Bronchial astma: symptomer og behandling. Hvad er det?

Den faktiske forekomst af astma i verden er ret høj - mere end 5%.Undersøgelser udført i store byer i Rusland afslører forekomsten af ​​symptomer på denne sygdom hos 5-7% af befolkningen. Sen

senere påvisning og behandling af astma fører til øget forekomst af bronkokonstriktion, reducerer livskvaliteten og forøger sandsynligheden for handicap og reducerer den forventede levetid.

Det er vigtigt at søge lægehjælp i tide. Moderne allergologi har et bredt arsenal af værktøjer og metoder til behandling af denne patologi.

Astma - Hvad er det?

Fra det græske sprog er ordet "astma" oversat som "tung vejrtrækning, åndenød".I bronkial astma i luftvejene, påvirkes af mange faktorer, udvikle processen med betændelse.

Det bliver kronisk og er ikke forbundet med den mikrobielle flora( aseptisk inflammation som følge af nedsat funktion af immunsystemet).Klinisk fører dette til udseendet af episoder med bronkial obstruktion - en midlertidig indsnævring af lumen i bronkier af varierende sværhedsgrad.

bronkieobstruktion forårsager en forstyrrelse af den respiratoriske funktion som en udåndingsventil vanskeligheder ledsaget af hoste, dyspnø, hvæsen.

Karakteristisk for natten udseende( en vigtig diagnostisk funktion).

I begyndelsen af ​​sygdom den respiratoriske lidelse kan løses spontant, men som regel kræver medicin. Patienter, der lider af bronchial astma, bør altid være ved hånden( i førstehjælpskassen).

årsager til astma

faktorer for kronisk inflammation i luftvejene kaldes inducere og er opdelt i interne og eksterne. En sådan klassificering er nødvendig for deres effektive eliminering under behandlingen.

1. Domestic:

• genetisk disposition - sandsynligheden for syge, der har et familiemedlem med astma 35 - 70%;
• allergisk reaktion - Overdreven reaktivitet af organisme, der udvikler sig i kontakt med blodet af forskellige stoffer, kaldet allergener. Hos patienter med bronchial astma er der en ugunstig genetisk baggrund for immunsystemet. Klinisk udtrykkes dette i svær indsnævring af luftvejene ved indånding af allergiske midler;
• hyperreaktivitet - forøget reaktion af bronchierne reaktion på irritation og inflammation, hvilket fører til en stærk indsnævring af lumen;
• Polo-age funktioner. Så i op til 10 år er drenge oftere syge blandt børn, i overgang og voksenalderen opdages sygdommen oftest hos kvinder;
• fedme. I øjeblikket betragtes denne stofskifteforstyrrelse som en endokrin sygdom, fordidet ledsages altid af hormonelle lidelser. Og de skaber igen en baggrund for immunforsvarets utilstrækkelige respons.

2. Eksterne( miljømæssige faktorer):

• Stoffer, der forårsager en reaktion i bronchi. Oftest er det respiratoriske allergener: husstøvmider, skæl fra dyr, mug og gærsvampe, allergener, kakerlakker osv;.
• Tobaksrøg, inkl.og dets passive indånding, udstødning af køretøjer( derfor i byer er forekomsten af ​​astma højere end i landdistrikterne);
• Arbejdsfarer, såsom indånding af støv, sure dampe, kulde eller varm luft;
• vira. Børn har en fælles årsag, der fremkalder astma - en respiratorisk syncytial virusinfektion. Disse mikrobielle midler ændrer lokal immunitet i bronchi, hvilket fremkalder et øget allergisk humør;
• Øget modtagelighed for ozon, kvælstofdioxid og svovl;
• Den overvejende anvendelse af højtforarbejdede fødevarer i kombination med lavt indhold af frugt og grøntsager. Så i de fleste sådanne "skadelige" produkter indeholder konserveringsmidler, stabilisatorer, animalske fedtstoffer af dårlig kvalitet, der påvirker immuniteten negativt.

Symptomer på astma udviklingsfaser

1. Trin prædisposition eller biologiske defekter

ikke har nogen særlige kliniske manifestationer og er skjult, indre fase, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en person eller indflydelse på bronchial astma induktionsspoler beskrevet ovenfor.

På dette stadium i udviklingen af ​​sygdommen kan forebygges, hvis rettidig adfærd laboratoriediagnostik og identificere de interne biologiske defekter, hvilket indikerer muligheden for at udvikle astma.

For eksempel personer med bronchial hyperreaktivitet på dette stadium identificere et stort antal af eosinofiler( leukocytter) i vaskevæskerne fra de bronchiale mucosa og opspyt.

Yderligere identifikation af de mest sandsynlige allergener og deres eliminering ved specifikke antiallergiske metoder og livsstilsændringer er påkrævet.

2. Etape predastmy

typiske kliniske manifestationer af endnu, men de risikofaktorer, der påvirker en person har sat en mekanisme, der ændrer den normale funktion af luftvejene.

En person kan blive hyppigere luftvejsinfektioner, vises obstruktiv bronkitis( brudt åbenhed bronkier), tilfælde af åndedrætsbesvær optaget, vises i form af allergisk reaktion rhinitis, hævelse, urticaria.

I blodprøven kan en stigning i eosinofiler også på dette stadium påvises.

truffet foranstaltninger til at identificere de årsager, der fører til sygdom i luftvejene og fjerne( om muligt) risikofaktorer for astma, reducere sandsynligheden for yderligere progression af ændringer, der danner sygdommen.

3. Stage symptomatisk astma

vises typiske astmasymptomer, og behandlingen bør gennemføres i fuldt omfang. Det er også nødvendigt at minimere indflydelse fra induktionsfaktorer.

Intensitet af symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, omfanget af indflydelse af risikofaktorer og forværring faktorer udløser( triggere).Udløser er alle vigtige for de enkelte respiratoriske allergener, maling, aerosoler, følelsesmæssig stress, fysisk aktivitet, SARS, non-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, beta-blokkere.

sværhedsgraden af ​​astmaanfald er bestemt af hyppigheden af ​​forekomsten af ​​hoste og dyspnø, og nødvendigheden af ​​anvendelsen og mængden af ​​doser af lægemidlerne, hvorefter kommer en tilstand forbedring( om anvendelse af hormoner påkrævet, som almindeligvis anvendes korttidsvirkende bronkodilatatorer betyder).Astma

mild hoste passer manifester, der opstår lejlighedsvis( når de udsættes for induktorer og amplificeret under indflydelse af triggere).

Patienter med træthed, nedsat aktivitet, forværret tolerabilitet for fysisk aktivitet. Jeg hoste ledsaget af sådanne symptomer på allergiske tilstande, såsom tilstoppet næse og løbende næse, rindende øjne, nysen.

Særlige kendetegn ved disse tilstande er den patologiske hemmeligheds slimhed. Hvis årsagen er bakterielle midler, bliver hemmeligheden purulent.

Astma af moderat til svær har vedvarende symptomer.

Hosten ledsages af vejrtrækningsbesvær, som kan opbygge før angreb af kvælning. Astma er karakteriseret ved vanskeligheder med udånding, ikke indånding! Dette er hovedtegnet på bronchial obstruktion.

Tør vej vejrtrækning, åndenød optræder. I svære forløb forekommer respiratorisk svigt. Det manifesterer sig i en stigning i brystets størrelse i form af oppustethed, cyanose i huden, øget hjertefrekvens, problemer med at tale.

Referencediagnostiske kriterier for detektering af bronchial astma:

1. Tilbagevendende episoder af hvæsen, der kan høres fra en afstand;
2. Uhyggelig nathoste;
3. Chryps og hoste vises altid under påvirkning af de samme faktorer - støv, lugte, uld, aerosoler, medicinering osv.(som et resultat af virkningen af ​​det forårsagende allergen);
4. Kold og STI langvarig natur( mere end 10 dage).Disse forhold fører altid til bronkitis;
5. Relief er kun bragt af anti-astmatiske stoffer( hormonal eller ikke-hormonal afhængig af sygdommens sværhedsgrad).

astma behandling

terapi af denne sygdom er altid en lang og kompleks, med fuldstændig helbredelse mono kun opnås i barndommen, når at træffe de nødvendige foranstaltninger i tide. I voksenalderen er terapi kun rettet mod forebyggelse af anfald og forebyggelse af sygdommens fremgang.

Behandling af bronchial astma hos voksne bør kombineres med en 100% ophør af rygning. Alle patienter skal passe på at forhindre kontakt med allergener og provokerende faktorer.

Det er nødvendigt at etablere det såkaldte "hypoallergenic life" - for at eliminere alle støvkilder og andre allergener. Det drejer sig om tæpper, draperede gardiner, bløde legetøj, puder med fluff, åbne boghyller, hjem blomster osv.

Det anbefales at rense gamle ting, møbler, hvilket er et yndlingssted for husstøvmider. Det er ønskeligt, at væggens materiale får lov til at udføre deres vådrensning.

Det er vigtigt at følge en allergivenlig kost, der udelukker både produkter, der er allergiske over for og raffinerede, fede, dåseprodukter og alt sødt. Det er nødvendigt at give præference for naturlig mad. I bronkial astma

farmakologisk behandling omfatter følgende områder:

1. Fjernelse

angreb anvendte bronkodilatatorer salbutamol, terbutalin, fenoterol( B2 - agonister, korttidsvirkende).Deres handling består i hurtig ekspansion af bronkierne og eliminering af svære vejrtrækninger og kvælning.

Anvend dem sædvanligvis uafhængigt i form af aerosoler, og i tilfælde af indlæggelsesbehandling - gennem nebulisatoren. Det drejer sig om akutmedicin.

• førstehjælp til et astmaanfald

2.

akut behandling under akutte brug lægemidler, fjerne inflammation. De mest effektive er hormoner - inhaleret glukokortikoider.

Disse omfatter beclomethason, fluticason, budesonid, mindre ofte flunisolid og triamcinolon. I alvorlige tilfælde anvendes systemiske glucocorticoider, såsom prednisolon.

strategi behandling af bronkial astma forværring i sagen er at bruge to metoder: «optrappe» eller «træde tilbage», som begge har en trinvis karakter. Når man nærmer

« optrappe », eller « bottom up », først tildelt en lille dosis af lægemiddel, og det øges, indtil de første tegn på klinisk forbedring. I fravær af effekt erstattes stoffet med en stærkere. Når man nærmer

« træde tilbage » eller « nedadgående », den initiale dosis af anti-inflammatorisk lægemiddel anvendes - max. Når en positiv effekt er opnået, reduceres dosis til et minimum, hvilket giver en stabil forbedring.

Denne fremgangsmåde eliminerer hurtigt manifestationer af forværring af bronchial astma, forkortelse af tid og omkostninger ved behandling. Derfor er det foretrukket.

3. Almindelig terapi, forhindrer forværring

består i konstant brug af anti-inflammatoriske lægemidler i en lille vedligeholdelsesdosis. Følgende række lægemidler anvendes:

1. Hormoner -glyukokortikoidy systemisk eller inhaleret handling;
2. Bronkodilatatorer langtidsvirkende( B 2 - agonister er langtidsvirkende( salmeterol, formoterol), theophyllin forlænget virkning;
3. Stabilisatorer-cellemembraner( cromolyn, nedocromil);
4. Modulatorer leukotriener( zafirlukast, montelukast, zileuton)

Den mest effektive kombination til kontrol af astma.det er en kombination af et corticosteroid med en inhaleret indgivelsesvej og en 2 -. langtidsvirkende agonister, fx fluconazol + salmeterol

Denne kombination er mulig ved brug to Inhalyatorov med passende medikamenter, men i praksis mere effektiv og har bekvemmeligheden ved en kombination af lægemidler, såsom "Seretide MULTIDISK»

4. Behandling astmatisk status -. . alvorligt angreb, som ikke kan fjernes ved konventionelle lægemidler til patienten

sådan akut behandling indebærer komplekse terapeutiske foranstaltninger iet hospitalsmiljø. Anvendt hormoner med intravenøs administration, forstøvede bronchodilator, masken af ​​oxygen, mekanisk ventilation, antibiotika.

Yderligere behandlingsmetoder er rettet mod generel styrkning af kroppen. Anbefales derfor: et komplekst fysisk terapi, åndedrætsøvelser, Su-Jok, spa bjerg-klimatiske behandling, salt kammer, UFO blod, urtemedicin.

En vigtig rolle er at spille ved at undervise patienter den rigtige måde at leve på.Til dette formål er der skabt særlige "skoler af bronchial astma".De fortæller også, hvordan man yder nødhjælp alene.

astma

Forebyggelse Primær forebyggelse - warning dannelsen af ​​allergisk disposition af barnet i prænatal og postnatal perioder.

Den består i følgende aktiviteter:

• undtagelse allergen eksponering og rygning gravid( herunder - passiv);
• amning indtil mindst 6 måneder( det bidrager til korrekt dannelse af immunsystemet af barnet);
• begrænse eksponering for allergener i børn med høj risiko for allergi udvikling i de første år af livet. Sekundær forebyggelse

- er at fjerne udsættelse for allergenet. Dens gennemførelse er kun muligt, hvis etableringen af ​​sin art og forekomst af allergisk reaktion første gang( trin overfølsomhed).

Tertiær forebyggelse - : hindring komplikationer af astma. Aktiviteten i denne fase er realiseret ved rettidig påvisning og korrekt behandling af sygdommen.

Astma, ICD 10 koden

The International Classification of Diseases 10. revision af ICD 10 er bronkial astma( den fulde sti til kode):

Klasse X. Sygdomme i åndedrætsorganerne( J00-J99)

J40-J47 - Kroniske nedre luftvejssygdomme

kode J45 - astma

• J45.0 astma med en overvægt af allergisk komponent
• J45.1 Ikke-allergisk astma
• J45.8 Blandet astma
• J45.9 astma, uspecificeret