Anti-CCP blodprøve. Hvad er det normen i leddegigt, ankyloserende spondylitis hos kvinder, mænd over en alder af tabellen. Dekodning resultater, der viser Hemotest invitro

Analyse af blod CCPA - en højt specialiseret klinisk prøve at identificere rheumatoid arthritis. Ansøgning undersøgelse giver en mulighed for at opdage overtrædelsen på et tidligt tidspunkt, når helt ingen kliniske symptomer på ledsygdom. Også en sådan analyse er nødvendig for at vurdere forløbet af betændelse er blevet identificeret og justeringer ordineret terapi.

Hvad er det ACCP blodanalyse

CCPA blod-analyse - det er en undersøgelse, som afslører tilstedeværelsen i blodet af antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid (CCP). Normalt Dette peptid (peptider med lignende struktur til proteinet, men har en lavere molekylvægt, kan de være betinget kaldes "letvægts" proteiner) nødvendig for normal drift af de artikulære væv, og må ikke indeholde aminosyre citrullin.

, Hvis kroppen begyndte atypiske processer (fysiologiske eller induceret sygdom), fælles shell begynder imidlertid at udskille et protein CCP (indeholdende citrullin). Som svar, det menneskelige immunsystem opfatter usædvanligt peptid som "patogen" og "angreb" det, der producerer specifikke antistoffer (anti-CCP).

Denne "angreb" er ledsaget af betændelse og fortykkelse af synovial membran.

Så begynder en autoimmun proces, som påvirker bindevæv, især de små led - rheumatoid arthritis. Anti-CCP test til at detektere processen på et tidligt tidspunkt - på et tidspunkt hvor udviklingen af ​​antistoffer endnu ikke har ført til ændringer i artikulær.

Desuden undersøgelsen nøjagtigt at bestemme koncentrationen af ​​antistoffer i patientens blodprøve - dette tal gør det muligt at forudsige strømmen af ​​en autoimmun sygdom.

Hvilke sygdomme kan bestemmes ved hjælp af anti-CCP

CCPA blodanalyse - dette er en specialiseret forskning, som har til formål er at bekræfte en diagnose - leddegigt. Men i nogle tilfælde kan det indirekte tjene til at identificere andre ledsygdomme, symptomer, der svarer til reumatoid arthritis. Hvis blodprøven ikke bekræfter gigt - må søges årsag blandt andre sygdomme.

Behov for at analysere

Blod for anti-CCP bør gennemføres i nærværelse af absolutte indikationer eller udseende karakteristiske symptomer.

Blandt de seneste udgivelse:

• smerte og hævelse i små led (fod og børster) - hvis disse manifestationer stabilt til stede i 2 måneder;
• morgenstivhed, er udseendet og dimensionerne af leddene ikke ændret sig;
• smerter i knæene og albuerne, og leddene forbinder håndleddet med underarmen og underbenet med mund - hvis symptomet ikke er ledsaget af en infektion.

Desuden skal analysen tage de mennesker, der er nære slægtninge, der lider af leddegigt. I sådanne tilfælde bør en undersøgelse foretages regelmæssigt gennem hele livet.

Fordele og ulemper ved metoden

CCPA (blodprøve) - det er en undersøgelse, der kunne kaldes "gold standard" til påvisning af rheumatoid arthritis. CCPA konkurrerer aktivt med mere "gamle" slags diagnose - reumatoid faktor.

De vigtigste fordele og ulemper ved anti-CCP er vist i tabellen nedenfor:

Kriterier for evaluering	Decifrere kriterierne for analysen af ​​anti-CCP	Fordele og ulemper
Følsomhed - evnen af ​​en prøve for at identificere sygdommen.	Det evalueret baseret på antallet af falsk negative resultater, gennemsnitligt 70%	+
Følsomheden på det tidlige stadium	For anti-CCP, er tallet 50% i pervye6 måneder revmo detekteres faktor i 35% af patienterne i de første 12 måneder	+
specificitet	Estimeret på baggrund af, hvor ofte de antistoffer, der findes i mennesker med leddegigt. For CCPA tal når 98%	+
Sandsynlighed negativ test i nærværelse af rheumatoid arthritis	15% af mennesker med leddegigt anti-CCP kan benægte sygdommen gennem hele livet eller blive forsinket. Til dette rheumatoid faktor er større end 50%	+
Sandsynligheden for en positiv anti-CCP i fravær af rheumatoid arthritis	Falsk positiv anti-CCP-analysen kan kun finde sted i systemisk lupus erythematosus (ifølge officielle undersøgelser). Revmo falsk-positiv faktor er tilfældet i 40% af mændene og 5% af dem er helt rask	+
Muligt at vurdere dynamikken i sygdommen	Stigende koncentrationer af anti-CCP kan tjene til at vurdere resultaterne af sygdom eller behandlingens effektivitet. Ændring af numeriske værdi af reumatoid faktor for nogen klinisk betydning ikke har	+
undersøgelsen hastighed	kan opnås resultatet af analysen på antistoffer mod CCP efter 2-3 dage. Blodprøve til revmo faktor vil tage 1-2 dage	+
udgifter til	Undersøgelsesmetoder ca. 3 gange dyrere sammenlignet med revmo faktor	—
tilgængelighed	Analyse kan udføres i private diagnostiske laboratorier. Tilstanden af ​​hans klinik, som regel, ikke bruger	—

