Hvordan forekommer kolestase hos gravide kvinder?

kolestase kolestase eller kolestase i graviditeten er forbundet med ændringer i fordøjelsessystemet, som ofte opstår i fremtiden mor. Denne proces kan ikke udgøre nogen fare, let kan behandles og passere helt efter fødslen, men i nogle tilfælde, det forårsager ganske alvorlige patologier af moderen og fosteret.

årsager til stagnation af galde hos gravide

Call kolestase symptomer hos gravide kvinder kan være mange grunde. Vi lister de vigtigste:

Øget livmoderen under graviditeten har en signifikant effekt på de omkringliggende organer. Dimensionerne af fosteret vokser konstant, og gravide livmoder begynder at lægge pres på de omkringliggende organer( lever, galdeblære).Nogle gange fører det til forskellige negative konsekvenser, mest af alt - stagnation i bughulen. Endvidere

mekanisk kompression af galdegangen, der er andre grunde til galden stagnation. For eksempel den øgede følsomhed af hepatocytter til de kvindelige kønshormoner. Uden for graviditet hormonkoncentrationer lavere, så en negativ virkning på levercellerne er fraværende. Men i baby ventetid, når en organisme hormonel ændring, hepatocytter( leverceller) kan blive beskadiget gestagener, der giver galde produktionsprocessen og fører til forekomsten af ​​stagnation.

kan også forekomme medfødte lidelser syntese enzymer og galdesyre produktionsprocessen i leveren. Disse sygdomme kan gå uopdaget i lang tid, men aktivt hævde sig det under graviditet, når de lægges til den allerede eksisterende patologier mekanisk kompression af kroppen og hormonelle forandringer hos kvinder.

Yderligere risikofaktorer, der kan udløse udviklingen af ​​sygdommen på tidspunktet for bære et barn er:

• manifestationer af cholestase under tidligere graviditeter;
• flerfoldsgraviditet( herunder udvikling af IVF);
• parasitinfektioner;
• fald i immunitet.

de kvinder, der er i fare, skal du omhyggeligt overvåge deres sundhedstilstand og på de første advarselstegn straks søge lægehjælp.

Klassifikation cholestase af graviditet

Lokalisering galde stasis er opdelt i to hovedgrupper:

• intrahepatisk( leverparenchym slog og intrahepatiske galdegange);
• extrahepatisk når læsioner er lokaliseret i galdeblæren, galdevejene, større duodenal papilla.

Til lægmand at skelne intrahepatisk kolestase i graviditeten fra ekstrahepatisk meget vanskelig, men disse forskelle er ekstremt vigtigt, når du vælger en metode til behandling af sygdommen.

Ved beskaffenheden af ​​strømningen cholestase kan være akut, ledsaget af en pludselig indsættende symptomer eller kronisk forekommende i lang tid og er karakteriseret ved perioder med forværring og rolig sygdom.

Afhængigt af udviklingen mekanismen, kan sygdommen skyldes forstyrrelser i galde flow, svigt af dets ankomst i duodenum 12 eller forværringen af ​​transport af galde komponenter under strømning fordøjelsesprocesser.

Hvordan

sygdom alle former for galde stasis har lignende patogene mekanismer. Cholestase udvikling begynder med, at der er nogen hindring udstrømning af galde( mekanisk obstruktion eller betændt væv).Galde, ikke i stand til at indtaste tarmene naturligt ophobes i kanalerne.

forårsager skader intrahepatiske galdegange, galde ind i hepatiske parenchym og i kapillærerne støder op til kanalerne. På grund af dette, fremkaldt tre vigtigste symptomer på cholestase - fordøjelsesforstyrrelser grund af mangel på galde i tarmen, leverfunktionsforstyrrelser( set generelt i biokemiske blodanalyse) og holemichesky syndrom( der udvikler sig i kontakt med blodkomponenter i galde).

symptomer på sygdommen symptomer på fordøjelsesproblemer er manifesteret ved det faktum, at kvinder er i stand opstår aversion mod fede og stegte fødevarer. Da galde er involveret i fordøjelsen af ​​fedt, fører dens mangel til en forstyrrelse i lipidmetabolisme og til en ufuldstændig sammenbrud af fedtstoffer, der følger med mad. Som følge heraf opstår hyppige afføringssygdomme, afføring har en mærkbar olieagtig glans.

Oftest forekommer diarré efter at have spist fede eller tunge fødevarer eller mod en overspisning. Samtidig med den flydende afføring er der smerter og rumlende i maven, en ubehagelig strudse, udseende af bitterhed i munden om morgenen. Men ofte betragter disse manifestationer ikke meget opmærksomhed i betragtning af normale ændringer i fødevareforkølelse hos gravide kvinder.

Det cholemiske syndrom udvikler sig lidt senere end fordøjelsessygdomme. Det er præget af permanent kløe, gulning af huden og sclera, udseendet af mørk urin og farveløs afføring. Disse manifestationer skal gøre dig forsigtig, fordi de ikke passer ind i det normale billede af graviditeten. Yderligere træk ved sygdommen er:

• hypovitaminose( udvikler sig på grund malabsorption af fedtopløselige vitaminer A, null, E, D, K);
• vægtreduktion;
• konstant svaghed;
• skrøbelighed af knogler, forringelse af hud og hår;
• nedsat synsstyrke;
• dannelse af xanthomer - gullige læsioner på huden, dannet, når lipidabsorption er svækket.

Skader på leveren i lang tid er asymptomatisk, men det er deres konsekvenser, der er sværeste at helbrede. Ofte er den eneste manifestation af cholestasis et lille ubehag eller tyngde i højre side, især efter at have spist eller udøves. Et mere komplet billede giver en laboratorieundersøgelse af blod - biokemisk analyse giver dig mulighed for at identificere forskellige krænkelser af kroppens enzymsystemer og hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose.

Diagnostiske metoder

Hvis du har mistanke om en kolestase, skal en gravid kvinde gennemgå en række laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder. Efter anamnese og undersøgelse, vil lægen give retning til laboratorietest af urin og blod kemi, med hvilken man kan bestemme niveauet af bilirubin, tilstedeværelsen af ​​galdesyrer i serum leverenzymer.

En nøjagtig diagnose tillader ultralyd i mavemusklerne. På skærmen lægen ser ikke kun konturerne af galdeblæren eller leveren, men også kan bestemme de strukturelle ændringer, der forekommer i deres væv, at vurdere tilstanden af ​​blodkar og galdegange. I tvivlsomme tilfælde anvendes mere moderne og informative diagnostiske metoder - CT eller MR-procedure. I vanskelige situationer undersøges gallekanalerne ved metoden for endoskopisk kolangiografi, eller leverbiopsi udføres.

Kolestase hos gravide kvinder skal differentieres fra andre tilstande med lignende symptomer( fedt hepatose, viral hepatitis).Anvendelsen af ​​ovenstående metoder giver os mulighed for at løse dette problem, sætte den rigtige diagnose og vælge den nødvendige behandling.

Behandling af

Behandling af kolestase hos gravide er kompliceret af, at mange lægemidler i denne periode er kontraindiceret. Derudover har lægemidler ordineret til en kvinde en høj pris, hvilket i kombination med en stigning i udgifterne til en familie, der venter på en tilføjelse, kan føre til afslag på behandling. Derfor kommer ikke-medicinske behandlingsmetoder frem, nemlig ændringer i patientens livsstil og ernæring.

Power Features og kost

Kosten for kolestase hos gravide involverer at begrænse mængden af ​​mad - den bør dække energibehovet hos en gravid kvinde, men ikke overstige dem. Det er bedst at opdele fødevaren i flere små tricks, så næringsstoffer kommer ind i kroppen gradvist. En kvinde anbefaler at adherere til et fraktioneret fødevaresystem, det vil sige at tage mad ofte( op til 6 gange om dagen), men i små portioner, helst på samme tid. En sådan tilgang vil bidrage til at normalisere produktionen af ​​galde og forbedre fordøjelsen.

Liste over forbudte produkter:

• fede kød og fiskesorter;
• æg, animalsk fedt;
• fede og krydrede saucer( sennep, mayonnaise);
• mejeriprodukter med højt fedtindhold( fløde, sur fløde, fermenteret bagt mælk);
• is;
• -pickles, marinader;
• røget produkter, konserves;
• fra grøntsager - farvede og spire, radise, radise;
• sur frugt og bær, avocado, oliven, melon;
• rige kød bouillon;
• is;
• konfekture med fløde, bagt wienerbrød;Krydderier, krydderier.

En gravid kvinde har brug for at minimere forbruget af melprodukter, slik, at nægte halvfabrikata og dåseprodukter. Med ønsket om at spise noget krydret eller saltt, skal man også kæmpe og i stedet for en saltet agurk eller svampe til at læne sig på friske grøntsager og frugter. Forbudt søde drikkevarer, stærk te og kaffe, stegte og fede fødevarer er forbudt. Mad anbefales at lave mad til et par, retterne serveres i kogt, stuvet eller bagt form.

Fordel vil bringe friskpresset grøntsags- og frugtsaft, greens, brød med klid eller fuldkorn. Af drikkevarer bør der gives fortrinsret til grønne og frugtte, frugtdrikke, compotes, kissels, mineralvand uden gas. Grundlaget for kosten bør være kostvarianter af fisk og kød, korn, friske grøntsager og frugter. Krydderier bør ikke misbruges, de skal føjes til opvasken på et minimum.

Metoder til medicinering

Medicinsk behandling af kolestase hos gravide kvinder bør kun ordineres af en læge. Med intrahepatisk cholestase vælges de mest sikre hepatoprotektorer på en naturlig basis for en kvinde. Gravide planter er oftest ordineret på basis af mælkestammen. Disse stoffer forbedrer leverfunktionen, beskytter hepatocytter mod skadelige virkninger af kønshormoner, normaliserer produktionen af ​​galde. Sammen med dem ordineres cholagogue præparater - stoffer, der forbedrer udstrømningen af ​​galde. Den kombinerede virkning af disse midler kan næsten eliminere fænomenet cholestase. Når

manifestationer hypovitaminose foreskrevne modtagelse multivitamin komplekser, til reduktion kløe tilrådes at anvende komprimerer afkog af urter med antiinflammatorisk og antiseptisk virkning( kamille, morgenfrue) eller anbefale proces og blødgøre huden olivenolie. For at forhindre risikoen for blødning efter fødslen, er en kvinde ordineret vitamin K, som hun skal tage indtil levering. I komplekse tilfælde suppleres lægemiddelbehandling med procedurer for plasmaferese og hæmosorption.

Med ekstrahepatisk cholestase bør en obstruktion, som overlapper udstrømningen af ​​galde gennem galdekanalerne, identificeres og elimineres. Dette kræver ofte kirurgisk indgreb. Gravide kvinder foretrækker den endoskopiske version af operationen, hvilket gør det muligt at minimere den negative virkning på kvindens krop og især på babyens fremtid. Efter operationen er hepatoprotektorer og cholagogue ordineret sammen med dem - anæstetika og modpaspasmodik, der understøtter gallekanalernes funktionalitet.

Hvad truer cholestasis?

manglende rettidig behandling af kolestase fører til ophobning af galdesyrer i blodet har en negativ indvirkning ikke kun på kvindens krop, men også om sundheden for din baby. Ifølge statistikker lider børn født af sådanne mødre ofte af medfødte leversygdomme eller allergiske sygdomme.Øget risiko for udvikling af hud- og nervesygdomme. Det skal huskes, at galde er et aggressivt miljø, og udseendet af dets komponenter i blodet er ødelæggende for kroppen.

I mangel af rettidig behandling trues udviklingen af ​​cholestasis med så alvorlige konsekvenser som:

• fødsel af en premature baby;
• intrauterin føtal død;
• udvikling af leverinsufficiens, kolelithiasis eller cirrose hos moderen
• leverpatologi hos en nyfødt baby.

Forebyggelse kolestase

undgå stagnation af galde og ubehagelige symptomer på kolestase gravid kvinde hjælper ordentlig ernæring, en sund og aktiv livsstil, rettidig behandling af kroniske sygdomme og de risikofaktorer, der fører til udviklingen af ​​stagnation i galdeblæren.

Den fysiske belastning skal måles. Egnede specielle øvelser til gravide, aqua-aerobic. Som en budgetmulighed anbefaler du lange gåture i det fri. Du kan også lave dine lektier. Under alle omstændigheder er det primært i fysiske aktiviteter for en gravid kvinde, der lider af kolestase, moderering.