Ascites i bukhulen - årsager, behandling, prognose

Ascites( abdominal vattersot) kan forekomme som et resultat af mange sygdomme, i de fleste tilfælde, er det en af ​​komplikationerne ved levercirrhose. En sådan tilstand er altid tegn på alvorlige uregelmæssigheder i arbejdet i de indre organer eller hele systemer og er en fare for menneskers sundhed og liv.

Hvad er det?

Ascites bughulen - det er symptomatisk fænomen, hvor akkumuleringen af ​​væske( transudate) observeret i bughulen. Det er en fejl at betragte det som en særskilt sygdom - det er kun en manifestation af visse sundhedsmæssige problemer.

abdomen huser milt, galdeblære, del af tarmen, mave, lever. Det er lukket og afgrænset peritoneum - shell bestående af to lag - den indre, der støder op til de nævnte organer og eksterne bundet til bugvæggen.

bughinde opgave er at løse organer, der sidder i det og deltage i reguleringen af ​​stofskiftet. Det leveres rigeligt med blodkar, der sikrer metabolisme gennem blod og lymfe.

en rask person mellem de to lag af bughinden er der en vis mængde væske, som ikke ophobes, og konstant absorberet i de små lymfekar, hvilket gør plads til den nye ankomst.

transudate begynder at akkumulere i peritoneum, hvis øget hastigheden for dannelse eller forsinke dens absorption i lymfe. Progressionen af ​​den underliggende patologi øges gradvist sin volumen, og det begynder at lægge pres på de indre organer, ascites udvikler, og strømmen af ​​den underliggende sygdom værre.

Mulige årsager abdominal ascites:

• skrumpelever;
• tuberkulose;
• peritonitis;
• portal portal kompression;
• sygdom af Budd Chiari;
• nogle barndomssygdomme;
• blødning;
• pancreatitis;
• ondartet levertumor;
• anasarca;
• graviditet og patologi af intrauterin udvikling
• hjertesvigt;
• endometriose.

i fare indbefatter dem med alkohol og narkotikamisbrug, med en diagnose af kronisk hepatitis B, indbyggerne i regioner med en høj forekomst af denne sygdom. Indflydelse på ophobning af transudate er fedme, forhøjet kolesterol, diabetes mellitus type II.

abdominal ascites i onkologi,

prognose i maligne cancerceller formere sig ukontrolleret. Hvis de falder levermetastaser, det fremkalder en klemme den sinusoider( mellemrummene mellem grupperne af celler fyldt med blod) og trykstigningen i portåren og nærmeste dertil fartøjer.

Som et resultat, udstrømning af blod og lymfe fra peritoneale ascites opbremsning opstår under abdominal cancer. Hvor mange bor i denne tilstand? Kun halvdelen af ​​patienter med dropsy, der modtog rettidig behandling af hende, forbliver i to år. Den høje dødelighed skyldes den hurtige udvikling af ødem komplikationer, herunder:

• hydrothorax;
• respiratorisk svigt;
• intestinal obstruktion;
• dannelse og knust navlestang
• peritonitis;
• hepatorenal syndrom;
• prolaps i endetarmen. Fleste

andre kræftformer blive årsag til ascites:

• pankreatisk tumor;
• mesotheliom;
• ovariecancer;
• abdominal carcinomatose;
• Meigs syndrom.

Prognosen for udvikling af onkologiske ascites forværres i alderdommen med et betydeligt antal metastaser og nyresvigt.

symptomer på ascites, foto - Kliniske manifestationer

hydrops kan udvikle sig gradvist over 1-3 måneder eller seks måneder eller mere, eller spontant, fx trombose af portalen vene. De første tegn vises ascites efter abdominal klynger 1000 ml væske eller mere, blandt dem:

1. smerter og oppustethed i maven;
2. Flatulens og burp;
3. Øget kropsvægt og abdominal volumen;
4. halsbrand;
5. Puffiness af benene, hos mænd nogle gange - skrotum;
6. Åndenød og takykardi, når du går;
7. Vanskeligheder ved at prøve at gøre en brystbøjning.

Hvis en person står, tager maven en sfærisk form, og i den vandrette position spredes den ud. Huden vil efterhånden blive dækket af let striae( strækmærker), og navlen vil bøje udad, da den ophobes i bukhulen.

Med øget tryk i portalen vene på siderne og forsiden af ​​maven udvider, bliver synlige, saphenous vener - dette symptom kaldes "Leder af Medusa".

Sådanne symptomer på abdominal ascites som gulsot, kvalme og opkast forekommer med portalhypertension på grund af blokering af de subhepatiske kar.

Med tuberkulose, mister en person hurtigt vægten, føles hovedpine, svær svaghed, pulsen bliver hyppig. Underlivet forstørres meget hurtigt med en forstyrret udstrømning af lymfe, og langsomt, hvis årsagen til ascites var proteinmangel. I sidstnævnte tilfælde udtrykkes hævelser, som også forekommer med hjerte-, lever- og nyreinsufficiens.

Øget kropstemperatur er ikke et direkte tegn på ascites og forekommer kun i visse sygdomme, der forårsager dropsy:

• levercirrhose;
• tumorer;
• peritonitis;
• pancreatitis.

Hvis ascites udvikler sig på grund af myxedem, falder temperaturen derimod under norm - op til 35 ° C.Dette skyldes den utilstrækkelige produktion af skjoldbruskkirtelhormoner, som påvirker intensiteten af ​​stofskifte og frigivelse af varme fra kroppen.

Diagnostics

Under den indledende undersøgelse, lægen udfører slagtøj - aflytning på maven og analyser som følge af denne lyd. Når lyden af ​​ascitesvæske afstumpet, og de lyse angreb på mavevæggen for at danne en side bølger, der kan mærkes ved anvendelse af håndfladen på den anden side bughinde( flydende).I diagnostik

abdominal ascites under anvendelse af ultralyd og computertomografi - disse metoder bestemme mængden af ​​akkumuleret væske og den underliggende årsag til ødem udvikling. Liste

analyse i ascites:

• Blood - generel og biokemisk - kan udvise øget bilirubin og nitrogen nedbrydningsprodukter, hypoproteinæmi, høj blodsaenkningsreaktion;
• Urin - almindelig - afslører tilstedeværelsen af ​​protein, erythrocytter, stigende urintæthed afhængigt af årsagen til dropsy;
• væske opnået ved punktur af bughulen - den er gennemsigtig, hvidlig eller med en lille iblanding af blod, sit svar er aldrig sure - den er neutral eller svagt basisk;
• Rivolt test - hjælper med at skelne mellem transudat og inflammatorisk udledning - ekssudat ved hjælp af en kvalitativ kemisk reaktion på proteinet.

Væsken taget fra maveskavheden undersøges også for tilstedeværelsen af ​​patogene mikroorganismer og cancerceller. Behandling

abdominal ascites,

præparater abdominal ascites Når behandlingen er at fjerne patologien forårsaget vattersot. Generelle foranstaltninger terapi er:

1. kost med et begrænset indhold af salt( ikke mere end 2 gram per dag), eller dets fuldstændige fravær, i cirrose - reduktion af fluid forbruges;Modtager
2. medicin afhængighed af sygdommen og i alle tilfælde - diuretika - veroshpiron, furosemid, - i kombination med kalium lægemidler( Asparkam, kalium orotat);
3. Overvågning af vægttab - med vellykket behandling er tabet 500 gram pr. Dag.

Behandlingstakter for forskellige sygdomme:

• For hjertesvigt, diuretika, vasodilatorer og ACE-hæmmere er angivet. I dette tilfælde er diæt nr. 10 eller 10a foreskrevet med faldende vand og salt. Påfør hjerte glycosider( Digoxin, Strophantine) og andre lægemidler til at stimulere myokardiums kontraktile aktivitet.
• Strenge sengeleste og diæt nummer 7( indtil salt udelukkes) indikeres i nyrestudier ledsaget af nefrotisk syndrom - med amyloidose, glomerulonefritis).I dette tilfælde bør mængden af ​​flydende drukker pr. Dag ikke overstige mængden af ​​urin isoleret med mere end 300 ml.
• Pædiatriske spædbørn på grund af latent blodtab behandles gennem blod og plasma transfusioner. Exudativ enteropati indebærer også anvendelse af glukokortikosteroidmidler og diuretika.
• I tilfælde af forstyrrelser i proteinmetabolismen er diuretika indikeret, hjælper en menu med det optimale proteinindhold og hæmningen af ​​ACE-hæmmere, albumintransfusioner, at reducere tabet af protein i urinen.

Hvis volumenet af transudatet er signifikant, dræbes det peritoneale hulrum og nedsættes for at undgå udviklingen af ​​sammenbrud, akkumuleringen af ​​væske fra den. Fremgangsmåden kaldes laparocentese og udføres under lokalbedøvelse.

Kirurgisk indgreb af er indikeret i ascites på grund af portalhypertension. To typer operationer er almindelige:

• Intrahepatisk transjugulær bypass, hvor portalen og leveråbene kunstigt formidles
• Kalba's funktion er udskillelsen af ​​peritoneum og muskler i lændehvirvelsområdet, hvorved transudatet begynder at absorbere det subkutane fedtvæv. Denne procedure er effektiv i 1/3 af sagerne, og resultatet holdes ikke mere end seks måneder.

Når levercirrhose og andre alvorlige leversygdomme startes, udføres levertransplantationskirurgi.

Hvad er prognosen?

Prognosen for ascites afhænger direkte af årsagen til væskeopsamling og behandlingens aktualitet og effektivitet. I halvdelen af ​​tilfældene er der dårligt udfald, hvis der ikke findes diuretika. Uønskede faktorer omfatter også:

• ældre alder - 60 og flere år;
• hypotension;
• diabetes;
• leverkræft;
• bakteriel peritonitis;
• -albuminniveauet i blodet er mindre end 30 g / l;
• nedsatte glomerulær filtrering af nyrerne.

Faren for ascites er også, at som et symptom, en konsekvens af den underliggende sygdom, forværrer den sin kurs.