Det var de to sidste faktorer (tilgængelighed og pris) skyldes forekomsten af ​​diagnosen reumatoid faktor analyse.

Indikationer for aflejring anti-CCP-assay

CCPA blod-analyse - det er en undersøgelse, der ikke er udpeget uden objektive grunde.

Blandt de absolutte indikationer for en prøve:

• cheirarthritis i mangel af overtrædelser på røntgenbilledet;
• identifikation på X-ray inspektion af cyster i periartikulære områder;
• behovet for at forudsige risikoen for leddegigt inden for 1-2 år før fremkomsten af ​​symptomer trin - under forudsætning af en arvelig disposition;
• antagelse af tilstedeværelsen af ​​rheumatoid arthritis - er baseret på resultaterne af andre biokemiske prøver (især rheumatoid faktor);
• evaluering af tilstedeværelsen af ​​antistoffer i de tidlige (op til seks måneder) og den første (6 måneder til 1 år) stadium af sygdommen;
• identificere former for arthritis, seronegative - arter, hos hvilke symptomatologi er til stede, og rheumatoid faktor benægter sygdom;
• differentiering fra rheumatoid arthritis lignende kliniske tegn på sygdommen;
• bestemmelse af dynamikken i processen med ødelæggelse af leddene - udført, baseret på kvantificering af antistofkoncentration;
• evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen til en patient tildelt - under en tidligere diagnose;
• tilstedeværelse af sygdomme, der involverer læsioner i bindevævet i nære slægtninge;
• klinisk identificeret genetisk disposition for autoimmune sygdomme.

CCPA er uvurderlig ved behandlingen af ​​rheumatoid arthritis - test (dette er en af ​​de vigtigste forskelle CCPA fra revmo faktor) giver at forudsige en mere aggressiv forløb af sygdommen og hastighed, henholdsvis at justere på forhånd behandling.

Forberedelse til analyse af anti-CCP

Forberedende foranstaltninger foregående analyse, er en smule forskellig fra de fleste biokemiske blodprøver.

De mest pålidelige resultater sikre overholdelse af denne algoritme:

1. 5 dage før prøveudtagning af biologisk materiale skal stoppe med at tage nogen medicin (bortset fra livsvigtig medicin).
2. For 3 dage, er det ønskeligt at udelukke fra menuen fede og salt fødevarer, stegte fødevarer, sukker, alkohol.
3. Hvis det er muligt, ikke bør ryge i 24 timer inden analyse (i det ekstreme tilfælde bør afstå fra at ryge i 4 timer før levering).
4. Det sidste måltid bør være 12 (optimalt) eller 4 timer (hvis blodet leveres i dagtimerne) forud for undersøgelsen.
5. I morgen kan du drikker kun vand. Te, kaffe og juice bør opgives. Hvis blodprøveudtagning udføres i løbet af dagen, kan disse drikke udelukkes i 4 timer.
6. Inden 4-6 timer før levering er det ønskeligt at fjerne fysisk stress.

procedure assay

Materialet til undersøgelsen er den venøse blod. For serum biomateriale, der behandles i en centrifuge.

For at detektere antistofkoncentrationer anvendte metode 3:

• immunofluorescens - Behandling af de ønskede antistoffer, efterfulgt af et fluorescerende stof undersøgelse serumprøven under et mikroskop;
• kemiluminescerende - at fremhæve antistoffer under indflydelse af kemiske forbindelser;
• immunsorbentassay test med 2. generation - er at foretrække, registreringen er enkle og stabile forbindelser "ønskede antistof-enzym". Det giver som kvalitativt (antistoffer er til stede / fraværende) eller kvantitativ analyse.

ikke-hastende testresultater kan opnås efter 1-3 dage, presserende - få timer efter indtagelse af biomaterialet.

Transkriptionsanalyse CCPA

Normale værdier eller intervaller vil afhænge af laboratoriet, det anvendte udstyr og den fremgangsmåde til serum undersøgelser.

Hvis du bruger immunofluorescens teknik kan sådanne værdier vises i form af resultaterne:

• mindre end 3 enheder / ml - "negativ" resultat;
• mindre end 5 enheder / ml - "svagt positive" resultat;
• 5 U / ml eller mere - Der er behov for yderligere undersøgelser.

Hvis analysen udføres ved hjælp af kemiluminescens, vil tærskelværdien være 17 enheder / ml.

Når der anvendes enzymkoblet immunosorbentassay ( "gold standard" ved detektering af anti-CCP) du kan navigere til disse referencepunkter indikatorer:

• 30 RU / ml - antistoffer kan ikke påvises, "negativ" resultat;
• 30-90 RU / ml - lav koncentration af antistoffer "svagt positivt" resultat. I dette tilfælde giver det mening at gentage undersøgelsen i en måned;
• 90 RU / ml - betydelige koncentrationer af antistoffer, den "positive" resultat.

Resultaterne af analysen kan ikke anvendes til selv-diagnose. Tal om tilstedeværelsen / fraværet af sygdommen kan være baseret på det samlede billede, herunder symptomer, data om arvelighed og andre undersøgelser.

Almindelige bestemmelser er angivet i tabellen nedenfor:

Resultaterne af analysen	symptomatologi	Andre undersøgelser (reumatoid faktor spondylitis markør)	outlook
negativ	ingen	Det betyder ikke spiller en afgørende rolle	Risikoen for at udvikle sygdommen er lille, men hvis processen starter, vil det ske på en let måde
positiv	foreliggende	Rheumatoid faktor kan være enten positiv eller negativ	Udvikling af sygdommen er sandsynligt, eller det sker på et tidligt tidspunkt
Positive antistoffer høj koncentration	Foreliggende svarer klinik leddegigt	Reumatoid faktor positive	Fremgangsmåden udvikler sig hurtigt, kan forårsage alvorlige symptomer

Tabellen viser kun generelle sager. I det virkelige liv, objektivt vurderede symptomer, tilstedeværelsen af ​​genetisk betingede sygdomme, herunder led (fx ankyloserende spondylitis - ankyloserende spondylitis, hvor leddene ødelægges og korsbenet rygsøjlen).

unøjagtigheder analyse

CCPA blodanalyse kan ikke være den eneste undersøgelse i diagnosen "rheumatoid arthritis". Sensitivitet og specificitet af testen ikke er 100%.

Desuden kan disse mønstre kan identificeres blandt de unøjagtigheder:

• følsomhed (det reciprokke af antallet af falske negative resultater) forøges som sygdommen skrider frem. Jo længere processen foregår, jo større er sandsynligheden for, at undersøgelsen vil identificere antistoffer;
• registreres muligvis ikke CCPA med aktiv rheumatoid arthritis strømmende - denne situation opstår i 15% af patienterne. Af disse er en del af det fundet senere, resten - registreres ikke på alle. Det er ofte forbundet med tilstedeværelsen af ​​inflammation forbundet fartøjer eller knoglerne;
• Resultatet kan være falsk positiv (bekræftet ved kliniske undersøgelser) i systemisk lupus erythematosus - i sjældne tilfælde.

Der er tegn på falsk positive testresultater i den anti-CCP i mennesker, der lider af:

• nedsat leverfunktion, herunder cirrhosis;
• kræft;
• Tuberkulose i alvorlige form.

Hvor kan jeg få testet

Blodprøve for anti-CCP kan tages i private klinikker eller store laboratorier, med filialer i hele Rusland. Når du vælger en medicinsk facilitet, bør du være opmærksom ikke kun på omkostninger, men også om metoden til påvisning af antistoffer. Ikke mindre vigtigt er tilstedeværelsen af ​​en lang række laboratorietest udført - det indikerer tilstedeværelsen af ​​det nødvendige udstyr.

I denne procedure kan være anderledes, selv i forskellige grene af et netværk af laboratorier.

De gennemsnitlige omkostninger for analysen er fra 1000 til 1500 rubler. I det prestigefyldte klinik prisen kan nå 3000 rubler. Hvis du har brug for et akut analyse, de omkostningsstigninger.

Hvilken behandling er givet ved højere værdier ACCP

Hvis analysen på ACCP og anden forskning (ESR blod revmo faktor) bekræfte tilstedeværelsen af ​​sygdommen, samt de foreliggende symptomer, diagnosticeret "rheumatoid arthritis" en af ​​de 4 klasser. Klassen afhænger af, om patienten er bevaret ydeevne. Teknikker kan helbrede sygdommen helt, det ikke eksisterer i dag.

Kombineret terapi vil fokusere på:

• eliminering af symptomer;
• Advarsel deformerende ændringer i leddene;
• normalisering motilitet artikulære leddene
• øge eftergivelse perioder (svækkelse af symptomerne på sygdommen);
• forbedre kvaliteten og øge den forventede levetid for patienten.

Behandling involverer 4 områder:

• tage medicin - er grundlaget for terapeutiske taktik;
• fysioterapi - anvendes individuelt tilpassede motionsfaciliteter;
• fysioterapi (Magnetic, ultralyd, elektroforese) - anvendes til at: reducere inflammation, hævelse og smerte; normalisering af blodcirkulationen i leddene; stimulering af vævsheling; øge effektiviteten af ​​medicinen;
• traditionel medicin - efter høring af en læge er i stand til at supplere traditionel terapi.

Lægemiddel terapi indebærer 2 retninger. Grundlæggende antireumatiske lægemidler - påvirker forløbet af den underliggende sygdom.

Antallet af grupper af medicin omfatter:

• immunosuppressive (Methotrexat, cyclophosphamid, leflunomid) - undertrykker immunsystemet, "forkert" og hvis drift forårsager betændelse. De lægemidler er yderst effektive, kan reducere behovet for smertestillende medicin;
• sulfonamider (Salazopiridozin, sulfasalazin) - dæmpe symptomerne på sygdommen, reducere produktionen af ​​antistoffer. Præparater tolereres godt, skabe resultater efter lang tid - fra 3 måneder til 1 år;
• aminohinolinovogo (antimalaria) stoffer (Rezohin, hydroxychloroquin) - undertrykke immunitet og reducere betændelse i autoimmune sygdomme;
• guldsalte (Aurothiomalate, Auronofin) - undertrykke erosive forandringer i leddene og reducerer koncentrationen af ​​antistof. Derudover lægemidlet har en afstivning effekt. Medicin har en række specifikke bivirkninger;
• genetisk modificerede produkter (Embrel, Lorentz, Rituxan, Humira) - alter immunrespons ved selektivt virker på datoerne for enzymer. Ulemperne er den vækst- sandsynligheder sekundær infektion og forværring af kroniske lidelser. Biologiske midler traditionelt benævnt grundlæggende terapi, oftest de anvendes med den manglende effektivitet af immunosuppressive midler og sulfonamider. Deres teknik hjælper med at reducere risikoen for hjerte-kar-sygdomme, der ledsager leddegigt.

Hjælp af symptomatisk terapi - medicin, der fjerner smerte og inflammation uden at påvirke den underliggende sygdom. Blandt de grupper af stoffer: ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler - NSAID (ibuprofen, indomethacin, Ketanov) og kortikosteroider (prednisolon, dexamethason). Glukokortikosteroider har flere bivirkninger, men giver dig mulighed for øjeblikkeligt at fjerne stærke smerter.

Under udvælgelsen betyder basiske terapi lægemidler, der ikke giver effekt for 1,5-3 måneder, skifter til andre midler eller kombinationer deraf.

I dette tilfælde bør den optimale periode for udvælgelse af behandlingen ikke overstige seks måneder. Patienter, der er foreskrevet behandlingsplan bør omhyggeligt overvåge tilstanden af ​​leddene og kroppen som en helhed, holde styr på alle ændringer og mulige bivirkninger.

Blandt de populære folkemusik retsmidler:

• kartofler med yoghurt. En lille knold brug rist og hæld yoghurt (100 ml). Bør tage om morgenen, før du spiser 10 på hinanden følgende dage, efterfulgt af 10 dage på en dag, så 10 dage i 2 dage. Ved hvert måltid blandingen bør udarbejde en ny blanding;
• buttercup blomster. 30 stykker skal male støder. Når blomsterne vil give saft, skal du sætte vægt på et lag af gaze, og derefter vedhæfte til de ømme led. Komprimere varighed - 2 timer;
• blanding radise juice, honning og alkohol. 200-300 ml (1,5 kopper) af sort radise juice, 70 ml honning (kop del) og 50 ml vodka skal blandes, indtil en homogen masse. Påføres nødvendige midler, gnide det ramte led ved 3 gange om dagen.

Behandling af rheumatoid arthritis - en langvarig proces, der kræver tålmodighed og iagttagelse af overensstemmelse reumatolog og modtage kredsløb præparater og fysisk terapi. CCPA blodanalyser dag er en meget specifik markør for sygdommen.

Gennemførelsen af ​​denne forskning gør det muligt at forudsige udviklingen af ​​sygdommen i 1-2 årOg for at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt, når der ikke er ændringer i væv af leddene.

Bortset fra denne analyse kan anvendes under behandlingen - til objektiv vurdering korrekte valg af basale lægemidler. CCPA markør gør det muligt at tildele terapi, gør det muligt at øge varigheden og forbedre livskvaliteten for patienten.

Nyttig video om anti-CCP blodprøve og dens regler

Anti-CCP test til diagnose af leddegigt:

At udvikle rheumatoid arthritis: