Botulisme, hvad er det?- patogen, symptomer og behandling

udtrykket "botulisme" stammer fra det latinske ord, betyder "pølse".Sådan en interessant sammenligning af infektionssygdommene med ernæringsprodukt kommer fra det faktum, at i 1822 blev betragtet årsagen til infektionen pølser.

Dette blev forklaret ved, at de angiveligt indeholder en farlig fedtsyre. Men den sande årsagssammenhæng, afslører hvorfor sygdommen udvikler sig brugen af ​​pølsevarer er blevet etableret kun i 1897.Denne sensationelle opdagelse blev lavet af Ermengen, som isolerede bakterielt toksin.

7 Forebyggelse Botulisme, hvad er det?

botulisme - en akut infektion, i hvilken de patologiske processer i kroppen i forbindelse med Clostridia botulinum exotoxin. Typiske kliniske manifestationer er lammelser af skelet og glatte muskler.

Sidstnævnte er lokaliseret i indre organer. Dens lammelse kan føre til udvikling af akut lungesvigt, når der er involveret i den patologiske proces respiratoriske muskler.

årsag til botulisme betragtes et neurotoksin produceret af clostridier. Det forårsager skade på nervesystemet, hvilket fører til lammelse. I øjeblikket er 8 serologiske typer af dette toksin kendt, og i antigenforholdet er de helt forskellige.

Dette betyder, at dannelsen af ​​antistoffer til én type af toksin ikke beskytter mod den anden. I øjeblikket anerkendes botulinumtoksin som den mest kraftfulde biologiske gift. Dens toksicitet sammenlignes med sarin, som det overstiger med 20-100 tusinde gange. Det kausative middel for botulisme

under ugunstige forhold botulinus danner sporer, der opretholder levedygtigheden i lang tid. Disse "beskyttende" former er udbredt i jord, vand, rottende planter og dyrekroppe. Men de bliver ikke årsagen til sygdommen.

mest almindelige måde, når der er botulisme forgiftning anses forbruget af uegnet bevarelse, især hjemmelavet. Dette skyldes den utrolige stabilitet af tvisten for de miljømæssige faktorer:

• de overlever kogning i 5 timer;
• salt koncentration op til 18% dræber dem ikke;
• i et surt medium( pH over 4,7) forbliver levedygtige;
• dør ikke selv under alvorlig frysning( op til -190 ° C);
• direkte ultraviolette stråler er ligeglade med dem. Men kliniske symptomer

botulinumtoksin kun kan medføre, at står vegetative former( sporer ikke danne).Faren opstår, når sporer spiser og udbredelsen af ​​patogenet sker under egnede betingelser.

Sidstnævnte omfatter:

• mangel på ilt;
• tilstrækkelig temperaturregulering;
• en vis grad af surhed af mediet
• tilstedeværelse af andre mikrober osv.

at udvikle sygdommen, skal alle disse faktorer være til stede - kun deres samlede virkning medfører en dannelse af botulinumtoksin. Af denne grund er botulisme ikke en fælles patologi.

I de fleste tilfælde er der botulinumtoksin i bevaring, som er infektionskilden. Når man spiser frisk mad, er forgiftning umulig, selvom den indeholder kontrovers. De er ikke toksinproducerende.

Kilder og måder at indtaste et bakterielt toksin i kroppen kan være forskellige. På denne baggrund skelnes fire hovedformer af sygdommen:

1. Ernæringsmæssige, der udvikler sig, når et toksin kommer ind i den fødevare, hvor den allerede er indeholdt.
2. Sårtoksin dannes under de anoxiske tilstande af et sår inficeret med clostridier.
3. Spædbarn, som kun kan udvikles hos børn op til 12 måneder på grund af absorption af toksin i blodbanen som følge af sporeudsprøjtning.
4. Botulisme hos børn over 12 måneder og voksne( i litteraturen er der isolerede rapporter af denne variant), som også er forbundet med dannelsen af ​​toksiner i tarmen.

Mat botulisme er den mest almindelige form. Infektion forekommer ofte ved brug af produkter som:

• dåsefoder, især tilberedt derhjemme;
• røget produkter;
• tørrede produkter;
• fiskevarer;
• dåse svampe.

Den vigtigste tilstand, når en sygdom kan opstå, spiser kun fødevarer, der blev opbevaret uden adgang til ilt( eller med ubetydeligt indtag), og som ikke var termisk behandlet( ved den rette temperatur i en vis tid).

Så i hjemmet er det ikke muligt at dræbe sporerne, fordidet er ikke muligt at skabe et højt tryk og en temperatur på 120 ° C.Samtidig er der ingen tegn på botulisme i bevaring: retterne har ikke en ubehagelig lugt, de ser ud til at være normale i udseende, så det er umuligt at beregne de organiskeptiske forurenede produkter.

Første tegn på botulisme, inkubationsperiode

De første kliniske tegn på botulisme fremkommer efter inkubationsperioden, som varer fra 6 timer til 10 dage. Den gennemsnitlige varighed er fra 18 til 36 timer.

Begyndelsen af ​​sygdommen kan være enten akut eller gradvis. Sværhedsgraden af ​​symptomerne er også anderledes. I nogle tilfælde kan de være milde, men i andre kan de være meget udtalte. I de fleste tilfælde er patienter engageret i selvdiagnose og henviser til forskellige specialister - afhængigt af hvad der gør ondt. Denne fremgangsmåde fører dog kun til en længere tid.

Almindelige tegn på botulisme, der adskiller det fra andre sygdomme, er:

• manglende stigning i kropstemperaturen( for feber er der næsten altid feber ved akutte infektioner);
• symmetrisk udvikling af neurologiske symptomer;
• Fravær af undertrykkelse og bevidsthedstab, undtagen i tilfælde af akut insufficiens i åndedrætssystemet;
• ingen forstyrrelse af følsomheden.

De første mistænkelige tegn på botulisme er:

• tør mund;
• vanskeligheder ved at overveje tæt adskilte objekter;
• vanskeligheder ved læsning af en almindelig skrifttype, som tidligere blev let opfattet;
• nettet vises foran dine øjne;
• fordobler de objekter, der er under behandling( se billede).

I nogle patienter ophører denne progression af kliniske symptomer, og personen genopretter. Han anvender som regel ikke lægebehandling, og disse sager forbliver uberegnede. Med et mere alvorligt forløb forværres den første symptomatologi, og der opstår nye tegn på sygdommen. Disse omfatter:

• ændringer i stemme - det bliver rasping og hæs;
• tale bliver uklar og smurt med karakteristiske franske pronans;
• føles en klump i halsen;
• perephivanie;
• utilstrækkelig spytdannelse, som yderligere øger manifestationerne af dysfagi;
• udtalte svaghed i musklerne( en person vil ikke gøre noget på grund af muskelsvaghed);
• forstoppelse associeret med parese af intestinal muskulatur;
• problemer med vandladning mv.

Symptomer på botulisme

Neurologiske symptomer på botulisme er dominerende. I nogle tilfælde kan der være en forøgelse i kropstemperaturen. Dette skyldes tilstedeværelsen i andre bakteriers mad, som desuden kan fremkalde et gastrointestinalt syndrom. Det manifesterer sig:

• med kvalme og opkastning;
• diarré;
• mavesmerter.

Disse tegn er imidlertid ikke specifikke for botulisme. De kan enten være til stede eller fraværende, så de er ikke inkluderet i diagnosen. Disse symptomer kan forekomme før neurologiske lidelser eller endda mod deres baggrund.

læsioner i nervesystemet kendetegnet ved flere attributter:

• symmetri lidelser;
• faldende svaghed, som i alvorlige tilfælde går i lammelse;
• inddragelse af musklerne i bagagerummet og nakke, arme og ben.

Alvorlig forgiftning fører til et alvorligt forløb af oftalmiske manifestationer og bulbar parese. I løbet af denne periode, det øger risikoen for aspiration af mad, spyt og vand, som fører til udvikling af aspiration syndrom, manifesteret purulent tracheobronchitis og lungebetændelse.

En patient med botulisme har et karakteristisk udseende:

• adynamicitet;
• maskeret af ansigtet, som er blottet for ansigtsudtryk;
• bilateral ægløsning af øjnene( nogle gange kan den være ensidig);
• udvider eleverne, der praktisk talt ikke reagerer på lyset;
• flydende visning;
• strabismus;
• tørhed i mundslimhinden;
• manglende mobilitet og gang
• respiration er hurtig og svag;
• hudfarve forbundet med trykfald;
• oppustethed på grund af intestinal parese.

I den generelle kliniske analyse af blod er afvigelserne fra normen minimal. Imidlertid er monocytose et karakteristisk hæmatologisk træk. Forøgelse af antallet af leukocytter og neutrofiler og også acceleration ESR mistænkelig mod purulent inflammation.

diagnose af botulisme

endelige diagnose er baseret på kliniske data og resultaterne af den epidemiologiske undersøgelse. Tilstedeværelsen af ​​neurologiske lidelser kan føre til diagnostiske fejl, når botulisme tages for sygdommen i nervesystemet. Samtidig tager lægen hensyn til de tegn, der udelukker forgiftning af botulinumtoksin. Disse omfatter:

• tilstedeværelsen af ​​spændinger af occipitale muskler;
• skarp smerte i hovedet;
• patologiske tegn i cerebrospinalvæsken;
• lammelse af central oprindelse;
• følsomme overtrædelser;
• kramper;
• bevidsthedstab
• psykiske lidelser.

I vanskelige tilfælde kan laboratoriediagnostik være påkrævet. Det indebærer påvisning af botulinumtoksin i blodet, opkastning og mad, der kan have forårsaget forgiftning. PCR diagnose for denne sygdom er under udvikling.

Botulismebehandling

Botulismebehandling udføres straks, fordider kan være behov for respiratorisk genoplivning. De vigtigste terapeutiske områder for en given bakteriel forgiftning er:

1) gastrisk lavage, hvis ved modtagelse af forurenede fødevarer i kroppen ikke var mere end 72 timer. I første fase udføres det ved kogende vand og i anden fase - med tilsætning af soda, der neutraliserer toksinet.

Ventrikeltømning bør ikke udføres, hvis der er lammelse af larynx og svælg muskler, fordiindholdet af maven kan komme ind i luftvejene.

2) Indføring af antitoksisk anti-butulinisk serum. Det er ikke nødvendigt at udsætte, tk. Serum kan kun neutralisere toxinet, som cirkulerer i blodet, så længe den ikke er i kontakt med nerveenderne.

Før indførelsen af ​​en anatoxin er en hudprøve påkrævet,der kan forekomme tilfælde af allergisk intolerance. Hvis prøven viser sig at være positiv, kan serumet kun administreres ifølge vitale indikationer.

3) Anvendelsen af ​​ hesteimmunoglobulin er et lovende terapeutisk område. Det kan bruges til forebyggende formål, udvikling i denne retning fortsætter.

4) Symptomatisk terapi - desensibilisering, vitaminer, afgiftning, kunstig lungeventilation, antibiotika mv. Valget af denne eller den pågældende metode( afhjælpning) afhænger af de specifikke kliniske symptomer.

Komplikationer af sygdommen

Direkte komplikationer af botulisme er:

• lungebetændelse af aspirationsoprindelse;
• sites of lung recession( atelectasis);
• tracheobronchitis af purulent karakter;
• sialodenitis, purulent form( betændelse i spytkirtlerne).

Vedhæftning af sekundær bakterieinfektion, som signifikant øger sygdomsforløbet, observeres ved anvendelse af invasive behandlingsmetoder. Således øges risikoen for purulente processer ved intubation af luftrør, trakeostomi, kunstig lungeventilation og blærekatheterisering.

Medikamentterapi kan være kompliceret ved udviklingen af ​​serumsygdom. Det udvikler sig hos børn cirka den 8. til 10. dag efter administration af anti-botulinum serum. Dens vigtigste mekanisme er immune. Symptomer på serumsygdom opstår normalt, når kliniske neurologiske symptomer trækker sig tilbage.

Botulism forebyggelse

Botulism forebyggelse er baseret på streng overholdelse af reglerne for fremstilling og opbevaring af dåsefoder samt kød og fisk halvfabrikata.

Det skal huskes, at det er særlig farligt at spise husholdningsemballeret mad, hvor kontroversen ikke kan gå tabt. For at undgå infektion, før man spiser, anbefales hjemmelavet konserves at koge i 15 minutter.

Dette neutraliserer fuldstændigt botulinumtoksiner. Personer, der bruger ukendte produkter, skal være under lægeligt tilsyn i 12 dage for at identificere de allerførste tegn på sygdommen.

Ved tilberedning af konserves derhjemme anbefales det at overholde følgende regler:

• bør ikke lave dåse dåse fra grønne, kød, svampe og fisk;
• grøntsager, der ikke indeholder naturlig syre( grønne ærter, agurker) kræver sin kunstige introduktion( så tilsættes eddike eller citronsyre);
• kan ikke bevare forkælet grøntsager og frugter, der har længe længe
• anskaffer kun rene forarbejdede råvarer;
• håndter forsigtigt dåserne og dækslerne, observere temperaturregimet;
• optimal opbevaringstemperatur fra 3 til 6 ° C;
• i tide til at kaste bombarderet dåseføde.

Indførelsen af ​​en vaccine( specifik profylakse) er kun angivet for dem, der kan kontakte botulinumtoksin. For at skabe en varig immunitet er en triple vaccination nødvendig.