadier observeret moderat udtrykte symptomer udvikle 3-4, for eksempel fedme, menstruationsforstyrrelser, osteoporose kedelig.

Den midterste fase er karakteriseret ved ekspression af et omfattende symptomatologi ikke er ledsaget af udviklingen af ​​komplikationer i funktionen af ​​det kardiovaskulære, muskuløs, nervøse og skelet-systemer. For alvorlig fase er kendetegnet ved en forværring af symptomer med mange komplikationer: udvikling osteoporose, knoglebrud, dårligt blodomløb, psyko-emotionelle forstyrrelser, suppurativ processer.

Cushings sygdom er en fremadskridende og dorsk. Den gradvise grad af sygdommen er karakteriseret ved hurtig udvikling af symptomer fra seks måneder til et år og forekomsten af ​​komplikationer. Dette fører til en hurtig tab af erhvervsevne og modtage handicap. Torpid grad er kendetegnet ved den langsomme forløb af sygdommen, som kan vare fra 3 til 10 år.

Symptomer på Cushings sygdom

Cushings sygdom (symptomer hos kvinder udtales) er karakteriseret ved svigt af produktionen adrenocorticotropt hormon, der bliver årsag til hele komplekset fra overtrædelserne et antal systemer. Ifølge statistikker, en af ​​de vigtigste manifestationer af sygdommen er fedme, hvor fedt ophobninger er fordelt på dysplastiske type.

Patienterne har et karakteristisk udseende Kushingoid. Med en stor mængde af fedt på maven, bryst, nakke, arme og ben forbliver tynd. Dannelsen af ​​en fed pukkel i området VII ryghvirvel. En person erhverver en afrundet form.

Påvirker huden:

• dannet strækmærker og strækmærker rød eller lilla;
• der er karsprængninger;
• huden bliver tør og skællet;
• der er acne og bylder.

Atrofi af epidermis tynder huden i 45% af tilfældene blødning og blå mærker, selv når mikrotraumer. Den ansigtshuden bliver lilla nuance. Der er en udvikling af svamp i huden og drosler.

Symptomatologi af Cushings sygdom hos kvinder:

Uregelmæssigheder i knoglen	osteoporose; Smerter i benene; Hyppige frakturer; Forsinkelse af skelet vækst; Krumning af rygsøjlen.
kredsløbssygdomme	kardiomyopati; tryksætning; Udviklingen af ​​hjertesvigt; Hypertrofi af hjertet.
fordøjelsessystemet	Diabetes; Anfald af kronisk halsbrand; gastritis; Mavesår.
nervesystem	Irritabilitet; Overtrædelse af mental ligevægt; Udvikling af depressive og hypokonder syndromer.
muskulære system	Muskelatrofi; En lille mængde af muskler i balder og lår; Øget muskelsvaghed.

Der er en dysfunktion af det reproduktive system: forstyrret menstruationscyklus, og udvikler amenorré - fravær af menstruation hos kvinder i den fødedygtige alder. Der er en overdreven kropsbehåring af mandlige type på ansigt og krop.

Årsager til Cushings sygdom

Årsagerne til patologi hos kvinder er ikke blevet fuldt belyst, men eksperter har identificeret en række medvirkende faktorer. En af de vigtigste faktorer er den periode hormonal tilpasning af organismen, i hvilken der er uregelmæssigheder i hypothalamus.

I fare er:

• kvinder i alderen 20-40 år;
• gravide kvinder;
• kvinder i overgangsalderen.

  

Vi kan skelne fire vigtigste årsager til overskydende cortisol indikatorer, udløser udviklingen af ​​sygdommen:

1. Hormonelle medicin - glukokortikoider, som er tildelt til behandling af astma, lupus erythematosus, gigt og hudsygdomme.
2. Tilgængelighed godartede hypofyseadenomer, provokere produktionen af ​​adrenocorticotropt hormon (ACTH).
3. Ondartede tumorer metastatisk carcinoid og langsomt voksende.
4. Adrenal årsager: adrenal læsion benigne adenomer og maligne carcinomer.

I nogle tilfælde er sygdommen en følge af de modtagne hovedskader, smitsomme sygdomme i centralnervesystemet.

Diagnosticering af Cushings sygdom

Diagnosticering af sygdommen kræver en samlet strategi. At bekræfte sygdommen under anvendelse af laboratorie- og instrumentelle metoder til diagnose. Laboratoriemetoder omfatter kliniske, biokemiske og hormonale undersøgelser. I den indledende fase af undersøgelsen opsamles blod- og urinprøver.

Cushings sygdom hos kvinder, bortset fra tilstedeværelsen af ​​udtrykte symptomer, kendetegnet ved ændringer i blodtal:

• udbredt stigning i cholesterol;
• forhøjede niveauer globuliner, chlor, natrium,
• nedsat albuminniveauer;
• nedsat aktivitet af alkalisk phosphatase.

  

Den næste diagnostiske trin er at udføre flere effektive tests for tilstedeværelsen af ​​sygdommen:

1. Test til bestemmelse af niveauerne af cortisol i spyt. Indsamling af spytprøver produceret i 23 timer og opbevares i køleskab op til 1 uge i en særlig reagensglas. Undersøgelsen afslører udsving i kortisol indikatorer. De gennemsnitlige omkostninger for analysen er 600 rubler.
2. Dexamethason lille prøve er at undersøge blodprøven efter indtagelse 1 mg dexamethason lægemiddel. Lægemidlet trænger ind i kroppen i 23 timer opsamles analyse udført efter 9 timers faste. Patienter i tilstedeværelsen af ​​sygdommen nedsætter niveauet af cortisol som reaktion på indførelsen af ​​lægemidlet, mens hos raske mennesker tal er uændrede. Udgifterne til analysen afhænger af regionen og er 500-1700 rubler.
3. Test til bestemmelse af niveauerne af cortisol i den daglige urin hjælper med at identificere mængden af ​​cortisol genereret af kroppen i løbet af dagen. analyse af omkostningerne ved 940-1100 rubler.

Ved instrumentelle metoder til forskning af sygdommen omfatter røntgen, MRI og CT-scanninger, ultralyd. De bruges efter laboratorie bekræftelse af Cushings sygdom.

1. Radiografi at diagnosticere forandringer i knoglestrukturen: tegn på osteoporose, spinal deformation, brud. Fremgangsmåden anvendes til at identificere forskellige hypofysetumorer. Den minimale omkostninger af diagnostisk metode - 400 rubler.
2. Hypofyse MRI udføres under anvendelse af kontrastmiddel. Forskning formål at identificere mikroadenomer (op til 1 cm). Den minimale omkostninger for undersøgelse i private klinikker er 2700 rubler.
3. Ultralyd eller CT adrenal tillade at udelukke sandsynligheden for eksistensen af ​​forskellige tumorer og adrenal hyperplasi diagnosticere eller glyukosteromu - hormonalt aktive tumor. Den minimale omkostninger for USA - 500 rubler.
4. En biopsi benyttes til at undersøge den cellulære sammensætning af tumoren, hvis til stede. Det er holdt på tidspunktet for fjernelse af tumorer.

Ved udvikling af hypofyse adrenocorticotropt hormon er til yderligere undersøgelse af andre organer og kropsdele er anvendt:

• MR, ultralyd af brystet organer i det reproduktive system;
• Ultralyd af hjertet;
• EKG;
• Densitometri - fremgangsmåde til bestemmelse af knogledensitet.

Hvornår skal se en læge

I tilfælde af mistanke om forekomst af patologi bør straks søge læge. Diagnose og behandling af sygdommen kræver samtidig deltagelse af flere specialister: endokrinolog, gynækolog neurolog. Og i nogle tilfælde, en gastroenterolog og kardiolog, da sygdommen er karakteriseret ved en lang række sygdomme.

Det kompleks af symptomer, der kræver et presserende besøg hos lægen endokrinolog:

• et aktivt sæt for vægt tilsyneladende uden grund;
• muskelsvaghed;
• irritabilitet;
• svigt af menstruationscyklus;
• højt blodtryk;
• smerter i ryggen.

Efter anamnese og undersøgelse, vil den endokrinolog giver retning til de blodprøver, der bestemmer kroppens hormoner. Analyse af indikatorer vil påvirke de fremtidige handlinger eksperter i udvælgelsen af ​​basale og yderligere diagnostiske teknikker.

Forebyggelse af Cushings sygdom

Forebyggelse af Cushings sygdom hos kvinder er problematisk, fordi den ikke etablere de nøjagtige årsager til dens udvikling. I tilfælde af manifestation af første tegn på sygdom hos patienter, som får hormonbehandling must afbryde behandlingsforløbet under overvågning af en endokrinolog og yderligere overvåge tilstanden af krop.

Cushings sygdom (symptomer hos kvinder muligvis ikke i de indledende faser) kan forebygges ved at observere enkle regler:

• underkastes regelmæssig lægeundersøgelse for tidlig påvisning af sygdom;
• ikke misbruge alkohol;
• føre en sund livsstil og spise rigtigt;
• være særlig opmærksom på sundheden for den periode af hormonelle forandringer: under graviditet, overgangsalder.

Fremgangsmåder til behandling af Cushing

Cushings sygdom behandling bør sigte mod at fjerne de vigtigste symptomer, normalisere cortisol og ACTH indikatorer. De vigtigste metoder til behandling er kirurgi, strålebehandling og behandling med lægemidlet. Valget af behandling vil blive påvirket af sådanne faktorer: patientens, på størrelse med tumorer, sygdommens stadium og tilstedeværelsen af ​​ledsagende lidelser.

medicin

Lægemiddelterapi anvendes som en yderligere metode, sammenholdt med neurokirurgi og strålebehandling. Lægemidler kan administreres kompleks før operationen at forberede kroppen, eller efter drift som vedligeholdelsesbehandling samt til undertrykkelse af ACTH og bloksyntese kortikosteroider.

At blokere syntesen af ​​steroider anvendes:

1. Mamon - antitumormiddel. Anvendes til inhibering af cortisol syntese. Under administrationen af ​​lægemidlet kræver konstant overvågning af cortisol i parametrene blod for afregning af doseringen. Den gennemsnitlige daglige dosis - 750 mg af lægemidlet.
2. Orimeten - antitumormiddel. Det reducerer hastigheden for syntese af kortikosteroider. Den gennemsnitlige daglige dosis - 750 mg. Behandlingens varighed bestemmes individuelt. Prisen er 400-450 rubler. afhængigt af regionen.
3. Nizoral - antisvampemiddel. Den daglige dosis - 400-600 mg. Det anvendes 1 tablet 2-3 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen varierer fra en uge til flere måneder. Den gennemsnitlige pris per pakke i apoteker - 700-800 gnide.
4. Mimotan - betyder store udvalg af kortikosteroider. Det bruges til tumorer i binyrebarken. I den indledende fase af behandlingen indgives 2-3 mg materiale per dag. Efter 3 dage dosis øges med en hastighed på 0,1 g per 1 kg legemsvægt. Den daglige dosis er opdelt i 3 doser. De gennemsnitlige omkostninger i apoteker - 60500 rubler.

For at låse ACTH syntese tildelt:

1. Parlodel - hvilket hæmmer produktionen af ​​ACTH og hjælper med at genoprette menstruationscyklus. Produkt: tabletter. Lægemidlet, der skal tages 3 gange om dagen, 1,25 mg. Varigheden af ​​behandlingen er ordineret individuelt. De gennemsnitlige omkostninger for 2500 rubler.
2. Cyproheptadin er tilgængelig i tabletform. Den daglige dosis bør ikke overstige 32 mg. Påført på 1 tablet 3 gange om dagen. Behandlingens varighed bestemmes afhængigt af alvorligheden af ​​sygdommen. Den gennemsnitlige udgift - 2400 rubler.

Tildelt som lægemidler til fjernelse ledsagefænomener: osteoporose, højt blodtryk, pyelonephritis og psyko-emotionelle forstyrrelser.

Til behandling af osteoporose er ordineret:

1. Calcitonin - et stof, der sinker ødelæggelse af knoglevævet. Det fremstilles i form af ampuller til injektion eller en spray. Stof beregnet til intravenøs og intramuskulær administration. Den daglige dosis er opdelt i 2-3 gange, det afhænger af vægten af ​​patienten og er 5 IU pr kg. Varigheden af ​​behandlingen fra 2 uger til en måned. Prisen for narkotika - 1200-2000 rubler.
2. Bivalos tilgængelige som et pulver til suspension. Den daglige dosis er 2 g Tørstof en pose skal fortyndes med 1 kop vand. Det anbefales at spise før sengetid. Derudover ordinerende indeholder calcium i en dosis på 500-1000 mg pr dag. Behandlingens varighed bestemmes individuelt. Lægemiddel koster 1800-2000 rubler.

For at normalisere højt blodtryk og fjerne depression udpege reserpin. Bør tage 0,1 mg tre gange om dagen. Varighed af kurset vælges individuelt. Det anbefales at bruge 3-4 kurser om året for at opretholde en konstant effekt.

traditionelle metoder

Som en ekstra metode i behandlingen af ​​Cushings sygdom kan anvende opskrifter af traditionel medicin. Urtete kan forbedre appetit, undertrykker lægemidler under behandlingen, samt at normalisere højt blodtryk og funktion af binyrerne.

Traditionelle opskrifter for normaliseringen af ​​binyrerne:

1. Kombinere 2 spiseskefulde. l. krydderurteblandinger Galeopsis, brændenælde, Pileurt og horsetail. Hæld den tørre vægt af de 500 ml kogende vand og koges i 15 minutter ved lav varme. Indtages med 200 ml urtete 2 gange om dagen efter måltider.
2. Tilslut til 1 time. l. Tørret lungwort, Viburnum blade og solbær. Hæld blandingen med kogende vand og insistere på et mørkt sted i en time. Tag 1 spsk. l. 3 gange om dagen efter måltider.
3. 40 g tørret lungwort hælde 500 ml varmt vand og lad stå i 2 timer. Tag 150 ml infusion 3 gange om dagen.
4. 30 gram tørrede knuste calamus jordstængler hæld 400 ml vand og hold det ved svag varme i 15-20 min, uden kogning. Den resulterende opløsning det i en time og tage 1 time. l. 2 gange om dagen.

At normalisere blodtrykket anvendte infusioner:

1. Yarrow, kamille, celandine og kombinere i lige store mængder. 1 spsk. l. tør blanding til at fylde to kopper kogende vand. Skrivning bouillon bryg i ca. 1 time. Strain og tage en halv kop to gange om dagen.
2. Tilslut i lige store mængder (1 spsk. l) tørret urteblanding:. motherwort, nyre te, hyben, kamille og pebermynte. 1 spsk. skeen resulterende blanding hældes kop kogende vand og indgyde låget omkring en time. Tag 50 ml bouillon tre gange om dagen.

Som infusion vitamin kan anvendes afkog af tjørn, røn, baldrian rod og fennikel. Tag 1 spsk. l. hver plante tørre blanding og blandet i samme beholder. Fyld 4 kopper kogende vand og trække i en halv time. Tag 70 ml infusion 3 gange om dagen.

kostvaner

Cushings sygdom (symptomer hos kvinder er forbundet med sygdomme i fordøjelsessystemet og metabolisme) kan lettes ved overholdelse ordentlig kost. Kost terapi er nødvendig for afviklingen af ​​stofskiftet og er en nødvendig foranstaltning til bekæmpelse af steroid diabetes, gastritis, mavesår og fedme, der er ofte ledsaget af flow sygdom.

Ved osteoporose forekommer udvaskning af calcium fra knoglevævet, så det anbefales at anvende produkter med højt indhold af D-vitamin, og nægte fra mættede fedtsyrer - mayonnaise, margarine, og forskellige saucer. Grundlaget for kosten bør være æg, mælkeprodukter, ost, en række korn, frugt og grøntsager.

Når sår følge en diæt, som udelukker brugen af ​​fede, røget, salt, krydret og stegt mad. Det anbefales at spise små, hyppige måltider. Grundlaget for kosten er kogt kød og fisk dampet, stuvet grøntsager, korn, fuldkornsbrød, lette supper. Det samme princip af magt kan bruges til at bekæmpe fedme og mavekatar.

Når steroid diabetes nødt til at følge en kost, der giver dig mulighed for at kontrollere niveauet af glukose i blodet.

Dens princip er at bruge et minimum af simple kulhydrater. Kosten skal være til stede fødevarer med et højt indhold af protein, masser af grøntsager og frugter. Det er at opgive de søde rige produkter, salt, stegt, fed mad, kulsyreholdige drikke og frugt med et højt glykæmisk indeks: druer, bananer, figner.

Andre metoder

De vigtigste fremgangsmåder til behandling af Cushings sygdom er strålebehandling og kirurgi. Strålebehandling omfatter behandling med gamma-bestråling og proton hypofysen. Gamma terapi er at bestråle hypothalamus-hypofyse region. Til dette formål en særlig udvalg af maskiner, som er effektiv for mild til moderat sygdom.

Virkningen af ​​behandlingen er vist efter 4-6 måneders behandling og når sit maksimum efter 1-2 år. Recovery forekommer efter eksponering i 65% af tilfældene. Det giver blid negativ indvirkning på kroppen. Ulemper ved metoden omfatter varigheden og den langsomme gennemførelse af sundhedseffekt.

Proton bestråling påføres under mild til moderat sværhedsgrad. Princippet for fremgangsmåden består i at bestråle ladede partikelstråler, der handler lokalt og ikke at beskadige det omgivende væv. Proceduren udføres kun én gang. Gentagen eksponering udføres efter seks måneder, hvis det er nødvendigt. Fremgangsmåden anvendes i tilfælde af y-bestråling uden resultat.

Ved transsphenoidal kirurgi omfatter prostatektomi, adrenalectomy og destruktion af binyrerne.

1. fjernelse transsphenoidal Det er den mest optimale kirurgiske teknik, som eliminerer mindre mikroadenomer og hypofyseadenom. Ansøg om behandling af moderat til moderat svær sygdom. Recovery efter en vellykket operation forekommer i 90% af tilfældene.
2. adrenalectomy - operation for at fjerne binyren, er ensidigt og tosidet. I ensidig adrenal adrenalektomi fjernet en. Operation ikke rager uafhængig fremgangsmåde til behandling, og udføres i forbindelse med bestråling af hypofysen, som bliver tilbage efter fjernelse af binyrerne begynder at fungere aktivt. Bilateral adrenolektomiya - fjernelse to binyrerne. Kirurgi er angivet i alvorlig sygdom og udføres i to trin, som hver er fjernet for at 1 jern. Efter operationen patienter kræver livslang substitutionsbehandling, der består i at modtage klyukortikoidov.
3. Ødelæggelsen af ​​binyrerne - fjernelse af de berørte adrenal ved indgivelse kontrastmiddel destruktive dens struktur. Metoden anvendes i kombination med strålebehandling og lægemiddelterapi.

mulige komplikationer

Statistisk set uden behandling af Cushings sygdom, dødelighed blandt patienter er ca. 40% inden for 5 år.

Komplikationer og prognose afhænger af flere faktorer:

• varighed af sygdommen på tidspunktet for at søge lægehjælp;
• sygdommens alvorlighed;
• patientens alder;
• tilstedeværelsen af ​​ledsagende lidelser.

Langsigtet og forsinket behandling kan føre til uoprettelige ændringer i knogle, hjerte, reproduktive og nervesystem. Cushings sygdom hos kvinder - en alvorlig overtrædelse, fordi det har en række associerede symptomer, livstruende. Det er afgørende at begynde en omfattende behandling, der vil sikre et positivt resultat og manglen på potentielle komplikationer.

Videoer om Cushings sygdom

Behandling af tilstanden af ​​overskydende cortisol i blodet, som kaldes sygdom og syndrom af Cushing: