Endometriehyperplasi overgangsalderen. Dvs. symptomerne på uterin behandling, skrabning, glandulær, fokal, atypisk, enkel, kompleks

I en alder af ca. 45-50 år i den kvindelige krop er naturlige ændringer i det hormonale baggrund, der påvirker den generelle sundhed. Endometriehyperplasi i overgangsalderen - er en patologi, hyppige, som bærer truslen om øget risiko for maligne lidelser.

Hvad er endometriehyperplasi

Reproduktionsorganer er livmoderen muskel, det indre lag, som kaldes endometriet. Under indflydelse af kvindelige hormoner den første halvdel af menstruationscyklussen (østrogen) af det indre lag af livmoderen prolifererer, forbereder således vejen for graviditet. Når befrugtningen ikke sker, kroppen befriet fra unødvendige væv ved hjælp af menstruation.

Sådanne fænomener er naturlige, cykliske processer i naturen.

Men ifølge statistikken, 15-40% af kvinder i forskellige aldersgrupper, der er en patologisk overdreven implementering Endometriske uterine celler til andre lag med stigende tykkelse, der ikke strækker sig til enden af ​​cyklen (hyperplasi endometrium).

Af det samlede antal patienter i 75% af tilfældene, manifestation af hyperplasi udgjorde før overgangsalderen periode. Forklaret sådanne statistikker, at overgangsalderen cyklusser bliver anovulatoriske (uden æg modning), neuroendokrine system indikerer løbende manglen på østrogen.

Som et resultat, det hormon begynder at blive produceret kontinuerligt i høje koncentrationer. Patologi er farlig, fordi den kan regenerere væv endometrie kræftceller.

grunde

Overgangsalderen er kendetegnet ved, at i endometriehyperplasi resultere i en række faktorer, men den vigtigste årsag til unormal vækster af væv i livmoderen er hormonelle ubalancer - forøget koncentration af østrogen til at stimulere endometriet på baggrund af progesteron mangel (hormon anden halvdel måned cyklus).

Årsager hormonelle ubalancer er følgende faktorer.

• overvægtige. Fat celler har evnen til at producere østrogen, dvs. at øge deres niveauer i blodet. nedsætter progesteron koncentration således.
• Overgangen fra den reproduktive funktion til overgangsalderen. I denne periode er der en naturlig hormonelle forandringer.
• Forkerte hormonale midler. Patologien kan skyldes brugen af ​​lægemidler til terapi af brystkirtelcancer eller andre sygdomme.
• Tilstedeværelsen af ​​polycystisk ovarie - hyperplastisk transformation af organer og erstattes af bindevævsceller, syntetisere østrogen atypisk. Væksten af ​​ovarievæv er mangel eller et overskud af hormoner.
• Thyroid sygdom. Det betyder ikke direkte påvirker stigningen i østrogen endokrine sygdomme som diabetes, hyperthyroidisme, thyroiditis.
• genetisk disposition. Forskere har bevist, at der er en sammenhæng mellem genetik og flydeegenskaber af overgangsalderen.
• Mekanisk traume til livmoderen. Hyppig abort, kirurgisk indgreb, rensning medvirke til at reducere opfattelsen af ​​progesteron i kroppen, acceleration af væksten af ​​endometrisk væv.
• adrenal patologi. Problemer med myndighederne fører til metaboliske forstyrrelser.
• Tilstedeværelsen af ​​tumordannelse i livmoderen. Fibriomy fibromer og forstyrre den normale krop ernæring.
  
• Abnormaliteter i leverfunktionen. Formindskelse af globulin kønshormoner, fører til fremkomsten af ​​frie østrogen celler.

Normal endometrial tykkelse med overgangsalderen

Skyldes hormonelle forandringer med alderen hos kvinder lag endometrietykkelse gradvist aftager. Dette er en naturlig proces i overgangsalderen periode. Normal livmoderslimhinden tykkelse således vurderet til 5 mm ± 2 mm. Der er tilfælde, hvor tykkelsen af ​​indikatoren er forskellig fra normen på grund af de særlige forhold i den hormonale baggrund af forskellige kvinder.

For at detektere abnormiteter, er det nødvendigt at observere i dynamikken i udvikling. Til dette formål tildelt ultralyd med perioden 1. gang hver 3. måned. Således faste tykkelse af det slimlag af livmoderen i overgangsalderen, afslørede afvigelser fra normale værdier.

Når der er en konsekvent stigning i endometriske abnormiteter er 3 mm eller mere, diagnosticeret "Endometriehyperplasi".

Symptomer på overgangsalderen

Endometriehyperplasi overgangsalderen mellem 10 - 30% af tilfælde er asymptomatiske. Identifikation af præ kræft betingelser i et sådant tilfælde er vanskelig. Derfor gynækologer anbefaler, at kvinder inden for området af kræftrisiko afholdt ultralyd kønsorganer 2 gange om året.

Men der er en række symptomer som skulle forårsage en kvinde til at se en læge gynækolog straks:

• i perioden før klimaet, hvis der er menstruation, er det nødvendigt at overvåge dets regelmæssighed;
• tilstedeværelsen af ​​spotting midt i cyklus;
• stærk måned med en kraftig og langvarig udledning;
• pludselig genoptagelse af menstruation efter en pause på 12 måneder;
• forværring af kronisk sygdom på baggrund af reduceret immunitet;
• overtrædelse af vægt tilsyneladende uden grund;
• fremkomsten af ​​en øget følelse af tørst;
• konstant træthed;
• underlig udvalg ujævn farve af genitalierne;
• månedlige cyklus er mindre end 21 dage;
• mulige hovedpine;
  
• blødning fra skeden efter overgangsalderen (herunder sparsomme eller udtværing).

klassifikation

Endometriet består af to lag: den basale og funktionelle. Basale slimhindeceller har høje regenereringsprocesserne. Den funktionelle lag er bygget op i løbet af menstruationscyklus og afvises ved månedligt.

Ændringer i vævene i endometrium er af forskellig art og omfattet af dem opdelt form hyperplasi:

1. glandulær. Endometriske kirtler er modificeret i form (i form af slyngninger, loops) med en stigning i volumen. Når denne kirtel samles i grupper, vokser. Som et resultat, det tabte grænsen mellem basale og funktionelle lag. Kvinder, der lider af denne lidelse, er der rigeligt månedligt med et stort blodtab og svære smerter. Former glandulær hyperplasi: aktiv - celler deler sig hurtigt under påvirkning af høje estrogen-koncentrationer; kronisk - med et lille niveau af østrogen celledeling sker sjældent.
2. Glandulocystica eller cystisk. Typen adskiller sig fra andre typer af tilstedeværelsen af ​​cyster (tumor formationer, fyldt med væske) i endometriet. Cyster udvikler på grund af aktiv dividere endometrisk væv brodannende kirtel slim barriere udbytte.
3. basal. Kendetegnet form stigende basale celler beliggende foci eller diffuse (grupper). Fokal karakter fører til fremkomsten af ​​polypper i slimhinden i livmoderen - udvækster i størrelse fra nogle få millimeter til nogle få centimeter. I disse processer, funktionelle væv bliver gradvist tyndere.
4. Adenomatøs eller atypisk. Ud over de kirtler i proliferation af livmoderslimhinden anomalier i deres struktur. Det anses for normalt når kirtlen er adskilt fra hinanden via epitelet. Her er der en patologisk proces gruppere kirtler med tumorer. Identificerede tilfælde af udseendet af epitelet i midten af ​​prostata. Sygdomme kan observeres, hvordan i ét lag af livmoderen, og de to samtidigt, hvilket øger risikoen for udvikling af kræft.

Endometriehyperplasi hos postmenopausale diffus typen dækker hele overfladen af ​​de mukøse lag. Luftrør hyperplasi forekommer i begrænsede områder af kroppen.

moderne klassifikation

Moderne klassificering af endometriehyperplasi varierer afhængigt histologiske og cytologiske træk slimhinderne. Patologi i strukturen af ​​kirtlerne (histologiske) opdele sygdommen i simple og komplekse (kompleks) type.

Abnormaliteter i strukturen af ​​vævskarakteristika indebærer tilstedeværelsen eller fraværet af atypiske processer (defekter i de funktionelle og biokemiske egenskaber af celler).

Disse antagelser danner rammerne for en af ​​de fire diagnoser:

• Enkel sygdom uden atypi.
• Kompleks (kompleks) type uden atypi eller adenomatøs.
• Enkel atypisk udseende.
• Kompleks (kompleks) atypisk type.

Enkel hyperplasi uden atypi udviklet godartet hos kvinder under præ-overgangsalderen. Typen kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​anovulatoriske cykler. I 60% af tilfældene patologi går uden behandling. Hvis du anvender behandling med gestagener, nogle 84% af patienterne helbredes. Kun 3% af patienterne observeres i omdannelsen af ​​kræft.

Vanskeligt eller kompleks sygdom uden atypi uafhængigt passerer i 56% af tilfældene.

Når en simpel eller kompleks form af sygdommen med atypi degeneration i onkologi hyperplasi hos 36% af tilfældene, 27% - patologi udvikler, selv ved anvendelse af progestiner (55% af terapien har en positiv effekt).

Kompleks (kompleks) patologi endometriehyperplasi uden atypi med abnormiteter i den basale celledifferentiering og funktionelle lag af livmoderen Den angår sygdomme klassificeret vanskelig på grund af intermitterende volatile cellevækst (diagnoser kan tildeles til den subjektive synspunkt).

Enhver vurdering af patologi, først og fremmest bør være baseret på graden af ​​atypi, da det har den største værdi når der vælges en behandlingsmetode (cykliske progestiner, langvarig eller gestagener hysterektomi).

udvikling mekanisme

Endometriet i uterus er sammensat af specifikke receptorer, aktivt at reagere på kønshormoner. Naturlige fysiologiske processer i kroppen, der forekommer i cyklusser, der er afhængige af et afbalanceret sæt af virkningerne af hormoner. Enhver overtrædelse af østrogen og progesteron ny fordeling på endometriske celler, deres struktur og funktion.

Som følge af at udvikle hyperplastiske processer - udskiftning af den funktionelle og det basale lag af uterus bindevæv.

En stor rolle i udviklingen af ​​defekter i dannelsen af ​​de uterine slimhinder anvendes begrebet relative og absolutte koncentration af østrogen, mangel eller mangel på niveau progesteron.

Hyperestrogenia vises før klimatiske periode af følgende årsager:

• dannelse af anovulatoriske cykler som følge af ophøret af produktionen af ​​folliklerne;
• hyperplastiske processer i æggestokkene eller tilstedeværelsen af ​​disse tumor-producerende hormoner;
• patologi hypofyse-gonadotropin i formuleringen;
• patologiske forandringer i binyrebarken fordi analfabeter gennemført hormonbehandlinger.

Der er tilfælde, hvor overtrædelser af hyperplastisk endometrium er ingen abnormiteter i hormonbalancen. hyperplasier årsag i disse tilfælde er de infektiøse-inflammatoriske processer i vævene. Andelen af ​​disse patienter er 30% af det samlede antal patienter.

Endometriehyperplasi overgangsalderen kan forekomme på grund af patologier forbundet med udvekslingen endokrine system:

• forstyrrelse af fedtstofskiftet;
• forkert fordøjelse med kønshormoner af leveren eller gastrointestinal apparat;
• som følge af nedgangen af ​​kroppens forsvar;
• ved problemer med skjoldbruskkirtlen.

diagnostik

I en alder af 40 til 60 år, er kvinder opfordres til at komme til receptionen til gynækolog hver 6. måned. Hvis der er klager, især på blødning fra livmoderen, er det nødvendigt at udføre differentialdiagnose.

De vigtigste trin i undersøgelsen er:

• primær dataindsamling, patientklager;
• definition af et hormonalt baggrund;
• belysning af tilstedeværelsen af ​​endometriehyperplasi grund hormoner;
• påvisning af kliniske tegn på manglende progesteron (vægtstigning, træthed, depression, hovedpine, depression af immunitet) mod høj østrogen (ødem, sygdomme i mælkekirtlerne, væskeophobning, forhøjet hastighed foldning, svigt skjoldbruskkirtel funktion kirtel);
• gynækologisk undersøgelse.

Yderligere laboratorieforsøg udføres indekser for blod (biokemi, generelle, hormoner) og yderligere specifik afklaring billede af sygdommen.

Følgende måder:

• Ultralydsundersøgelse af det reproduktive system. USA viser tykkelse endometriepolypper, tumorer.
  
• Den endoskopiske fremgangsmåde under anvendelse af optiske instrumenter. Undersøgelse angår et kirurgisk procedure under anvendelse af lokalbedøvelse, udføres uden indlæggelse, det tager lidt tid. Som moderne optiske indretninger anvendes hysteroskop indføres gennem cervix eller laparoskop ind i kropskaviteten gennem snittet (få millimeter) i navlen.
• Radioisotop undersøgelse. Metoden gør det muligt at identificere ikke blot hyperplasi, men omfanget af sin aktivitet. Fremgangsmåden er baseret på sammenligning af test doser af radioaktivt phosphor.
• Histologisk metode. Forskning udført ved at skrabe livmoderkaviteten, efterfulgt ved at studere vævsprøver. Metoden bruges ofte med hysteroskopet.
• Aspiration. Proceduren er udført til bekæmpelse af sygdomsbehandling, også på det apotek undersøgelse. Fremgangsmåden er baseret på suge af livmoderen med dens indhold, efterfulgt af undersøgelsen.
• Gistoimmunohimicheskoe biopsi og undersøgelse. Udpeget af de metoder, under mistanke for kræft eller til overvågning af effektiviteten af ​​foranstaltningerne.

Præparater til behandling af

Behandling af endometrisk hyperplasi indbefatter to retninger: konservative og operative. Den konservative metode til formål at genoprette hormonal niveauer.

Kirurgi fjerner den umiddelbare årsag til sygdommen.

Hormonel behandling gives for en periode på 3 måneder eller mere. Efter kurserne i præparater til at foretage en fuld histologisk skrabning. Hvis det registrerer fraværet af kliniske effekt af behandlingen, er kirurgi udpeget.

Kvinderne i overgangsalderen er vist at bruge progestiner og progestiner præparater indeholdende progesteron og antagonister af gonadotropin-frigivende faktor. Sammenligning af virkningerne af narkotika kan sammenfattes i tabellen.

navne midler	effekt	Vejledning til brug
Kunstige erstatninger for progesteron: Norkolut, Djufaston	Øge niveauet af progesteron i blodet, fik lov til behandling af endometriehyperplasi i enhver aldersgruppe	2 gange om dagen 1 tablet
Antagonister af gonadotropin: Orgalutran, Tsetrotid	Reducere østrogenproduktion, celledeling aktivitet endometrieatrofi forårsager	Den intramuskulære injektion 1 gang om dagen

Folks behandling

Endometriehyperplasi i overgangsalderen kan behandles med folkemusik retsmidler som yderligere procedurer til primær terapi. I denne udbredte vidden græs af livmoderen (ortiliya sidet), brændenælde, burre, vejbred, Potentil. Virkningsvarigheden er 3 måneder eller mere.

Alkoholat ortiliya sidet:

• plante tørres;
• 1 spsk. l. hæld et glas alkohol eller vodka;
• insistere på i 2 uger;
• brug af 1 time. l. 3 gange om dagen, med noget væske.

Bouillon fra ortiliya sidet:

• 1 spsk. l. urter hældes 0,5 liter. kogende vand;
• sat på et dampbad i femten minutter;
• brug i 3 delte doser 1 time før måltidet.

Potentil urt anvendes i form af afkog:

• 1 spsk. l. Planter hældes 0,5 liter kogende vand;
• sat på et dampbad i femten minutter;
• forsvare 2 timer;
• Det tager 20 min. efter et måltid.

Tinktur af brændenælde:

• 200 g plante hældt 0,5 liter vodka eller alkohol;
• stå infusion 14 dage;
• brug af 1 time. l. 2 gange om dagen.

Afkog af brændenælde:

• hæld 2 spiseskefulde. l. planter på 1 spsk. kogende vand;
• koge vandbad i femten minutter;
• forbruge op til 5 gange om dagen i 1/4 art.

Afkog af agurk æggestokke:

• 50 g tørrede agurk ovarier;
• hældes 0,5 liter. vand og kogt i 5 minutter.;
• værne;
• tage 100 mg 3 gange om dagen.

Afkog af vejbred:

• 1 spsk. l. urter hæld 1 spsk. vand;
• kog i en fjerdedel af en time;
• forsvare 2 timer;
• anvende 4 gange om dagen i 1 m. l.

kirurgisk behandling

Kirurgi kan være en kardinal (fuldstændig fjernelse af livmoderen) og sundhed besparende (rengøring, hysteroskopi, laparoskopi, laser effekter, cryosurgery). Kirurgisk indgreb reducerer sandsynligheden for tilbagevendende patologier, eliminere årsagen til sygdommen.

Aftaler for operationer, er:

• fokal dysplasi og atypiske;
• tilbagefald efter behandlingen;
• tilstedeværelsen af ​​store blodtab;
• Ingen virkning af behandling med lægemidlet.

Typer af kirurgiske procedurer er beskrevet nedenfor:

• Rengøring endometriecancer (Skrabning) udføres under generel anæstesi i 20-30 min. Lægen fjerner hele mor funktionelle lag. Metoden garanterer ikke tilbagevendende attakker.

  

• cryolysis fryses ud af endometriet grundet de lave temperaturer. Chilblained slimhinde dør og strækker sig i form af størknet blod.
• ablation eller laser ætsninger udføres under generel anæstesi ved opvarmning slimhinder. Prizhzhennye stykker af endometrie otmiraya, forlader blodet.
• hysterektomi eller fuldstændig helbredelse af kroppen - den mest almindelige måde at behandle kvinder i overgangsalderen. Fremgangsmåden har to muligheder: fjernelse af et kun af livmoderen eller organ vedhæng (æggestokke, rør).
• hysteroskopi kirurgi kan fjerne endometriepolypper og fibromer.
• laparoskopi Det giver adgang til de organer i reproduktive system uden åben kirurgi. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse. Efter 2-3 timer, kan udledes fra klinikken. Operationen giver dig mulighed for at fjerne fibromer og polypper.

Behandling af endometriehyperplasi i overgangsalderen kan være en langvarig procedure. På grund af tilstedeværelsen af ​​nye effektive lægemidler og teknologier, kan du vælge den bedste måde at behandling. Rettidig diagnose gør det muligt at undgå komplikationer i form af patologi af kræft.

Registrering af artiklen: Lozinski Oleg

Video af endometriehyperplasi hos postmenopausale

Hvad skal man gøre i endometriehyperplasi i overgangsalderen: