Blære kateterisation. Algoritmen præstation i mænd, kvinder, børn, teknik, komplikationer

Algoritmen til kateterisering af blæren tilvejebringer en forundersøgelse patient, prøvetagning, eliminering af eventuelle kontraindikationer til proceduren med den yderligere introduktion kateter. Dette er en medicinsk procedure, der udføres til behandling af mænd og kvinder. Det anvendes som en nødsituation fremgangsmåde til sygdomme i uorgenitalsystemet.

Essensen af ​​den procedure,

Blære kateterisation - en terapeutisk virkning, algoritme implementering, som omfatter til et gummi, metal eller plast rør i hulrummet i kroppen udskillelse.

Manipulation kan udføres med det formål at en omfattende diagnosticering af urogenital sfære, eller anvendes til at behandle patienten. Installation af et kateter med en plastik eller gummi rør kører sygeplejersker, sygeplejersker, som yder pleje for patienter, der kræver hjælp.

Blære kateterisation anvendelse metalbaserede rør er usædvanligt medicinsk procedure, der udføres af en urolog eller en kirurg, og patienten er under anæstesi.

Installation kateter anses urin dræning radikal metode, som denne form for diagnose og behandling indebærer risiko for skade på slimhinden i urinrøret og blæren boble. Derudover er han ganske smertefuld og akut smerte ved passage af kateterrøret, i lang tid følte efter afslutningen af ​​bedøvelsesmidlet.

Fordele og ulemper

Blære kateterisation, algoritmen implementering, som giver en foreløbig undersøgelse af patienten, har sine fordele og ulemper udtalt. Nedenstående tabel fortjener medicinske procedurer er beskrevet i detaljer og potentielle risici.

Fordele ved proceduren	ulemper kateterisation
Det giver dig mulighed for at indsamle urin i patienter, der er bevidstløse og kan ikke selvstændigt udføre den handling af vandladning.	Under indsættelse af kateteret slange forekommer traume urethral mucosa, dannet mikroskopiske ridser og beskadigelse af store dimensioner.
Det er et vigtigt element i den omfattende diagnosticering af urogenital sfære. Ifølge den etablerede kateter ind i hulrummet i blæren og urinrøret er særlig kontrast løsninger, der giver rettidig identificere neoplastiske processer, jeg indstille størrelsen af ​​de undersøgte myndigheder.	Der er altid en risiko for perforering af blærevæggen, hvilket indebærer iværksættelse af akut kirurgi og kan føre til invaliditet hos patienten. Krop med brækket integritet ikke længere opfylder sin funktion med at indsamle og ophobning af urin, mister deres elasticitet, og den person bliver afhængig af livet af kateteret.
Det tjener som akut og presserende måde at omledning af urin, hvilket er særligt vigtigt for patienter, der, på grund af udvikling af kronisk sygdom lider akut urinretention udstrømning.	Beskadigelse af urinrørets slimhinde forårsager urogenitale system infektioner med patogene mikroorganismer. Udvikling af co-morbiditet som blærebetændelse, urethritis. Ikke udelukket indtrængen af ​​patogene mikroflora i nyrevævet, hvilket vil betyde en akut eller kronisk pyelonephritis.
Ur fjerner den akkumulerede urin i blæren, hvis deres egen urin kanal syg person ikke længere opfylder sine funktioner.	Slange indlagt kateter kræver periodisk skylning med antiseptiske opløsninger, der ramte indersiden af ​​blæren forårsager en brændende fornemmelse og ubehag. Forekommende tilfælde af kateteret tilstopning og blokering af udstrømningen af ​​stillestående urin proces. I patienter, der udvikler blære inflammation, nedsat nyre filtrering funktion og kan forårsage symptomer på forgiftning.
Det giver mulighed for at organisere stabil urin udskillelse hos patienter, der har gennemgået en kirurgisk operation, kan selvstændigt udøve vandladning, men er midlertidigt ikke i stand til at komme ud af sengen, ellers er bevidstløs tilstand.	Ved langvarig kateterisering opstår atrofi af muskelfibre i bækkenpartiet, der er ansvarlige for sammentrækning af sphincter. Dette element i urinvejene er ansvarlig for tilbageholdelse af akkumuleret urin og åbner i det øjeblik den handling af vandladning. Atrofi af hans muskler fører til inkontinens, ufrivillig urin dryp ved løft, hoste, squats, psyko-følelsesmæssig belastning.

Blære kateterisation, algoritmen implementering, som omfatter administration af en lokalbedøvelse, udpeget læge urolog, en kirurg eller en nephrologist. Denne manipulation er vist kun i ekstreme tilfælde, hvor den potentielle skade fra kateterindføring procedure er mindre end de komplikationer, der kan opstå uden kateterisering.

vidnesbyrd

Der er kliniske tilfælde når blære kateterisation er en obligatorisk del af den samlede kombination af diagnostisk eller terapeutisk virkning.

Kateteret ind i hulrummet i urinrøret og blæren er vist i nærvær af en person efter sygdomme og patologiske tilstande i organismen:

• hæmaturi, ledsaget af dannelsen af ​​thrombi, hvoraf nogle findes i urin hulrum boble (der er en risiko for blokering af urinrøret, skader på slimhinden og dens begyndende nekrotisk proces);
• urininkontinens, det forårsager bevidstløshed ældre patienter eller dysfunktion af musklerne er ansvarlig for den naturlige udstrømning af urin;
• postoperative periode, når patienten er kontraindiceret spænding nedre del af maven, samt rygning stige fra sengen;
• kronisk prostatahyperplasi, tilgroet væv, der blokerede den urethrale kanal;
• akut smerte af ukendt ætiologi, der forekommer hos mennesker i øjeblikket handlingen vandladning, og resultaterne af diagnostiske test viser ingen kontraindikationer for installationen kateter;
• paraplegisk med hel eller delvis tab af følsomhed kønsorganer og vandladningstrang eller udstrømning af urin;
• forgiftning forårsaget af stagnation af urin, blod mætning med nitrogenholdige stoffer og dysfunktion af musklerne i blæren;
• tilstedeværelse af godartede eller ondartede tumorer i blæren lumen, der forstyrrer den naturlige proces med opsamling og udstrømning af urin uden for kroppen.

Bortset fra at blære kateterisation anvendes som en del af den samlede behandling, er installation af kateteret nødvendige til diagnosticering af urinvejsorganer.

Udnævnelsesproceduren bestemmes af den behandlende læge og udføres med sin direkte deltagelse. Hvis det er nødvendigt, kan kateteret anvendes i andre tilfælde, hvis der ikke er medicinske kontraindikationer, og dets anvendelse er nødvendig for at bevare sundheden for patienten.

Kontraindikationer

Blære kateterisation, algoritmen indeholder en foreløbig undersøgelse af patienten, har en række kontraindikationer.

Disse manipulationer er ikke udført på patienter, som har fundet følgende sygdomme eller tilbagevendende sygdom:

• unormal indsnævring af urethrale kanalOpstår som en komplikation af akutte inflammationer af bakteriel ætiologi, eller som har samme medfødte natur af oprindelse;
• tidligere udskudt kirurgi på væggene i urinrøret eller blæren, som krænkede den anatomiske placering af urogenitale system, ellers førte til deres delvis rekonstruktion (Indikationer eller begrænsninger i brugen af ​​kateterisation procedurer kan fastsættes individuelt af lægen urolog baseret på kliniske funktioner kan være tilfældet);
• mekanisk urethral skade eller kønsorganer, hvis konsekvenser gør det umuligt at sikre indføring af et kateter i urinrøret rørsystem patienten;
• alle former for infektioner i uorgenitalsystemet, Herunder overføres ved ubeskyttet seksuel kontakt (indstillet under den indledende diagnostiske undersøgelse);
• sårdannelse på slimhinden af ​​urinvejLedsaget sukrovichnymi eller purulente sekreter;
• Onkologi Blære med tumor placering i umiddelbar nærhed af den urethrale kanal, som kan føre til hendes skade og fremskynde cancerprocessen;
• akut prostatitis (Før installation kateteret kræver fjernelse af akut inflammation, dels for at reducere væv hævelser prostata, lindre kompressionstryk på urinrøret og at lette passagen af ​​røret inde i urinrøret);
• lavere bækken skade med tegn på brud, blødt væv ekspansion i en blære arrangement region (før kateterisation er nødvendigt at sikre, at der ikke er nogen pauser af urinrøret, blæren vægge og tekstiler nyre).

Baseret på den foreløbige undersøgelse urolog eller kirurg kan træffe foranstaltninger til at forbyde udførelse af kateterisering på grund af tilstedeværelsen i patienten af ​​andre sygdomme i uorgenitalsystemet, eller som en større risiko for komplikationer.

Endvidere kontraindiceret indføre kateteret ind i det tomme blæren. Ignorerer denne begrænsning indebærer vægge organskade og øger risikoen for perforering.

Hvad undersøgelser er nødvendige for at passere

Blære kateterisering et rutediagram over som omfatter en samlet diagnose af uorgenitalsystemet, kræver fra patienten efter levering analyse og overførsel af instrumental undersøgelse:

• Deponering af kapillarblod til klinisk analyse;
• urinopsamling for hendes generelle undersøgelser;
• venøs blodprøveudtagning til biokemisk analyse samt påvisning af infektiøse mikroorganismer;
• vatpind urethral mucosa at udelukke den mulige tilstedeværelse af patogene organismer, såvel som den inflammatoriske proces;
• mænd er undersøgt af en urolog for prostata patologier og kvinder undersøge gynækolog, bestemme den mulige forekomst af inflammatoriske processer i interne kønsorganer;
• US blære og nyre (anvendt til at bestemme sundhedsstatus ekskretionsorganer af systemet, det muligt tilstedeværelsen af ​​tumorvæv strukturændringer, samt andre patologier udelukker sikker patient kateterisering).

Hvis det er nødvendigt, kan bruges metoden til MRI diagnose af bækken organer. Det anvendes i kliniske situationer, hvor ovenstående analyse er ikke nok til at få omfattende oplysninger om status for uorgenitalsystemet af patienten.

I nødsituationer, hvor øjeblikkelig installation af et kateter af analyserne kan udføre senere, men gennemførelsen er obligatorisk.

uddannelse

Forberede patienten for kateteret indsættelse i hulrummet i blæren indbefatter det lave et minimalt antal trin. Når den planlagte kateterisation patienten indstille dato og tidspunkt for installation af systemet. Fra patientens samtykke er påkrævet for at udføre handlinger lægen og det medicinske personale.

Forberedelse til proceduren indebærer følgende manipulationer:

• mand lagt i en vandret stilling, ligger benene lige uden at bøje knæene (under hovedet kan sætte et håndklæde eller pude lav);
• kvinde har en tilsvarende vandret stilling på en sofa eller seng, og benene bøjet i knæene og skilt ad;

  

• læge udfører desinficering af skamlæber af kvinder, forhuden og glans mænd (antiseptiske løsninger anvendes), samt væv placeret i input cirkel i en urinrøret;
• patienten modtager en lokalbedøvelse sprøjtes ind i epitelvævet suprapubic region;

Efter at ovenstående anses dårligt forberedt kateteriseringsprocedure blære. På foranledning af behandlende læge kan træffe afgørelse om hel eller delvis fjernelse af kønsbehåring. Det er obligatorisk at være i tilstedeværelse af et sæt af forbrugsvarer.

Denne gel rør indeholdende lidocain, par medicinske handsker, en engangssprøjte på 10 ml kapacitet, evnen til akkumulering afledt urin, sterile tamponer, antiseptisk opløsning til desinfektion af vand til intramuskulær injektion, steril servietter.

Proceduren trin for trin

Blære kateterisation kræver en læge informeret og faglige aktiviteter. Installationsproceduren er kateter mandlige og kvindelige patienter er en smule anderledes på grund af de fysiologiske egenskaber strukturen af ​​det urogenitale system.

kateterisation teknik hos mænd er som følger:

1. Penis er taget i hånden, helt blotlagt hoved og trækker tilbage forhuden epitel, så det ikke forstyrrer de nuværende procedurer.
2. Ved bunden af ​​indgangen til urinrøret er sat særlig dyse konisk form, som går til Inkluderet med kateteret og derefter er indsat gennem urinrøret ind i hulrummet gel lidocain.
3. Anvende en lille mængde gel oven på kateterrøret.
4. Kontrollerer integriteten af ​​ballonkateter, da det er en forudsætning for utætheder. Til dette formål er det ballon fyldt med vand til intramuskulær injektion. Hvis der ikke er tegn på forringet integriteten af ​​systemet, den sterile væske straks kasseres.
5. Den mandlige kønsorgan placeres vinkelret på legemets stilling og trukket lidt op.
6. Et kateter indsættes i urinrøret hulrum afbalancerede og smidige bevægelser op indtil røret urin vises.
7. Hule kateter ballon er helt fyldt med urin, og derefter videre til penishovedet forhuden.
8. Hovedparten af ​​kateteret er forbundet til en pose til opsamling af urin. Lægen er overbevist om, at efter en fuld urin udstrømning installation ikke er stoppet, og det fortsætter med at strømme ind i posen.

kateterisation procedure af blæren hos kvinder finder sted i overensstemmelse med følgende medicinske protokol:

1. Labia skiltes fingrene så let synlig indgang til urinrøret.
2. Den eksterne urinrøret stald udslettet anvendelse antiseptiske servietter, som er del af den spiselige pakke.
3. Med konisk dyse ind i hulrummet i urinrøret injiceret med lidocain gel og en lille mængde af lægemiddel påført på kateterspidsen.
4. På lignende måde bekræftet integritet ballonkateter (fyldt med vand til intramuskulær injektion, og derefter ned);
5. Kateteret indføres i hulrummet i urinrøret til dybden af ​​10 til 12 cm, eller andet, indtil de første tegn på urin Indgående.
6. Den væsentligste del af systemet er forbundet til posen for urin skrider frem.

Den sidste fase af blære kateterisering i kvinder er at styre yderligere indstrømning urin, når alle elementer i systemet er monteret og plastrøret er inde i kroppen udskillelsesvej systemet

. I medicinsk praksis, er der kliniske tilfælde når kateterisation mandlige patienter kompliceret for lang urethrae kanalen og mukøse modstand membran. For at løse disse problemer, anbefales det at anvende et kateter med en diameter på 20F eller Tiemann spids.

Gendannelse fra

Efter den endelige fjernelse af kateteret dannet af et hulrum i blæren, skal patienten sørge for ikke at inflammation udviklet urethral kanalen. Det anbefales at bruge følgende opsving metoder.

Bade kaliumpermanganatopløsning

2-3 er nødvendigt at tage en krystal af kaliumpermanganat (mangan). Opløses i 1 liter varmt kogt vand. Sørg for, at de små partikler fra kemiske ikke bo på bunden af ​​krukken.

Indenlandske antiseptisk opløsning for at tilføje i et bassin med varmt vand i overensstemmelse med forholdet 1 liter kaliumpermanganat i 4 l normal væske. Udfør antiseptiske bade ved at nedsænke den forberedte kønsdele vand. rekonstruktiv procedure Varighed 10-15 minutter. Hyppighed af brug af stoffet - 1-2 gange om dagen.

Afkog af kamille, salvie og perikum

Til fremstilling af et anti-inflammatorisk, antiseptisk og anti-hævelse bouillon skal tage 1 tsk. l. salvie, kamille og perikum. Tilføje urter i 500 ml postevand og kog i yderligere 15 minutter.

Efter fremstilling, vente, indtil væsken afkøles, og derefter at tage det 250 ml om morgenen og aftenen i 20 minutter. før du spiser. Anbefalet sigt genoptræning behandling - 7 dage.

I løbet af de næste 10 dage efter fjernelse af urin kateter bør afstå fra intimitet. Vi kan ikke tillade hypotermi. Dette gælder især for den nederste del af kroppen. Kvinder og mænd bør tage et dagligt bad og skifte undertøj. Det er vigtigt at overvåge hygiejnen i intime område.

Hvor længe vil resultatet

Blære kateterisation - et diagnostisk eller terapeutisk virkning, som udføres for at fjerne symptomerne på denne sygdom, og gennemførelse af en stabil strøm af urin.

Efter anbringelse af billede kateter i urinvejene organer konserveret stabil positiv effekt, regelmæssig fjernelse af affaldsprodukter, eliminerer muligheden for stagnation af urin i hulrummet i blæren, urinlederne og nyrer.

Hvis du ikke løse den underliggende sygdom, der forårsagede overtrædelse af udstrømning af urin, er det ikke udelukket, at efter fjernelse af kateteret, kan patienten har brug for at geninstallere.

mulige komplikationer

Professionelt udført blære kateterisation eliminerer og minimerer risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer. I tilfælde af at finde en lang kateter i tildelingssystemet organer, forkert pasning urin afløbssystem, ellers fejlagtigt kan forekomme udføres administration følgende problemer med patientens helbred:

• mucosal skade uretravæggen længere fra udseendet af sår, ulcerative formationer;
• infektioner i urogenitale bakterielle patogener med udviklingen af ​​akut og kronisk inflammation;
• traumer til vævene i prostata hos mænd;
• blære brud, behovet for akut kirurgi og yderligere afhængighed af kateteret;
• skader på muskel fibre blære sphincter;
• fuldstændig eller delvis atrofi af musklerne er ansvarlig for tilbageholdelse og tilbagetrækning refleks af urin, som er fyldt med inkontinens og ufrivillig urin udstrømning.

Under kateterisation er det meget vigtigt at gennemføre hele sekvens af handlinger for indførelsen af ​​kateteret slange uden foretage pludselige bevægelser, omhyggeligt smøre spidsen af ​​lidocain gel-systemet, til at bedøve området for manipulation af lokale anæstesi.

I et sådant tilfælde, proceduren vil blive en succes, vil gøre det muligt at organisere en hurtig udstrømning af akkumuleret urin og udelukke forgiftning. Kateterisation forbliver en effektiv metode til at evakuere urin under de fleste urogenitale sygdomme.

Registrering af artiklen: Mila Friedan

Videoer om urin kateterisation

Montering og anvendelse af kateteret: