Frontitis - symptomer og behandling hos voksne, prognose

Hvad er det?

foran - det er en af ​​de sorter af inflammatoriske sygdomme i bihulerne, dvs.bihulebetændelse, og udvikler sig i en eller flere af de frontale bihuler.

Bihulebetændelse( bihulebetændelse inklusive) er ganske hyppig årsag til indlæggelse - en eller anden form påvirker 25-30% af alle patienter indlagt i ENT afdelingen. Ved karakteren af ​​strømningsfront er opdelt i akut og kronisk.

årsag til akut sinuitis er:

• Coryza( almindelig forkølelse);
• Akut ethmoiditis - betændelse i ethmoid sinus;
• ARVI, influenza;
• Underkøling, kold;
• Almindelige akutte infektioner, fx mæslinger;Skader på frontalområdet.

anatomisk træk frontal sinus er relativt smal og bøjet kanal mellem sinus og næsehulen. Hævelse af slimhinden på baggrund af den underliggende sygdom fører til hurtig kommunikation mellem overlappende hulrum, som forværrer inflammatoriske rettidig udstrømning af fluid fra pandebihulen næse.

Akkumulerende i et lukket rum, skaber gunstige betingelser for vækst af mikroflora og udviklingen af ​​en infektiøs betændelse i sinus.

Kronisk bihulebetændelse udvikles under langvarig løbet af den akutte form, hjulpet af arbejdet i undertrykte af immunsystemet, nedsat dræning af frontal sinus på grund af de overlappende fronto-nasal canal polypper mucosa, såvel som en afbøjet septum, og en stigning i størrelsen af ​​den midterste turbinate.

mikroorganismer kausal rolle i kronisk bihulebetændelse tabt, men den patologiske proces vedligeholdes af unormalt fungerende immunsystem, som skader den fabric af pandehulen. Kronisk

proces omfatter normalt ikke kun frontalt, men også til andre bihuler. I de fleste tilfælde er der en kombination af kronisk sinusitis og kronisk etmoidita forreste labyrint celler( Maze - en sinus, horisontalt placeret mellem næsehulen og hulrummet af kraniet).I dette tilfælde, at sygdommen bliver ikke kun langvarige, men alvorligt forløb.

Symptomer på bihulebetændelse hos voksne

Afhængig af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces akut sinusitis kan værelys, medium og tung.

vigtigste symptomer på bihulebetændelse hos voksne som følge af udviklingen af ​​lokal inflammation og generel forgiftning( især karakteristisk for den akutte form):

• Skarpe smerter i panden området, som forbedres ved palpation og tapping af knoglerne lokaliseret over det patologiske fokus;
• Hovedpine, almindelig gennem hovedet eller på steder;
• Næsesekretion: rigelige, observeres sædvanligvis på siden af ​​den betændte sinus, første flydende transparent slim, pus og derefter, uden en lugt. Purulent karakter indikerer binding af bakterieflora;
• Næsestop og respirationssvigt fra den berørte side, hvilket yderligere forværrer forløbene af den patologiske proces;
• Svaghed, svaghed;
• Fotofobi, smerter inde i øjnene;
• Temperaturen på 37-380Ñ ved den udtrykte proces kan stige ovenfor;
• Redning af huden over næsebroen med spredning på banehovedets overkant og det øvre øjenlåg, tættere på næsen;
• Det indre hjørne af øjet har et opsvulmet område, stærkt smertefuldt, når det trykkes;
• kan modtage en byld i den indre øjenkrog eller på det øverste øjenlåg, hvor der tales om destruktion af knoglen væg og afgangen fra pus fra hulrummet under huden. Abcessen er manifesteret af kraftig smerte og rødme, lokal feber, gennem huden kan purulent purulent gullig farve.huden i dette område er meget tynd;
• Ved undersøgelse af næsehulen, rinoskopii, afslørede mucopurulent ophobning af væske under den midterste turbinate slimhinde i området af skallen er rød, hævet og fortykket;

Symptomer på kronisk frontal bihulebetændelse i perioder med fritagelse er normalt fraværende. Symptomer, der opstår i perioder med eksacerbationer, dybest set, følgende: kan

• Above påvirket sinus smerte være skarpe og amplificeret med tryk på den indre øjenkrog, svækket udstrømning af væske og stigningen i ødem fører til forøget smerte;
• Hovedpine i hele hovedet og / eller i pandeområdet, hvilket fremstår ret ofte og har en presserende eller smertefuld karakter;
• Fra næsen på læsionssiden er der permanente udledninger, ofte har de en ubehagelig lugt;med polypper og ikke-infektiøs inflammation er udslippet lyst og flydende, betændelse med deltagelse af mikrober - purulent og tykt;
• Karakteristisk en formiddag stigning i antallet af inflammatoriske væske, der udskilles fra næsen, som er forbundet med overgangen af ​​patienten i vandret stilling, dette gør informative adfærd inspektion om morgenen, efter at få syge;
• Om natten dræner sekretioner ind i nasopharynx, hvilket også fører til udseende om morgenen af ​​et stort antal letforvoksede sputum;
• Der er en krænkelse af nasal vejrtrækning og olfaktorisk funktion, som er mest mærkbar med en bilateral front;

Udover undersøgelsen bekræftes diagnosen af ​​radiografi, hvis anvendelse i Rusland nu er meget udbredt. Røntgenbilleder udføres i 2 stillinger( fremskrivninger): direkte og lateralt. På fotografierne vil de karakteristiske træk ved frontitis være en ensartet mørkning i den berørte sinus region, undertiden er det muligt at registrere væskeniveauet.

Denne metode er ikke 100% pålidelige, fordi mørk skæbne kan skyldes andre årsager, såsom fortykkelse af slimhinden eller bihuler bone vægge.

mere informativ metode er computertomografi( CT), som i mange lande anses for at være « gold standard" i diagnosen af ​​bihulebetændelse.

fordele ved CT er, at i undersøgelsen modtage oplysninger, der giver en idé om den patologiske proces volumen går på at vurdere omfanget af vævsskade, afslører arten af ​​de overtrædelser af de anatomiske strukturer i paranasal rum. Ved diagnosen frontitis anvendes ofte aksial computertomografi.

• trephination eller punktering, er frontal sinus diagnostiske formål anvendes i stigende grad i kronisk pandehulebetændelse, akut under denne procedure udføres kun, når udviklingen af ​​komplikationer eller ingen virkning af behandling på den første dag.

Punktering udføres både i en klinik og på et hospital. Punktering udføres med en speciel anordning i panden området gennem frontvæggen på frontal sinus. Denne procedure udføres efter anæstesi.

Udseendet af en løbende næse, der fortsætter i mere end 7 dage, er derfor en indikation for høring af en ENT-læge. Normalt anbefaler han at udføre en røntgenundersøgelse for at udelukke frontitis.

sinusitis behandling hos voksne, medicin og fremgangsmåder

Behandling af akut og kronisk proces svarende til hinanden. Behandle fronten begynder ofte konservativt, det vil sige ved hjælp af medicin. Når frontitis opdages, består voksenbehandling af 2 hovedretninger:

1. Aflæsningsterapi, som genopretter den normale udstrømning af væske fra sinus;
2. Eksponeringsmiddel for eksponering. Carry

lokal smøring 1% p-rom adrenalin sprøjtes ind i næsehulen vasokonstriktorer: . Otrivin, naphazolin, galazolin etc. Disse lægemidler reducerer diameteren af ​​beholderen, hvilket sænker plasmaekssudation derfra. Det er dette, der er hovedkomponenten i den patologiske sekretion, som strømmer fra næsekaviteten.

Aflæsningsstadiet af behandling består i væskesugning fra sinus ved hjælp af et specielt kateter "Yamik".Efter evakuering af udledning, lægen skyller hulrummet opløsning furatsillina og træder ind i de anti-inflammatoriske lægemidler og antibiotika. Sidstnævnte er kun vist i fase af forværring af den kroniske proces.

I eftergivelsesfasen vil de være ineffektive, fordimikroorganismer er ikke aktive i øjeblikket - de formere sig ikke. Det er på undertrykkelsen af ​​denne proces, at de fleste antibiotika er rettet.

ved fronten, som er opstået som følge af SARS, er ofte tilstrækkelig til at genoprette dræning funktion, mens en bakteriel infektion kræver udpegning af antibakterielle lægemidler. De anbefales kun at anvendes med mellemstrange og svære strømme.

Forberedelser til behandling af

frontitis Fordel gives til tabletter af cephalosporin eller penicillin serien. Antibiotika reserver er kun tildelt, hvis cephalosporinerne( penicilliner) er ineffektive eller hvis der er kontraindikationer for dem.

Moderne diagnostik kan dog ikke altid adskille den virale og bakterielle karakter af inflammation i frontlinjen, og resultaterne er ikke sande indikatorer for alvorligheden. Derfor er beslutningen om at ordinere antibiotika til behandling af sinusitis baseret på bestemmelse af sværhedsgraden af ​​den generelle tilstand, arten af ​​de klager og tilstedeværelsen af ​​purulent udledning.

Af de antibakterielle lægemidler er følgende dokumenteret effektive:

• Amoxicillin;
• Amoxicillin + clavulansyre: Augmentin, Amoxiclav;
• Cephalosporiner 2 og 3 generationer, såsom Cefuroxime eller Ceftibutin inde, Ceftriaxone IM.
• Når fejl eller allergi over for de ovennævnte lægemidler anvendes makrolider: clarithromycin, azidomitsin, roxithromycin, samt fluorquinolon levofloxacin, som er repræsenteret ved lægemidler såsom Lefoktsin, Tavanik. Ved behandling af bihulebetændelse

gennemsnitlig grovhed antage orale antibiotika, i alvorlige - som intramuskulær eller intravenøs injektion.

Ved forhøjet temperatur behandling sættes paracetamol, acetylsalicylsyre, ibuprofen til lindring af systemisk inflammatorisk reaktion, hvilket er formålet manifestation feber. Andre behandlingsformer

UHF eller mikrobølge kun udføres, når genoprettelse af normal sinus udstrømning af væske fra, ellers fysioterapi kan i høj grad forværre inflammation. Med kronisk frontitis, hvis der ikke er nogen polypper, kan laserterapi, mikrobølger anvendes. Disse metoder til fysisk stimulering stimulerer processen med at genoprette væv inden for den frontale sinus. De aktiverer regenerering af slimhinden, der forer sinus. Når

udstrakt forekomst eller udvikling af komplikationer og ineffektivitet af terapien udføres sinusitis kirurgisk behandling, som består i at udføre den frontale sinuspunktur, efterfulgt af vask og indførelse af lægemidler.

efterjustering periode( administration og skylning løsninger) varer typisk 1-1,5 uger. Hele tiden går patienten med et drænrør, hvorigennem løsninger placeres inde i sinus.

Vejrudsigt

En gunstig prognose ses kun ved rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling. Manglende eller lav effektivitet af behandlingen kan føre til forekomsten af ​​sådanne komplikationer, som:

• af en phlegmon af en bane;
• hjerne abscess;
• er en rinogen meningitis;
• sepsis.