Polineuropati - hvad er det? Symptomer og behandling, prognose

Neurologi har ofte et bredt udvalg af symptomer, der kaldes "fokal neurologiske symptomer."Det betyder, at der er sket en eller anden ulykke med en eller flere funktioner i det centrale eller perifere nervesystem.

Et eksempel på fokal symptomatologi kan være svaghed og tremor i øvre eller nedre del, ansigtslammelse, øgede tendonreflekser og så videre.

Men der er et begreb, der kombinerer nederlaget for mange nerver, men de er som regel mest fjernt fra centralnervesystemet og ligger på periferien. Lad os forsøge at forklare denne vanskelige og vage definition af "polyneuropati" i enkle ord.

narkotika - hvad er det?

Polyneuropati - er oversat fra græsk som "lidelsen i mange nerver".Disse nerver kan påvirkes af eksterne faktorer, der påvirker dem i lang tid og forstyrrer funktionen. I modsætning til en hjerne tumor eller slagtilfælde, som forårsager et strengt defineret sæt af symptomer afhængigt af placeringen, afslører polyneuropati et specielt klinisk billede, som vil blive diskuteret nedenfor.

Først og fremmest er polyneuropati forårsaget af sygdomme, hvor eventuelle stoffer, der er skadelige for nerverne, akkumuleres i kroppen. Sådanne sygdomme indbefatter endokrin patologi og diabetes mellitus.

Det høje blodglukoseniveau, der varer lang tid, bidrager til svækket ledning af perifere nerver. Som følge heraf opstår diabetisk polyneuropati. Det tilhører gruppen af ​​dysmetabolske sygdomme.

I tilfælde af at den skyldige af sygdommen ikke var den sædvanlige stuff( fordi glukose i blodet af alt, bare i diabetes er for meget), og hvad - eller en ekstern toksin, der er en toksisk læsion af de perifere nerver, både sensoriske og motoriske.

Det er sådan, at den toksiske skade på perifere nerver udvikler sig, og det mest slående eksempel er alkoholisk polyneuropati, som forekommer hos mennesker, der drikker drikker og drikker.

Maligne neoplasmer, som forgifter hele kroppen med produkter af deres livsvigtige aktivitet og nedbrydning, kan også forårsage nerveskader. Sådan polyneuropati hedder paraneoplastisk, og det er et formidabelt tegn på en lanceret onkologisk sygdom.

Sommetider kan alvorlige infektioner forårsage nerveskader. Sådan polyneuropati kan tilskrives både smitsom og toksisk - fordi mikroorganismer ofte bruger de stærkeste toksiner, for eksempel diphtheria bacillus.

Endelig kan autoimmune polyneuropatier forekomme, hvor nerverne ødelægger antistofferne i deres egen organisme og angriber nervevævet "ved en fejltagelse".Sådanne sygdomme indbefatter systemisk sklerodermi og andre "store collagenoser".

Symptomer på polyneuropati er karakteristiske tegn på

Sygdommen har et ekstremt karakteristisk klinisk billede. Før man påbegynder en gennemgang af symptomerne på polyneuropati, bør det nævnes, at denne nerveskade kan være af følgende typer:

• Følsom eller sensorisk form. Der er hovedsageligt følsomme lidelser: paræstesi, følelsesløshed, brændende, prikken, en følelse af ubehag eller "skræmmende kravling."
• Motor eller motorform. Der er muskel svaghed, hypotrofi og muskelatrofi.
• Ofte er der deres kombinerede version - sensorimotorisk polyneuropati, der forekommer i de fleste tilfælde, men primært i diabetes og alkoholisme.
• Vegetativ polyneuropati. I dette flow påvirkes de autonome nerver, som "styrer" de indre organer.
• Endelig er der en blandet form, der forener alle former for lidelser.

Polyneuropati er karakteriseret ved nederlag af små nerver, da deres myelinskede er tyndere og de er "nemmere at nå" til eventuelle skadelige stoffer. Derfor er de fleste ofte opstår besejre hænder og fødder - polyneuropati af øvre og nedre ekstremiteter, symptomerne af som siges at neurologer -. Typen "handsker og sokker"

Der er endda en type følsomhedsforstyrrelse, som kaldes en polyneurisk type. Så, polyneuropati i de øvre ekstremiteter og nedre vil have samme symptomatologi.

Det næste vigtige symptom på polyneuropati vil være symmetrien af ​​læsionen, da den sygdom, der forårsager stoffet, cirkulerer i blodet.

For eksempel kan symptomer på øvre lemmer polyneuropati omfatte svaghed af fingrene, brændende smerte, følelse af kulde marmor og farvet læder bagsiden af ​​sin hånd( autonome lidelser).

De mest almindelige tegn på nerveskader er som følger:

1. Forskellige og meget forskellige smerter, herunder dem med en neuropatisk "brændende" nuance.
2. Tilføje finger-rystelse.
3. Udseende af fascikulationer( eller muskelforstyrrelser, som er ufrivillige).
4. Sensibilitetslidelser( ikke kun taktil som beskrevet ovenfor, men også et fald i temperatur og smertefølsomhed).Det er derfor, at patienter med diabetisk neuropati "føler sig dårlige" en sten i en sko, en dårligt tilstoppet skoarnation og andre irriterende stoffer.
5. Svaghed i musklerne, umulighed eller væsentlige vanskeligheder i bevægelser med stor amplitude. Ofte kombineres svaghed med muskelhypotension og patientastheni.

En særlig gruppe er de vegetative tegn på polyneuropati. Disse omfatter blinklys og udseende af plager og koldsved, en overtrædelse af blodcirkulationen( og dårlig helbredelse af sår og alle former for skader på huden).

Ikke altid udvikler sygdommen sig lang og gradvist. Så polyneuropati af de nedre lemmer, symptomer, som indikerer et fald i følsomhed, fading Achilles reflekser, tilstedeværelsen af ​​trofiske forstyrrelser - kan tale om langsigtet proces, og kan forekomme i løbet af få dage og uger, såsom mild strålesyge eller forgiftning af bly og dets forbindelser.

Nogle gange i polyneuropati er der overraskende klager. På grund af mangel på cyanocobalamin( vitamin B 12) forekommer der således ved posterisk lateral anæmi anamnese. I dette tilfælde ikke påvirket perifere nerver og rygmarv, mere præcist, dens bageste ledninger( poler), som er ledende bjælker fælles og muskulær forstand, eller bundter Gaulle-Burdach.

Hvad sker der, når du besejrer dem? Hver af os selvfølgelig med sine lukkede øjne ved, hvordan hans hænder og fødder er placeret, selvom de ikke bevæger sig. Og patienten kender ikke denne type ataksi. Derfor kan han i mørket ikke gå, fordi han er forvirret og ikke ved, hvor og hvor hans ben ligger. Men med lyset og tilstedeværelsen af ​​visuel kontrol er gangen af ​​en sådan person almindelig.

Der er særlig selvstændig, eller autonom neuropati, som bryder rytmen i hjertet og kan endda føre til pludselig død, på grund af forekomsten af ​​ventrikulær asystoli eller andre dødelige arytmier. En sådan polyneuropati er en vegetativ motorisk kardial form af sygdommen.

Diagnose af polyneuropati

Diagnosen er lavet af en neurolog, idet der tages hensyn til klager, anamnese og udvikling af sygdommen. Som regel med den polyneuropati er den korrekte diagnose ikke vanskelig.

Ingen MR, CT eller ultralyd kan hjælpe. Den vigtigste metode er ENMG - electroneuromyography som tillader fuldt afsløre overtrædelse ledning gennem nerve fiber og bestemme, at berørt - aksial cylinder eller myelin nerve "isolerende" hylster.

Blodprøver til biokemi viser ofte visse hormonforstyrrelser( glukose).I ekstreme tilfælde kræver polyneuropati en nervefiberbiopsi, som studeres ved hjælp af histokemiske og immunfremgangsmåder.

Behandling af polyneuropati, medicin

Behandling af polyneuropati af de nedre og øvre ekstremiteter af enhver ætiologi er en kompleks og lang proces. Der er trods alt sket en vis morfologisk omlægning af deres struktur allerede i nerverne, og det er nødvendigt at "genopbygge" et nyt neuralt væv, og det er ikke altid muligt. Derfor er sygdommen ikke funktionel, men en organisk læsion af nervesystemet.

Først og fremmest er det nødvendigt at stoppe virkningen af ​​den skadelige faktor på nervesystemet. Så med diabetes skal du reducere niveauet af glukose og med alkoholisme - stop med at drikke. Ellers vil lægemiddelterapi ikke være effektiv nok. Tilsvarende skal du først drive en malign tumor eller udføre et kursus af stråling og kemoterapi.

Drogbehandling og præparater til behandling af polyneuropati er repræsenteret af følgende grupper:

• Vitaminer af gruppe "B", for eksempel "Milgamma" - et koncentrat af vitaminer;
• Antioxidantpræparater( "Berlition", alfa-liposyre);
• Metaboliske lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen( Trental, Pentoxifylline).

polyneuropati underekstremiteterne, hvilken behandling består kun af lægemidler behandles længere end med fysioterapi og topiske midler i form af geler eller salver.

• Fysioterapeutiske teknikker viser elektroforese med vitamin B1, dibasol.

Prognose

Polyneuropati af øvre og nedre ekstremiteter, hvis behandling viste sig at være ineffektiv - går fremad. Som følge heraf går en person til et handicap, da hans hænder og fødder simpelthen nægter at tjene ham. Men den farligste situation, hvor der er pludselige truende arytmier, som kan resultere i et fatalt udfald.

I diabetes er den mest alvorlige dårlig sårheling, sekundær infektion og septiske komplikationer.

Endelig er det sjældent muligt at udvikle stigende lammelse( ved lammelse Landry) med respirationssvigt. I et sådant tilfælde patienten er et presserende indlagt på intensivafdelingen med en overførsel til mekanisk ventilation.

Heldigvis er denne situation normalt løst sikkert.