Quincke's ødem: symptomer og behandling, førstehjælp, komplikationer

Ifølge historiske data, blev angioødem først beskrevet i 1576 Marcello Donati. Imidlertid blev udtrykket angioneurotisk ødem introduceret i 1882 af Henryk angioødem, hvis navn denne betingelse er stadig.

imidlertid kun i 1964 blev det identificeret kemikalier, der udløser udvikling af patologiske reaktioner. Siden da har der været en mulighed for målrettet patogenetisk behandling.

Angioødem - Hvad er det?

Angioødem er en af ​​de vanskeligste problemer i allergi - det er på grund af den høje forekomst af denne sygdom. Således, dens hyppighed i kombination med urticaria er 49% af alle allergiske reaktioner og isoleret angioødem observeret i 11% af tilfældene.

med den højeste forekomst ses i den arbejdsdygtige alder. Det bør bemærkes, at 2% af angioødem kan være arveligt forbundet med visse patologisk reaktion komplement( en vis forbindelse af immunsystemet beskytter humant normalt fra patogene mikroorganismer).

angioødem - en tilstand, hvor der er hævelse af huden og spæk. Samtidig kan det kombineres med slimhindeødem. Det kan derfor påvirker luftvejene, urin, fordøjelsessystem og nervesystem, hvilket fører til tilsvarende symptomer( se foto).

for angioødem er kendetegnet ved visse træk ved de symptomer:

• pludselig udseende( undertiden identificere den forårsagende middel er ikke så enkelt);
• udvikling af ødem i de nedre lag af huden lag og det faktiske fedt;
• Udbredelse af ømhed med minimal kløe;
• hyppig involvering i patologiske proces slimhinder;
• Langsom opløsning af hævelse - inden for 72 timer, sammenlignet med vabler nældefeber, som er hurtigt.

Kliniske tegn på angioødem opstår efter udsættelse for allergener i deres roller kan tjene en række stoffer( se listen nederst i artikel).

Men uanset de forårsagende faktorer for allergisk ødem og urticaria udviklet grund af den forøgede dannelse af histamin i kroppen. Dette bekræftes af følgende kendsgerninger:

• fremspiring typiske hudreaktioner efter administration af histamin;
• Bevist frigivelse af granuler fra mastceller( makrofager);
• forøget frigivelse af histamin i nogle former for nældefeber;
• Den klinisk dokumenterede effektivitet af antihistaminer. Symptomer

angioødem, kan ødem og foto

Allergisk angioødem være to hovedtyper:

1. Akut - synes pludselig i kontakt med de årsagsfaktorer i kroppen;
2. akut tilbagevendende, når en periode på 3 til 6 måneder, er der mindst 3 kliniske attakker. Symptomer

quin ødem har følgende funktioner:

• Asymmetrien af ​​læsionen er oftest bemærket;
• Farvebleg pink eller ikke forskellig fra hudfarve;
• Sjælden identifikation af kløe, oftere er der smerte og brændende fornemmelse;
• For at undertrykke kliniske manifestationer tager det mere end 24 timer;
• Favoritvæv er væv rig på vand - den periorbitale zone, hovedbunden, tungen, svælg, børster, kønsorganer, fødder( bagside).Men hævelse kan forekomme overalt;
• Hudpræparater kan kombineres med hævelse af slimhinder i ethvert organ og led.

Symptomer hos voksne, med Quincks hævelse i strubehovedet, som en variant af angioødem, truer livet. Døden kommer på grund af kvælning.

Med ødem i strubehovedet er karakteristiske første tegn hoste- og hæsestemme, da det udvikler sig, er der støjende vejrtrækning og symptomer på kvælning manifesteret.

Med ødem i maven og tarmslimhinden opstår karakteristiske symptomer - kvalme, opkastning, mavesmerter af spastisk karakter.

I nogle tilfælde kan sjældne former for Quincke ødem noteres, deres symptomer:

1) Tilbagevendende, forbundet med hypereosinofili. I denne tilstand er antallet af eosinofiler flere gange højere end normen for en given alder, og leukocytter og niveauet af antistoffer rettet mod endotelet( indersiden af ​​karrene) øges også.

Klinisk bestemt forhøjet temperatur til 40 ° C og hudallergisk udslæt.

2) Arvelig form af Quincke ødem, som overføres af en autosomal dominant type. Lejlighedsvis er der ødem på forskellige steder. Denne sygdom er karakteriseret ved genetisk mangel på proteinet, som hæmmer aktiveringen af ​​komplement.

For første gang manifesterer sygdommen sig før 20 år. Før denne periode er kliniske symptomer fraværende. Den største fare for den arvelige form er den øgede dødsrisiko, som observeres hos 35% af patienterne. Derfor er alle slægtninge underlagt inspektion.

3) Erhvervet form af angioødem forekommer oftere hos ældre patienter og er forbundet med lymfoproliferative sygdomme, systemisk lupus erythematosus og viral hepatitis.

Arvelige former for allergier kan bestå af tre hovedtyper:

1. Den første type observeres i 85% af tilfældene. Den forårsagende mutation opstår spontant, så genotypen forbliver normalt normal med slægtninge;
2. Den anden type er mindre almindelig - i 15% af tilfældene. Det er forbundet med en høj koncentration af komplementaktivatorer på grund af det faktum, at den ikke indtages;
3. Den tredje type observeres kun hos kvinder, tk.sygdommen er forbundet med X-kromosomet. Denne formular er blevet beskrevet for nylig.

For arvelig form for angioødem er følgende egenskaber karakteristiske:

• En hyppig association med en kronisk infektion;
• Tilbagevendende forekomst af ødem;
• Hyppig mavesmerter kombineret med kvalme og opkastning( de kan forårsage urimelige kirurgiske indgreb);
• Reduceret indhold af C4-fraktion af komplement( et vigtigt diagnostisk træk, da det ved sine normale værdier er sandsynligheden for arvelig form minimal);
• Fravær af kløe;
• Hyppig udvikling af laryngealt ødem med involvering i edematisk syndrom og sprog;
• Hives er sjældne;
• Exacerbations gentages med forskellige intervaller. Hos nogle patienter - en gang om ugen, i andre - en gang om året.

Quincke ødem hos børn - Funktioner af

Symptomer på Quincke hos børn er noget anderledes end voksne - dette kræver stor pleje fra forældre. Udseendet af mistænkelige symptomer bør være en lejlighed til at konsultere en læge.

Funktioner af ødem i barndommen er:

• Mulighed for manifestation i enhver del af kroppen, ikke kun hydrofil( indeholdende en stor mængde vand);
• Hyppigt udseende af udslæt på huden i henhold til typen af ​​urticaria;
• Opspændt tilstand;
• Øget temperatur, bevidsthedstab;
• Abdominal smerte, kvalme og opkastning.

Quinckes hævelse i barnet ledsages ofte af larynxlæsionen. Dette er fyldt med dødbringende kvælning, hvis det ikke hjulpet i tide.

Førstehjælp angioødem

Førstehjælp angioødem omfatter følgende aktiviteter:

1. obligatorisk opkald en ambulance med en beskrivelse af situationen;
2. Stop forsyningen af ​​et allergen til kroppen;
3. insektbid påført på dette sted isposer og over bid - et tryk bandage påført, forhindrer yderligere levering af allergenet til blodbanen;
4. Gastric lavage og administration af aktivt kul, hvis ødem er forbundet med mad;
5. Giv ilt til rummet( åbner vinduet);
6. Giv noget antihistamin. Men hvis slimhinden i fordøjelseskanalen absorption af ødem hans brudt, kræver intravenøs eller intramuskulær administration( de involverede ambulance læger).

Hvis Quinckes hævelse hos en person gentager sig, har han allerede specialfremstillede sprøjter med adrenalin og et hormonalt stof. De fremstilles af medicinalindustrien.

Behandling af angioødem,

narkotika Prioritet retning i behandlingen af ​​angioødem og anafylaksi tage antihistaminer anden generation. Deres effektivitet skyldes undertrykkelsen af ​​histaminsyntese og dens virkning med receptorer. En yderligere effekt er antiinflammatorisk.

Repræsentanter for den første generation af antihistaminer er:

1. Dimedrol;
2. Tavegil;
3. Pipolphen;
4. Suprastin;
5. Fenistil;
6. Diazolin;
7. Fenkarol.

imidlertid anden generation af lægemidler til behandling angioødem foretrækkes heraf omfatter:

1. Claritin;
2. Zirtek;
3. Telfast;
4. Erius.

Samtidig anbefales det at oprette en hypoallergen liv:

• meget som muligt at fjerne fra lokalerne overflødige ting, der ophobes støv( tæpper, blødt legetøj og andet);
• Anvendelse af specielle antiallergiske dæksler til puder, madrasser og tæpper. Syntetiske dæksler i utilstrækkeligt volumen beskytter mod flåter, der parasiterer ned
• Sengelinned skal vaskes ved en temperatur over 60 ° C, således at alle kvaler, der kan forblive i det, dræbes;
• Hvis der er tæpper i huset, skal de behandles med specielle acaricider( benzylbenzoat, methylpyrimiphos);
• Tung gardiner skal udskiftes med bomuld eller linned, vaskes i varmt vand;
• Tør møblerne med en fugtig klud;
• Møbler med polstring skal suges 2 gange om ugen;
• Overbefugt ikke luften;dette skaber gode betingelser for ticks levetid
• Støvsuger støvsuger beskytter mod de mindste partikler, der kan forårsage allergier;
• Lad ikke et barn tage pelslegetøj på sengen;
• Fur legetøj skal vaskes eller fryses i fryseren;
• Forlad kæledyr og fugle;
• Husk, at svampe, der fører til skimmel, kan formere sig i blomsterpotter;
• Ventilér rummet hver dag;
• Bøger, undertøj og tøj bør opbevares i lukkede skabe;
• Kontroller for fugtige pletter på lofter og hjørner.

Symptomer og behandling af akut quincke er direkte afhængige af ernæring - derfor anbefales en hypoallergen diæt. Dets hovedprincipper er:

• fuldstændig fjernelse af stærkt allergifremkaldende fødevarer( kaffe, chokolade, æg, kakao, frugt, grøntsager og bær med orange og rød farve);
• Komplet eliminering af allergener, der forårsager angioødem;
• Tilstrækkelig udskiftning af ekskluderede produkter til opfyldelse af menneskelige behov for energi og næringsstoffer;Trinvis udvidelse
• kost med, at forbudte produkter i små doser, og evaluere individuel tolerance;
• forbudt akut og Ekstrakter - supper, dåse kød, pickles, osv.
• forbudt produkter, der indeholder tilsætningsstoffer( slik, slik, marshmallow, kage, etc.);
• Salt, melprodukter og smør er begrænsede;
• Frugter og bær af lysfarve er tilladt;
• Ris, boghvede, perlebyg er tilladt;
• Mejeriprodukter anvendes;
• Du kan spise kalkunkød og kaniner;
• Vegetabilske olier er tilladt;
• Mad skal dampes eller koges;
• Korn og kartofler skal gennemblødes i 18 timer før madlavning;
• Det første vand, når der koges kød, skal drænes.

Komplikationer

Den farligste komplikation af angioødem - en hævelse af halsen, hvilket fører til asfyksi. Som følge heraf kan akut respirationssvigt resultere i død, hvis behandlingen ikke udføres i tide. Andre komplikationer er angioødem:

1. Akut abdominal syndrom, simulerer kirurgisk patologi af bughulen;
2. Akut allergisk cystitis, der fører til akut urinretention
3. Menières syndrom med mucosal ødem i det indre øre( denne tilstand manifestationer svimmelhed og tinnitus);
4. Kombination af ødem med elveblest.

grunde angioødem - hyppige allergener

største fare Blandt fødevarer er: fisk, æg, mælk, kylling, oksekød, æbler, nødder, svinekød, honning, gulerødder, sten
citrus, melon, røget, diverse kosttilskud og sojaprodukter.

Medikamenter kan også være kraftige allergener. I denne henseende de farligste er:

• penicilliner fra gruppen bestående af beta-lactamer;
• cephalosporiner;
• ikke-steroider, især aspirin;
• B-vitaminer;
• angiotensin-enzymblokkere;
• retungencontrast præparater;
• insulin.

Bier, hveps og hornets gift har også stærke allergifremkaldende egenskaber. Med ham på styrken af ​​sammenlignelige og visse infektioner:

• Hepatitis C og B og HIV-infektion;
• Sygdomme forbundet med Epstein-Barr-viruset og Coxsackie;
• Herpetisk infektion;
• Helicobacter pylori sygdomme;
• Infektiøs mononukleose;
• Dysbacteriosis i tarmen;
• Kroniske bakterie- og svampeforhold.

Nogle autoimmune sygdomme og parasitangreb kan også være tilskyndede til angioødem:

• Sjogrens syndrom, systemisk lupus erythematosus, thyroiditis;
• Rheumatoid arthritis;
• Giardiasis;
• Trichomoniasis, amebiasis;
• Malaria og andre.

Blandt de fysiske faktorer er også provokatører allergiske reaktioner:

• Øget eksponering sol;
• Varme eller kulde;
• Vibrationseffekter.

forebyggelse

Den eneste forebyggende foranstaltning er at udelukke kontakt med et muligt allergen. Derfor kræves en grundig undersøgelse med en allergiker for at bestemme årsagssammenhængen.

Disse patienter bør være forsigtige i ernæring og livsstil generelt.