Iskæmisk slagtilfælde manifesteres som cerebral vaskulær spasme. Mortalitet i denne patologi når 20% af alle tilfælde, halvdelen af patienterne forbliver deaktiveret.
hvorfor er der
I mange tilfælde, hvis det gøres rigtigt liv rutiner, forebyggelse af aterosklerose, Kan undgås Forekomsten af denne sygdom. For at forhindre en tragisk udfald, bør de første tegn på sygdommen straks søge lægehjælp.
Cerebralt infarkt - en akut hjerneblødning, ledsaget af nekrose af hjernen. hjerneiskæmi Det kommer fra det faktum, at blodprop eller emboli ikke giver blodet til at bevæge sig frit gennem karrene. Det øger risikoen for cerebrovaskulære hændelser aterosklerotisk proces.
Hvis cerebral infarkt blev diagnosticeret, kan årsagerne være følgende:
- Medfødt hjertesygdom eller blodkar.
- For tyk blod.
- Langsom blodgennemstrømning.
- Trombose mitral eller aortaklappen.
- Adskillelse af trombotiske masser efter defibrillering.
- Kunstige pacemakere og pacemakere.
- Koronar hjertesygdom.
- Hjertesvigt.
- Myokardieinfarkt - en almindelig årsag til iskæmisk slagtilfælde.
- Atrieflimren.
- Overtrædelse af lipidmetabolisme.
- Diabetes mellitus.
- Alder ældre end 60 år.
- Alkoholmisbrug og rygning.
- Fysisk inaktivitet.
- Orale præventionsmidler.
- Migræne.
- Hæmatologiske lidelser.
Ovenstående patologi fører til arteriel emboli eller aterosklerotiske læsioner basilar, vertebrale grene af den indre carotidarterie, hvilket bidrager til et slagtilfælde.
typer
Adskillige særskilte typer af akut cerebral cirkulation på iskæmisk type. Hver fase har sine egne kendetegn og mekanisme for udvikling.
skarp
Denne indledende periode af slagtilfælde. Det varer ikke mere end 21 dage. På dette tidspunkt, dyrkning af patogene processer i hjernen væv, især hurtigt det sker indenfor de første 6 timer af sygdommen. Kernen er dannet af beskadigede celler inden for 5-7 minutter. Efter 1 time og 30 minutter penumbra omkring nucleus stiger med 50% til 6 ure - på 80%.
Hvis inden for de første 6 timer for at gennemføre de nødvendige terapeutiske indgreb, vil cerebralt infarkt holdes med et minimum af bivirkninger. fordi Det skiftede fra det første minut patogenetiske kaskade, der fører til celledød. Ubehandlet apoptose vil udvide eksponentielt. 3-5 dage kommer nekrose af beskadigede celler.
Intensiv terapi i de første 6 ure omfatter vejrbestandig af:
- Hæmodynamisk forbedring af hjernevæv.
- Beskyttelse af celler.
- Forbedring viskositet og størkning af blod mikrocirkulationen.
- Forebyggelse af hjerneødem.
Udover OI, er der andre, mere komplekse former for hjerne slagtilfælde.
omfattende
massiv slagtilfælde Det påvirker store arterier, der leverer blod til hjernen. Også en massiv slagtilfælde er en tilstand, hvor påvirket en masse små områder eller, tværtimod, en stor mængde af hjernen. OI er klassificeret som et alvorligt slagtilfælde med udtalte cerebrale symptomer:
- Depression af bevidsthed.
- Hævelse af hjernen.
- Hemiparese eller hemiplegi nederlag modsatte side.
- Parese stirre mod de lammede lemmer.
- Forstyrrelse af bevidsthed.
- Autonome lidelser.
- Trofiske lidelser.
Manifestationen af visse symptomer afhænger af, hvilken halvkugle er blevet beskadiget. Almindeligt symptom på iskæmisk slagtilfælde er svag. I dette tilfælde, for at teste eleverne på en gang. Hvis udsættelse for lys ikke er markeret indsnævring af pupillen kan være en manifestation af OI. Patienten skal transporteres straks til en medicinsk facilitet, hvor han blev placeret i intensivafdelingen og er forbundet til et liv support system.
lacunar
Ifølge klassificeringen lacunar slagtilfælde er det den mest almindelige form af sygdommen. Tidlig diagnose forebygger komplikationer, men det kan kun registrere på hospitalet. LEE fører til patologiske forstyrrelser i de dybe lag af hjernen og dannelse af mellemrum (hulrum) med en diameter på 1 til 15 mm. Huller kan flyde sammen, og så er der store hulrum, som er fyldt med blod eller plasma og fibrin.
Hos patienter med lacunar iskæmisk slagtilfælde er ikke nedsat tale, syn, bevidsthed og andre funktioner i hjernebarken. Symptomer på hjernestammen er helt fraværende. Disse adskilte funktioner gør det muligt at differentiere IS med andre typer af sygdommen.
Lacunar iskæmisk cerebral infarkt kan forekomme på baggrund af skarpe pigge i blodtrykket. Risikoen gruppe omfatter personer, der lider af sygdomme såsom:
- glasklare degeneration AG;
- aterosklerose;
- smitsom betændelse i arteriolerne;
- diabetes.
Der kan være en konsekvens af vaskulitis.
Lacunar infarkt af hjernen kan føre til hukommelsestab, desorientering, depressive tilstande, og derefter til demens.
Hvad er symptomerne
Identificere tegn på patologi kan være på ydersiden af patientens sind, adfærd, respons på stimuli:
- bevidsthedsforstyrrelse (fra mild sedation til koma);
- reduktion / tab af smertefølsomhed af visse områder af kroppen;
- formindskelse / tab af motoriske, stemmefunktioner;
- hovedpine;
- opkastning.
Ved de første tegn skal ringe genoplivning teams. Klinisk lægens konklusioner bekræftes ved måling af blodtryk og elektrokardiogram. Håbet for et positivt resultat er muligt for de første 3-6 timer efter indtræden af slagtilfælde før intensivafdelingen eller intensivafdelingen. Tegn på iskæmisk slagtilfælde - er en personlig følelse af den person eller den indlysende beskrivelse af en tilskuer.
De bør være opmærksomme på alle de mennesker, uanset medicinsk uddannelse. Disse symptomer er primært relateret til brud på den innervation af hovedet og kroppens muskler. Hvis der var en højresidig slagtilfælde, Ville resultatet være lammelse af venstre halvdel af kroppen, fordi der i dette tilfælde af sygdommen rører områder, der er ansvarlig for motorisk aktivitet af den anden part i strid med det. Hvis den venstre hjernehalvdel er beskadiget, nægte den højre halvdel af kroppen.
Definer patologi i hjemmet kan være følgende symptomer på iskæmisk hjerne slagtilfælde:
- Ser unaturlig smil, er hjørnerne af læber placeret på forskellige linjer, på grund af den manglende evne til at reducere ansigtets muskler.
- Hænder gå op asymmetrisk, hånden på den ramte side er blottet for magt, svag håndtryk.
- Sværhedsgrad udtale af ord og sætninger.
Bestemmelsen af begyndelsen data bekræfter irreversible processer i hjernen.
Tegn på nogle typer af slagtilfælde forekomme før udviklingen af forandringer i hjernevævet. Disse symptomer er også let at identificere i hjemmet. Bekræftelse af diagnosen er tilstedeværelsen af patientens symptomer på disse 2:
- Smerter i hovedet uden en klar lokalisering, ofte forbundet med træthed og ændring af vejret.
- Svimmelhed, som forøges med ændringen af kroppen position i rummet.
- Støjen i mit hoved.
- Hukommelsessvækkelse.
- Søvnforstyrrelser og effektivitet.
Sådanne tegn kaldes indledende manifestationer af utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen (NPNKM). De består i forbifarten iskæmiske anfald.
Forvarsel for sygdom hos mænd og kvinder er noget anderledes. Sidstnævnte udviser sådanne tegn:
- forlængede anfald af akut eller kedelige smerter i brystet;
- uforklarlig angst;
- rødme af ansigtet;
- variabiliteten af blodtrykket;
- palpitationer (mere end 120 slag i minuttet);
- akutte smerter i underlivet;
- sveden;
- Lidelser i mave-tarmkanalen.
forvarsel for slagtilfælde i følgende mænd:
- pludselig dukker og hurtigt passerer hovedpine;
- mærkelige anfald af kvalme;
- uforklarlige ændringer i humør;
- følelsesløshed i ét af benene;
- pludselig blod overholder til ansigt;
- nedsat hørelse og syn;
- forstyrrelser i koordineringen af bevægelse eller tale.
Sygdommen er udtrykt i sådanne symptomer:
- overdreven sænkning af kvalitet;
- anfald.
Angst symptomer kan forsvinde hurtigt, men efter et stykke tid begynder slagtilfælde.
Sådan diagnosticere
Til diagnose på hospitalet en række aktiviteter:
- Anamnese. Læger finde ud af i den ledsagende hvordan sygdommen begyndte, hvad det var den første af sine skilte, hvor hurtigt de udvikler sig. Lægen har brug for at vide, om patientens hjerte eller karsygdom, om den har dårlige vaner. Hjælp med at etablere diagnosen af oplysninger, uanset om i de tilfælde af slagtilfælde af blodsbeslægtede og i hvilken alder.
- Biokemisk analyse af blod. Denne form for forskning vil hjælpe med at bestemme, hvilken type hjerneblødning. I patologien af forøget kalium og totalt protein.
- MR. Det anvendes til påvisning af slagtilfælde i bagagerummet og substansen i hjernen.
- Doppler. Forskning er nødvendig for at visualisere blodgennemstrømning og mulige kolesterol plaques og vaskulære konstriktion områder.
I øvrigt er disse metoder anvendes:
- Cerebral angiografi. Patienten indsprøjtes kontrastmiddel, og derefter foretage en serie af skud.
- MR-angiografi af de store cerebrale kar. Den udføres for at detektere forringet blodgennemstrømning og thrombusdannelse.
- Ekkokardiografi af hjertet. Det giver mulighed for at se de mulige årsager til blodpropper i kroppen.
- EKG. Udført til diagnosticering af arytmier, som kan forårsage et slagtilfælde.
Resultaterne at være gyldig, før de sendes til hospitalet kan ikke give den person medicin.
Sådan behandler
Efter den indledende forekomsten af symptomer på iskæmisk slagtilfælde bør behandlingen starte indenfor de første 6 timer. I løbet af denne tid, at ingen tid danne herden vævsnekrose, så chancerne for en fuld helbredelse er højere. Påfør kompleks behandling:
- Udnævnt grundlæggende terapi for at opretholde kroppens vitale funktioner - kontrol med vejrtrækning og hjertets arbejde, termometri, et fald i hjerneødem, foranstaltninger til forebyggelse af tryksår, hypostatiske lungebetændelse, urinvejsinfektioner system.
- Specifik behandling. Ved hjælp af særlige lægemiddel opløst thrombe. For at bremse væksten af blodpropper og forebyggelse af komplikationer behandling er ordineret antikoagulanter. At reparere beskadigede neuroner udpeget neuroprotektive.
Behandling efter fjernelse af årsagerne til slagtilfælde er rettet mod eliminering af neurologiske symptomer og støtte dannelsen af nye neurale forbindelser. Til dette formål patienten ordineret aminosyrer, medicin nootrope action, piracetam, ordinere et kursus af terapeutisk massage, eller fysisk træning.
I nogle tilfælde af iskæmisk slagtilfælde formular kan kureres ved kirurgi. Drift er tildelt:
- fjerne kolesterol plak fra halspulsårerne;
- øge karlumenet;
- opløse blodproppen medicin, der drypper gennem et kateter indsat i sygt kar.
Terapi kan følges kun til diagnosticering og præcis diagnose kan kun være en læge. Af denne grund, jo før patienten får en medicinsk facilitet, vil hurtigere lægen holde højre undersøge og fortælle os, hvordan at helbrede og genoprette patienten, hvilket vil øge chancerne for en tilbagevenden til fuld livsstil.
Sådan gendannes
I mange tilfælde finde den forsvundne fysiologiske og mentale kapacitet muligt. Placer døde neuroner i sidste ende erstatte ny og beskadiget på grund af cerebralt infarkt genvinde væv fartøjer. Men forudsige, hvornår det sker, er det svært.
Meget afhænger ikke kun af sværhedsgraden af sygdommen, men også på de individuelle karakteristika hos patienten. Hjernen af nogle mennesker kan komme sig store tab, mens andre selv små afvigelser forblive for livet. Imidlertid kan iskæmisk cerebralt infarkt behandles bedre end den blødende form og derfor komme fra det lidt lettere.
Sammen med den fysiske genoptræning bør finde sted, og psykologisk. Størstedelen af patienter efter slagtilfælde observeres asthenisk-depressiv syndrom, som udtrykkes i depression og mangel på interesse for livet. Til mennesker med apopleksi, hurtigt sluttede sig til samfundet, bør han have tillid til de små husholdningen. Det skal føles et fuldgyldigt medlem af familien, ikke den hjælpeløse ugyldig.
Rehabilitering i hjemmet skal opfylde følgende principper:
- en tidlig start;
- regelmæssighed;
- sekvens;
- blandet.
Patienten bør undervises selvhjælp færdigheder, bevægelse, tale, intellektuelle færdigheder.
Først da kan vi tænke på restaurering færdigheder.
Genoptræning efter iskæmisk slagtilfælde derhjemme - ikke en nem proces, alle aspekter af dem er vanskelige at tage hensyn til. Det bør gennemføres under overvågning af en neurolog.
Et af de vigtigste områder af rehabilitering - inddrivelse af motoriske funktioner. Først og fremmest lider hænder og fødder. Da hænderne udføre mere komplekse bevægelser end fødderne, tager deres tilbagebetalingsperioden længere. Patienten skal udføre et kompleks af fysioterapi. Øvelse bør ikke være invaliderende, høje belastninger kan bringe en forringelse tilstand. Hovedformålet med fysioterapi - ikke en stigning, men et fald i muskeltonus. Gymnastik kan ikke være mere end en time om dagen bør finde sted maksimalt 2 klasser.
Genvindes i hjemmet hukommelse og tale. Denne proces tager endnu længere tid end afkastet af motorisk funktion. Her for at hjælpe særlige øvelser - udenadslære af tal, ord, objekter i billederne. Nå udvikle hukommelse brætspil kan være hver aften at huske med patienten begivenheder, der skete i løbet af dagen. I nogle tilfælde er det nødvendigt at søge hjælp fra en talepædagog og en psykolog.
For udviklingen af talen vil være en nyttig øvelse for udviklingen af ansigtsmuskler:
- oskalivanie tænder;
- foldning læberne i et reagensglas;
- åbning og lukning af munden;
- tungen fremspringende;
- tunge slikke læberne;
- bider tænder læber;
- oppumpning kinder.
Inddrive hurtigere patient fysioterapi kan hjælpe:
- massage;
- mudderterapi;
- magnetisk terapi;
- laserterapi;
- manuel terapi.
Effektiv redskab i post-takts rehabilitering - massage hjælper lindre muskelspændinger, reducerer blodgennemstrømningen.
Konsekvenser og prognoser
Slagtilfælde forårsager dødsfald nerveceller, der bærer tunge konsekvenser. Hvis læsionen er lille, vitale centre blev ikke påvirket, at patienten er ved bevidsthed, kan endda delvist tjene selv styrer de naturlige behov i kroppen, vil resultatet blive gunstigt. I så fald skal patienten overholde den foreskrevne regime og gøre gymnastik.
Den farligste konsekvens - en hjernetumor efter et slagtilfælde. Tegn på sygdom er:
- stærk paroxysmal hovedpine;
- amnesi;
- svaghed i lemmerne;
- kvalme;
- opkastning;
- kramper;
- besvimelse;
- luftvejslidelser.
På denne baggrund kan det udvikle en dyb koma, hvorfra det er muligt at indtaste 46% af patienterne. Det begynder at udvikle symptomer på hjerneødem i slagtilfælde i de første 2 dage efter angrebet, og når sit højdepunkt på 3-5 dage. For at bestemme lokaliseringen af væske oprustning gør MR.
Når konservativ behandling for at fjerne smerter ordinere stærke analgetika, og væsken fjernet fra kroppen ved hjælp af diuretika, er flere lægemidler, der anvendes til at reducere permeabiliteten af væggene fartøjer. drift ofte nødvendig til fjernelse af en hjerneødem slag til udstrømning af fluid fra kraniehulen.
Coma - grænsen mellem liv og død - er udviklet med omfattende slagtilfælde.
Selv efter udgivelsen af koma på grund af et slagtilfælde chance for fuldstændig helbredelse er lav.
Tegnene på udbrud af koma er en almindelig forvirring, hurtig vejrtrækning, rolig og usammenhængende tale, svag puls. Denne komplikation er mest farlige for de ældre.
Demens - en konsekvens af karsygdomme i hjernen områder, der er ansvarlige for mental aktivitet. Dens udvikling begynder med nederlag venstre hjernehalvdel. Hos patienter med markant intellektuel lidelse, der udvikler sig hurtigt. Specifik behandling findes ikke. Anbefalet massage, motion terapi, og medicinsk behandling er udpeget.
Lammelse - en anden almindelig konsekvens af cerebralt infarkt. Hvis blødning fokus er i den højre hjernehalvdel - lammet i venstre side af kroppen, og derfor, hvis den beskadigede venstre hjernehalvdel - den lammelse observeret på højre side.
Senere kan konsekvenserne blive liggesår. På grund af det konstante tryk på det bløde væv i udviklingen af den lokale dårligt blodomløb, hvilket resulterer i delvis lammelse. Kan forekomme trofiske forandringer i leddene hos patienter med lemmer, der vises hævelse, ømhed af bevægelse og tryk.
Trombose - en farlig konsekvens af slagtilfælde. Adskillelse af en blodprop truende blokering af de vigtigste blodkar, som kan forårsage døden. Til forebyggelse brug for at spise rigtigt, gør fysiske øvelser.
Betændelse i lungerne - en fjern konsekvens af cerebralt infarkt. Lungebetændelse kan være aspiration og hypostatiske. Patienten har hoste, feber, respirationssvigt. Betændelse udvikler sig som følge af stagnation i lungekredsløbet. Den umiddelbare årsag til den inflammatoriske proces bliver en bakterieinfektion.
Hvor mange mennesker bor
Hvor mange mennesker bor efter iskæmisk form for slagtilfælde, er det vanskeligt at forudsige. Statistikkerne viser, at folk efter et slagtilfælde kan leve mere end 10 år, men dødeligheden er høj. Talrige undersøgelser har vist, at i den første måned efter, at sygdommen dræbt ca. 30-35% af patienterne inden for 12 måneder - omkring 50%.
Større fare er stillet tilbagevendende slagtilfældeHvilket reducerer levetiden af 2-3 år. Sandsynligheden for et nyt angreb ses i 5-15% af patienterne inden for et år, i 5 år - 25% af kvinderne og 40% mænd på grund af ugunstige baggrund i kroppen: en disposition til dannelsen af blodpropper, hjertesygdomme, åreforkalkning og så videre. n.
Livskvalitet afhænger af alder af patienten. Ældre mennesker har en restitutionsperiode tager længere tid. Desuden er genvindingskvoten påvirket af andre faktorer:
- læsionsvolumen og alvoren af den tilstand (for stor læsioner levetid reduceret);
- udviklingslandene komplikationer (dannelse fører til andre negative symptomer forværre livskvaliteten, for eksempel, kan kompleksiteten forårsage hjerneødem efter slagtilfælde);
- generelle helbredstilstand;
- tilstedeværelse af lammelse (det fremmer dannelsen af blodpropper, hvilket øger risikoen for re-angreb);
- patientsikkerhed (svaghed og svimmelhed kan føre til fald og skader, forringelse af den generelle sundhedstilstand).
Af stor betydning er det nederlag af partiet. Forværrer prognosen for livet lammelse af venstre side af hjernen, fordi det er afspejlet i arbejdet i hjertet. I 30% af mennesker med en diagnose af et liv forkortet i det første år efter et slagtilfælde.
Omfattende lammelse fordømmer patienten til rygleje. Lammet person, truende kongestiv lungebetændelse, tryksår og blodpropper i benene, som forringer livskvaliteten efter en sygdom, og kan føre til døden.
Fremtidig patient efter slagtilfælde afhænger også af dens årsag og lokalisering, hurtigere levering til hospitalet. Efter indlæggelse på hospitalet om resultatet påvirker tilstrækkeligheden af terapi og udtryk eller fravær af neurologiske komplikationer. slagtilfælde form prognosen for som er ganske tung - aterotrombotisk slagtilfælde og hjerneskade på grund af tromboembolisme. Disse 2 typer af patologi er op til 75% af alle slagtilfælde og dødelighed i den første måned er omkring 20-25%.
Den mest gunstige udfald - med lacunar formular. I dette tilfælde er dødeligheden inden for den første måned af omkring 2%, sundhed forbedres som rehabilitering. I alderdommen, tilbagebetalingsperioden er længere.
Således i den periode, liv efter slagtilfælde er påvirket af mange faktorer. Betyder det noget, hvor hurtigt den professionelle lægehjælp er under genoptræning, hvad er de individuelle karakteristika hos patienten. Den største trussel har hjerne hævelse, men hvis hævelsen blev elimineret i tid, vil patienten vende tilbage til et normalt liv.
