Botulisme - en sygdom, der opstår som følge af forgiftning med toksiner og botulisme bakterier er karakteriseret ved alvorlig skade på nervesystemet.
grunde
Patogen - Clostridium botulinum - er vidt udbredt i naturen med en permanent levested i jorden. Det producerer sporer er ekstremt modstandsdygtige over fysiske og kemiske faktorer. Sporer holdes tilbagesvaling i 5 timer og ved en temperatur på 120 °. Celsius dør inden for 30 minutter. I et medium med en lille mængde oxygen formere og danne et toksin. Toksinet delvist ødelagt ved opvarmning til 70-80 °. Celsius under tilbagesvaling i 5-15 minutter fuldstændig ødelagt. Botulinum Toxin - en af de stærkeste kendte naturligt forekommende giftstoffer, dens dødelige dosis for et menneske er ca. 0,3 mg.
Reservoir botulisme midler i varmblodede art er mindst koldblodede dyr, i tarmen, der er Clostridium, fæces udskilles i det eksterne medium. Sam patogen forårsager ikke sygdom hos mennesker, kun farlig toksin. For forekomsten af forgiftning skal være multiplikation af patogenet til ophobning af botulinumtoksin i miljøet mlenkim mængden af ilt (skinke, pølser, konserves, saltet fisk), samt konserverede grøntsager, frugter, svampe.
I de senere år har forekomsten af botulisme øget rolle konserverede svampe. Den ophobning af toksiner optræder særlig intens på 22-37S. En person bliver syg, forbrugende fødevarer, der indeholder botulinumtoksin. Patienten er farlig for andre.
Botulinum toxin kommer ind i menneskekroppen gennem mavetarmkanalen med mad. De to markante undtagelser fra denne regel er meget sjældne - botulisme hos spædbørn, i hvem toksin produceres i tarmen og sårbotulisme når multiplikation forekommer i de døde clostridiale væv.
Botulinumtoksinet ikke ødelagt af enzymer i mavetarmkanalen og gennem slimhinderne i maven og tarmen absorberes i blodet, selektivt påvirker forskellige dele af nervesystemet. Under lammelse af de respiratoriske muskler, musklerne i strubehovedet, svælg. Dette fører til afbrydelse af vejrtrækning, synke, som bidrager til udviklingen af lungebetændelse. kan udvikle sepsis (Blodforgiftning).
symptomer på botulisme
Inkubationstiden for botulisme - fra flere timer til 2-5 dage; den tungere sygdommen, jo kortere inkubationstiden. I alvorlige former for sygdom er det som regel omkring 24 timer. I de fleste tilfælde, at sygdommen begynder med følgende symptomer:
- udvikling af symptomer er meget hurtigt,
- kvalme,
- opkastning, undertiden kramper abdominal bolei,
- Flydende afføring uden urenheder
Disse symptomer sidste for omkring en dag. Derefter udvikle en følelse af oppustethed i maven, flatulens, forstoppelse.
Skader på nervesystemet vises eller samtidig med gastrointestinal eller efter deres udryddelse ved udgangen af den første - i begyndelsen af den anden dag.
De tidlige tegn på botulisme inkluderer synsforstyrrelser. Patienter klager over "tåge", "netto" for øjnene, dobbelt syn af objekter, læsning vanskeligheder.
Samtidig er der tørst, tørre slimhinder på grund af overtrædelse savlen og synke lidelse varierer klangfarve. I dette tilfælde vedrørte patienter om følelsen af "klump" i halsen, smerter ved synkning, kvælning på grund af nederlag i strubehovedet og hals muskler.
Nederlag nervesystemet ledsaget af en generel toksisk syndrom - hovedpine, svimmelhed, søvnløshed, Svaghed, træthed. Men feber er normalt fraværende, og kun nogle patienter har let feber.
Frygtelige indikation af, at en ugunstig forløb af sygdommen, en vejrtrækning lidelse. Patienterne føler en mangel på luft, tunghed i brystet, nogle gange smerter i brystet, vejrtrækning bliver overfladisk. Dødsårsagen i botulisme er respirationsinsufficiens.
diagnostik
Diagnosen er baseret på laboratoriedata. En vigtig rolle i diagnosen af botulisme spiller faktisk en gruppe af sygdomme hos mennesker, der spiste en og samme produkt (dåse, tørret fisk, røget kød, hjemmelavet juice, dåse grøntsager, svampe, kød).
Laboratoriediagnoser thi tages studiet af blod, opkast og gastrisk udskylning, fæces og resterne af fødevarer. Tilstedeværelsen af botulinumtoksin i materialet bestemmes ved brug af biologiske metode.
botulisme behandling
Alle patienter med mistanke om botulisme er underlagt obligatoriske hospitalsindlæggelse i forbindelse med behovet for rettidig specifik terapi for at forhindre mulige alvorlige komplikationer.
De vigtigste mål for den nødsituation er neutraliserende, bindende og fjerne giftstoffer fra kroppen, hvilket sikrer funktionen af de respiratoriske og det kardiovaskulære system.
Præhospital efter hasteforanstaltninger skal holde: mave vaskevand bliver først kogt, derefter 2-procent opløsning af soda; masser af hyppig drikke; intramuskulært eller subkutant med 2 ml 0,05 procent neostigmin og gennemføre kunstigt åndedræt med akut respirationssvigt.
protivobotulinicheskie terapeutisk serum anvendes til at neutralisere botulinumtoksin.
Hvis typen er ukendt toksin forårsagende administreret serum fra tre typer - A, B og E. Seroterapi forud intradermal prøve og desensibilisering. Ved svær sygdom-serum indgives første dosis intravenøst, i andre tilfælde - intramuskulært. I første omgang administreret 10-15 tusind. IU serum type A og E og 5-7,5 tusinde. IU serum type B. Efterfølgende doser og hyppigheden af administration bestemmes af sygdommens sværhedsgrad og dynamikken af kliniske symptomerne.
I alvorlige former indgivelse botulinum serum gentaget efter 6-8 timer, før effekten. En fuldt behandlingsforløb bruger op til 50 000-60 000 IU serum type A, E og 25 000-30 000 IU af type B kan dosis øges, men seroterapi bør ikke overstige tre til fire dage. Eftersom i mave-tarmkanalen kan konverteres sporer i vegetative former ordinere antibiotika (chloramphenicol) eller tetracyclin lægemidler. Samtidigt gennemføres disintoxication terapi.
Når åndedrætsbesvær på grund af respiratorisk muskel lammelse er en mekanisk ventilation. For at bekæmpe hypoksi under anvendelse hyperbar oxygenering.
outlook
I rekonvalescente patienter med lange eftervirkninger vedvarer efter lammelse (over 1-2 måneder), asthenic syndrom. Botulisme kan kompliceres af lungebetændelse, sepsis, myocarditis.
Gendannelse efter udskrivelse fra hospitalet observeres i fravær af komplikationer - 14 dage; Komplikationer i:
- Ved at overføre myocarditis - handicap periode på mindst 10 dage. Behandling af en kardiolog, efterfulgt af klinisk observation gang hver 6. måned i løbet af året med studiet af blod og EKG;
- med eftervirkninger af neurologiske symptomer - handicap periode på mindst 2 uger efterfulgt medicinsk observation ved neurolog og en smitsom sygdom inden for et år af undersøgelsen hver 3. måned (EKG, klinisk en blodprøve).
