Fentanyl. Brugsanvisninger i kapsler, plaster. Pris, anmeldelser, analoger

For at forebygge udvikling af eller lindre smerter ved hjælp af forskellige kategorier af lægemidler. Fentanyl er inkluderet i gruppen af ​​narkotika. Den mest bekvemme form for frigivelse - ampuller. En detaljeret undersøgelse af brugsanvisningen vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​uønskede bivirkninger af behandlingen.

frigivelse Form

Lægemidlet er kommercielt tilgængelig i to doseringsformer: ampuller og transdermale terapeutiske systemer (forkortet - TTC eller film til anvendelser på huden).

Fentanyl (brugsanvisning i ampuller har i hver pakning), produceret i en dosis på 50 ug / ml. Det anvendes til intravenøs eller intramuskulær administration. Producenten indfører midler i glasampuller på 1 ml eller 2 pakket i separate æsker 5 stk.

Fentanyl Transdermale terapeutiske systemer er tilgængelige i form af poser pakket 5 stk. Doseringen af ​​den aktive bestanddel svarer til dens frigivelseshastighed. Således producent tilbyder plastre med en frigivelseshastighed: 12,5 mikrogram, 25 mikrogram, 50 mikrogram, 75 mikrogram og 100 mikrogram (én time).

stoffet

Fentanyl kun indeholder ét aktivt stof - fentanyl. Det forbinder til opiat-receptorer i forskellige områder af nervesystemet. Dette fører til blokken af ​​nociceptive information. Denne egenskab tillader anvendelsen af ​​et lægemiddel til behandling af akut eller kronisk smerte.

Fentanyl er en injicerbar medikament gennemsigtig, 1 ml, som indeholder 50 mcg af lægemidlet. Opløsningsmidlet er en væske til injektion.

Transdermale systemer har et klæbende lag på huden i fixation (polyacrylater), et substrat og beskyttet af et polyethylenlag (silikoniseret polyethylenterephthalat) fra miljøet. Doseringen af ​​analgetisk i sammensætningen af ​​plastret varierer fra et minimum på 2,1 mg til maksimalt 16,8 mg.

farmakologiske egenskaber

Fentanyl, brugsanvisning (i ampuller), som indeholder detaljerede oplysninger om funktioner biotransformation binder til mu-receptorer af visse dele af nervesystemet, herunder vævet ende. Den kemiske forbindelse giver et ledende thalamiske smerte impulser, hypothalamisk, cerebral amygdaloid nucleus.

Fentanyl forårsager en ændring i patientens mentale tilstand, nemlig:

• skiftende emotionelle smertefulde erfaringer;
• Det forårsager en følelse af eufori;
• Det kan have en hypnotisk effekt.

Gentagen administration af midlet kan forårsage fysisk afhængighed og reducere receptor følsomhed (tolerance vækst).

Virkning på dannelse af stilken, lokaliseret i hjernen, er nedtrykning af respiratoriske og aktivere opkastningscentret, samt stimulering af kernerne i vagusnerven (vagus). Som reaktion på anvendelse af patienten nedsætter blodtrykket, sænker hjertefrekvensen.

Aktivering af vagusnerven har følgende kliniske manifestationer:

• øger tonen i intestinale lukkemuskler og urinvejene;
• reduceret peristaltiske sammentrækninger af tarmen;
• nyreblodgennemstrømning bliver mindre aktiv.

Farmakokinetik

Virkningen af ​​lægemidlet sker efter indtastning af blodbanen. Den hurtigste smertelindring sker ved intravenøs injektion. Lindring der i 4 minutter, den største effekt er mærkbar i 7 minutter ved hjælp af ind i blodbanen.

Omkring 80% af stoffet binder til albumin (transport protein) af blod. Dette betyder, at effekten vil være hurtigere og mere massivt i udpegningen af ​​Fentanyl underernærede patienter med lavt serumalbumin.

Halveringstiden er:

• 30 min efter intravenøs injektion;
• ca. 2 timer ved intramuskulær injektion.

Fentanyl biotransformation som lever og nyre, tarmen. Op til 78% af materialet kommer fra urin i en inaktiveret form. Det stof findes også i modermælk.

Fentanyl transdermalt system arbejder i 3 dage. Disse oplysninger er noteret i brugsanvisningen. Dette er den grundlæggende forskel fra lægemiddelinjektioner. Frigivelsen middel sker gradvist med samme hastighed.

Dets plasmakoncentration gradvis stiger i de første dage og holdes inden for de samme værdier. Data fra kliniske undersøgelser viser en svag stigning i hastighed med gentagen brug. Når således applique klæbet fjerde betyder halveringstid på ca. 17 timer.

Efter fjernelse af det transdermale koncentration af aktiv forbindelse i kroppen medier gradvist aftager.

Indikationer

Fentanyl er et stof, der anvendes i både hospital og ambulant forvaltning for personer med akutte eller kroniske sygdomme.

Agent anbefales i følgende tilfælde:

• til sedation før kirurgi;
• til induktion af anæstesi;
• med henblik på smertelindring efter operationen;
• til behandling af svære smerter i patienter med cancer patologi eller somatiske kroniske sygdomme.

Vejledning til brug

Fentanyl (brugsanvisninger i ampuller indeholdt i hver pakke af lægemidlet) anvendt til anæstesi under operationen, som et analgetikum andre betingelser.

Hos voksne patienter følgende dosering og administration af planen anbefales:

1. Når det kræves neyroleptanalgezii 2 ml injektion af fentanyl og 0,5 ml fenotiazidnogo neuroleptisk droperidol. Indgives intravenøst ​​15 minutter før operation.
2. Doser til anæstesi i kirurgisk praksis varierer afhængigt af varigheden og omfanget af drift:

• at opnå generel anæstesi - op til 0,6 mg / i;
• af 0,05-1,5 mg til vedligeholdelse efter 25-30 minutter fra starten af ​​operationen; administration gentages hver 30 minutter;
• til analgesi efter indgreb Fentanyl indgivet intramuskulært ved 0,1 mg.

Hvis en sådan baggrund terapi i en patient med postoperativ smerte opstår, og det skal lette tilstand betyder i den samme dosis givet med 1,5 timer; hvis det er nødvendigt at gentage indledningen.

Fentanyl er også ordineret til personer med akut myokardieinfarkt med Q-tand eller uden nyopdaget angina inden neyroleptanalgezii. Læsningen - den manglende evne til at stoppe smerte steroide analgetika.

At opnå en hurtig virkning, indgives lægemidlet intravenøst ​​og langsomt i en dosis på 1 ml. Fentanyl fortyndes med 20 ml 0,86% natriumchlorid. Afhængigt af den initiale blodtryk sprøjte gevinst fra 1 til 4 ml droperidol.

Patienten bedømmes efter 5-8 min af infusionen. Med utilstrækkelig analgesi fentanyl gentaget efter 20 min, efter evaluering af patientens tilstand. Det stof er løst ved en frekvens på 14 respiratoriske cyklusser i minuttet. Ved opnåelse af virkningen af ​​patienten overføres til ikke-steroide analgetika.

Transdermalt fentanyl er indiceret til udfrielse af manden af ​​kroniske smerter. Patch lægemiddel påført på ren og tør hud som muligt blottet udtrykt hårgrænse.

Den gentagne brug af rumapplikationer skal vekslede. Dosering udvælgelse udføres kun på hospitalet, under hensyntagen til en række faktorer. Da personer uden at modtage dem midler historie udvælgelse starter fra 25 mikrogram.

Beregning doser til patienter med resistens over for denne gruppe udføres ved hjælp af særlige tabeller, som er forskellige doseringer tidligere præparater. Hvis patienten lider af en kraftig ekspression af smerte. doseringen af ​​300 ug / time opnås ved en kombination af injektions- og overføre applikationer eller til intravenøs eller intramuskulær indgivelsesvej.

Graviditet og amning

Ifølge FDA klassificering, Fentanyl tilhører kategori C. Det betyder, at de ved gennemførelsen dyreforsøg under graviditeten afsløret skadelige virkninger på fosteret.

Lignende undersøgelser i humane populationer er ikke udført. Hvis det er nødvendigt, kan medicinering tildeles kvinder under fødedygtige, hvis den potentielle fordel ved behandlingen er større end den potentielle skade på fosteret.

Vist sig aktive stof i at trænge ind i modermælk. Fentanyl aftale kræver barnet overførsel til kunstige mælkeerstatning. Formelt på narkotika graviditet og amning instruktioner - kontraindikationer for behandling.

børn

Fentanyl er godkendt til brug i pædiatriske praksis. Dosering beregnes i henhold til alder og vægt af barnet. Nedenstående tabel viser anbefalinger om udnævnelsen af ​​sprøjtestøbe.

Barnets alder	Ordning for små interventioner	Protokol for personer med behov for langvarig smertelindring
2-3 år	w / w eller v / o til 3 mg / kg administreret gentagne gange efter 30 minutter, hvis nødvendigt	Fra 1 ug / kg bolus - den initiale dosis. Derefter, på barnet føre støtte dosering - til 3 mg / kg per time.
Fra 3 til 12 år	w / w eller v / o af 12 mg / kg, gentagen anvendelse er ikke tidligere end 30 min	Fra 1 ug / kg bolus inden operation. Under driften af ​​indgivet 2 mg / kg per time.

Børn fra 12 år modtager et lægemiddel i den samme dosis som voksne. Lægemidlet anbefales ikke til patienter under 2 år, er doseringen ikke installeret.

Udpegning af et transdermalt system til lindring af kroniske smerter er muligt med en alder af to. Det skal bemærkes, at denne kategori af patienter på baggrund applikationer såsom Fentanyl sandsynligvis bivirkninger, såsom:

• kløe;
• kvalme og opkastning;
• hovedpine;
• forstoppelse eller diarré.

Anvendelse til ældre

Undersøgelse af farmakokinetik fentanyl hos ældre patienter indikerer et fald i antallet af udskillelse af hans nyrer. Som følge heraf er halveringstiden betyder stiger, og også øger følsomheden af ​​receptorer til det. Samtidig leverskader forværrer situationen.

Brug af stoffet for disse patienter kræver en omhyggelig udvælgelse af doseringen af ​​fentanyl. Således lægemidlet i applikationer begynder at stige fra 12,5 g / h.

Kontraindikationer

Fentanyl (brugsanvisning i hætteglas eller i form af et TTS indeholder en komplet liste over kontraindikationer) kan ikke anbefales i følgende tilfælde:

• patienter med overfølsomhed over for faciliteten;
• personer med astma;
• Patienter med depression af det respiratoriske center i medulla oblongata;
• patienter med hovedskader nogen tyngdekraft;
• personer, der lider af stofmisbrug;
• obstetrisk anæstesi under operationer;
• under graviditet eller amning.

bivirkninger

Som reaktion på indførelsen af ​​lægemidlet kan udvikle et antal uønskede virkninger.

Disse omfatter:

• respirationsdepression, hypoventilation tilstand;
• respirationsstop;
• spasmer i bronkierne;
• paradoksale aktivering af centralnervesystemet;
• tilstand af forvirring, psykotiske symptomer;
• kramper;
• hovedpine og svimmelhed;
• øget intrakranielt tryk;
• sløret syn (sløret, dobbeltsyn);
• forbigående udseende muskelstivhed;
• falde i hjertefrekvens;
• hjertestop;
• blodtryksfald;
• kvalme og opkastning;
• forstoppelse, urinretention;
• respiratoriske eller allergisk hudreaktioner;
• biliær kolik (i patienter med lignende symptomer i anamnesen).

Når programmer transdermalt system kan forårsage lokale hudreaktioner - kløe, rødme, udslæt af forskellig art. Disse symptomer forsvinder inden for en dag efter fjernelsen af ​​plasteret fra huden.

overdosis

Overdosis udvikler sig i tilfælde af overfølsomhed over for det stof eller det krænkelse af hans fjernelse.

Manifestationer omfatter:

• generel svaghed;
• alvorlig døsighed;
• svimmelhed;
• bleg hud;
• klam sved på huden;
• pupilkonstriktion (miosis);
• blodtryksfald, puls langsommere;
• udtrykt bradypnø;
• fraværet af spontan vejrtrækning.

Med udviklingen af ​​symptomerne patienten indgives en overdosis af den lægemiddel-receptorantagonist (naloxon) samt midler til at støtte de grundlæggende funktioner i kroppen:

• atropin til bradykardi udvikling;
• muskelafslappende midler, oversættelse ventileret i strid med spontan vejrtrækning;
• infusionsvæske ved skarpe trykfald til at genopbygge blodvolumen.

Forsigtig

I betragtning af den udtalte systemiske virkning af lægemidlet og en høj sandsynlighed for bivirkninger, bør behandles med forsigtighed til hans udnævnelse.

Der er en række anbefalinger og vejledning om udvælgelse og fortsættelse af behandling:

• Fentanyl er godkendt til brug på hospitaler under tilsyn af personale. Det er nødvendigt nøje at overvåge de mulige negative virkninger.
• Ansættelse neyroleptanalgezii kun mulig på et hospital med mulighed for hurtig overførsel af patienten i respirator.
• Brug af lægemidlet i nogen form for frigivelse - angivelsen at stoppe amning.
• Fentanyl påvirke resultaterne af en undersøgelse af lipase og amylase. En blodprøve taget i 2-4 timer før modtageorganet efter 1 dag efter injektion.
• Hos patienter med lav vægt på baggrund af en kontinuerlig infusion eller ved gentagen anvendelse kan mere forlænget virkning af lægemidlet.
• Spasmer i sphincter Oddi under behandlingen forhindrer kvalitativ visualisering af hepatisk galdevejene, om nødvendigt, radionukleid undersøgelser. Denne kendsgerning er taget højde for at rette diagnostiske procedure tid.
• Fentanylplaster anbefales ikke til lindring af smerte i den postoperative periode på grund af kompleksiteten og umuligheden af ​​at vælge doseringen tilstrækkelig kontrol af vejrtrækning funktion hos en patient.
• Anvendelse af lægemidlet hos kvinder i den fødedygtige alder kræver omhyggelig beskyttelse for at forhindre graviditet.
• Det stof er i form af en TTS bør ikke ordineres til ældre, børn under 2 år, patienter med grov hjerneskade, svækket bevidsthed, respiratorisk depression, når, nyre og lever fiasko.

  

• Personer, der modtager Fentanyl bør udelukkes fra aktiviteter, der kræver opmærksomhed og hurtig skift fremskynde reaktioner, i farlige eller farlige forhold (vej ledelse, arbejde med mekanismer til justering arbejde, dybde).
• Patienter, der anvender plastre med lægemidlet bør ikke være opvarmede rumapplikationer (herunder varmeapparater, udforske bade eller saunaer, soleksponering).

Forenelig med alkohol

Fentanyl har en hæmmende effekt på nervesystemet. Samtidig brug af alkohol er forbudt, da risikoen vokser hypoventilation, udvikling af bradykardi, blodtryksfald.

lægemiddelinteraktioner

Ved brug af stoffet på en baggrund af kirurgisk indgreb eller udnævnelsen terapi, bør have oplysninger om, hvad andre betyder at patienten tager, og som kan pålægges i den nærmeste fremtid tid. Dette vil gøre det muligt at beregne alle de mulige lægemiddelinteraktioner af fentanyl.

• Den samtidige brug af fenotiazidnymi antipsykotika, tricykliske antidepressiva, opioider, beroligende midler, hypnotika og sedativer, uønskede stigende frekvens virkninger. Patienten kan lide af de respiratoriske lidelser, blodtryksfald, inhibering af bevidsthed.
• Lattergas øger den samlede muskel stivhed.
• Brugen af ​​benzodiazepiner beroligende midler i baggrunden neyroleptanalgezii fører til en længere vej ud af denne tilstand.
• lægemidler af beta-blokkere (anvendes til at kontrollere hypertension) under behandling med Fentanyl øge sandsynligheden for svær bradykardi.
• Antagonister betyder Naltrexon, Naloxon reducere dens smertestillende virkning og eliminere den hæmmende virkning på medulla oblongata. Det hjælper til at fjerne den hæmmende virkning af lægemidlet på det respiratoriske center.
• Antidepressiva, monoaminooxidasehæmmere grupper øger risikoen for alvorlige komplikationer.
• Brug af lægemidlet i patienter, der fik insulin, kræver korrektion af doseringen nedad.

hvor man kan købe

Det stof er tilgængelig i netværket af apoteker på recept kun etableret formular, som kan fås med en læge på en bolig, en onkolog ved afgørelsen af ​​den medicinske kommission. Ikke i gang otovarennye opskrifter nødt til at returnere den ekspert, der skrev dem. Ubrugte midler skal bortskaffes på den foreskrevne måde.

De anslåede omkostninger af lægemidlet pakken er:

• Fentanyl opløsning til injektion - 2 ml ampul, № 5 - 80 rubler;
• Fentanyl transdermalt terapeutisk system - fra 1.500 til 3300 rubler per pakke med 5 poser, afhængigt af dosis af stoffet.

opbevaringsbetingelser

Det stof bør opbevares ikke længere end 4 år fra produktionsdato ved temperaturer op til 23 grader, i mørke og beskyttet mod børn og uarbejdsdygtige personer sted.

analoger

Oplysninger om potentielle analoger af stoffet kan være nyttigt for patienter. Disse tabeller indeholder oplysninger om medicin, der kan hjælpe med smerten syndrom af forskellig sværhedsgrad.

drug Navn	Virkningsmekanismen og sammensætning	Sådan ansøger	Effektivitet og pris 1 pakke
paracetamol	Tabletter til oral administration. Det aktive stof - paracetamol. Blokering COX-1, COX-2, hvilket giver en central analgetisk virkning, faldende legemstemperatur	Det stof er ordineret til lindring af smerter forbundet med traumer, menstruation, hovedpine. anbefales lægemidlet til styring feber i infektionssygdomme. Godkendt til spædbørn, ældre patienter. gravide kvinder.	Lægemidlet er effektivt mod smertesyndrom svag eller moderat sværhedsgrad Omkostningerne ved emballering af 10 tabletter af 500 mg af præparatet er fra 14 rubler.
Thermo ketonal	Gips med en varmende effekt. Aktiv bestanddel: ketoprofen - inhibitor af COX-1, COX-2.	Patch er indiceret til lindring af smerter i muskler, er det anvendes i ubehagelig fornemmelse i ryggen, skuldre. Anvendes kun for voksne patienter. Bør ikke ordineres til kvinder under graviditet og amning.	Det stof er effektivt til at reducere smerte lav kvalitet, det hjælper til at afslappe musklerne i ryg eller skuldre. 10 poser koster omkring 800 rubler.
Panoksen	Tabletter indeholdende en kombination af to ikke-steroide antiinflammatoriske og analgetiske midler - paracetamol og natriumdiclofenac	Det anbefales til behandling af smerte forbundet med forskellige akutte og kroniske sygdomme i patienter over 18 år. Det stof er forbudt til behandling af særlige kategorier af mennesker - gravide og ammende kvinder, patienter med alvorlige hjerteproblemer, lever- eller nyreproblemer.	Lægemidlet har vist sig effektiv mod smerter af gennemsnitlig sværhedsgrad. Udgifterne til den pakke af 20 tabletter er omkring 138 rubler.

Drug Fentanyl i ampuller administreres under kirurgi hos børn og voksne. Det er kontraindiceret til obstetriske indgreb og anbefales ikke til udnævnelsen af ​​personer med hjernelæsioner. Vejledning til brug af lægemidlet advarer om den mulige udvikling af afhængighed på baggrund af langsigtede administration.

Forfatter: Irina Sizov

Registrering af artiklen: Mila Friedan

Video af fentanyl

Fentanyl - medikamenter: