Brucellose - en sygdom harakterizuescheesya nederlag i bevægeapparatet, nervesystemet, reproduktive og andre systemer.
Brucella er resistente i det eksterne miljø. I vand de opbevares over 2 måneder, mælk - 40 dage, brynza - 2 måneder, i råt kød - 3 måneder, en saltvand - op til 30 dage, uld - til 4 måneder. Brucella bliver dræbt, når det opvarmes og udsættes for mange desinfektionsmidler.
Fra en syg person sund Brucella ikke overføres. Reservoir og smittekilden er husdyr (får, geder, køer, grise, hunde sjældent).
Smitte fra syge dyr brucellose kontakt opstår, mad og luft måder. Forurening ved kontakt oftest forekommer ved kontakt huden fostervand (bistand i hoteller, læmning, når omsorgen for en nyfødt kalve, lam). Ofte inficeret med dyrlæger, kalv, hyrder og andre. Infektion kan forekomme og i kontakt med kød fra inficerede dyr med gødning.
Brucella trænge den mindste skade på huden. Mad forurening sker ofte gennem rå mælk samt i brugen af mejeriprodukter (ost, ost, smør). Infektion med luft kan opstå, hvis inhaleret støv sti omfatter Brucella (i græsning områder og paddock til at holde får), samt laboratorier i strid med teknologi sikkerhed. Denne rute for infektion er relativt sjældne. Ofte syge personer i den erhvervsaktive alder (18 ~ 50 år). I de fleste tilfælde er det den professionelle sygdom.
symptomer på brucellose
Brucellose forekommer ved indtagelse af 10 mikrober. Gated infektioner er mikrotraumer hud, slimhinderne i fordøjelseskanalen og luftvejene. I stedet for porten eventuelle ændringer ikke udvikler infektion. Ifølge lymfe Brucella nå lymfeknuder. Multiplikation og akkumulering af mikrober, når brucellose sker hovedsageligt i lymfeknuder, hvorfra Brucella periodisk ind i blodbanen.
For brucellose er kendetegnet ved alvorlig allergisk ændring af en organisme. Brucellose er kendetegnet ved en tendens til kronisk forløb, som er forbundet med forlænget ophold i brucella organisme.
Efter lidelser brucellose dannet immunitet, men det er ikke meget lang, og efter 3-5 år kan re-angreb. Ikke alle infektion fører til udvikling af sygdommen. Svaret afhænger formentlig, om tilstanden af immunsystemet. Hos nogle individer infektionen forekommer uden nogen manifestationer, i andre blomstrende infektiøs proces eller fra starten forekommer som kronisk. Gader med meget svagt immunforsvar endda levende brucellose vaccine kan forårsage en reaktion, der ligner sygdommen.
Symptomerne på akut brucellose
Inkubationstiden for akut brucellose kan vare omkring 3 uger, men inkubationstiden kan vare i flere måneder.
Ostrosepticheskaya form er kendetegnet ved høj feber (39-40 ° C og over). På trods af den høje og meget høj kropstemperatur af patientens tilstand er god (ved en temperatur på 39 ° C og derover patienten kan læse en bog, spille skak, se fjernsyn, og så videre. D.). Denne form for brucellose ikke truer patientens liv, selv uden behandling, det ender i bedring.
Manifestationer af kronisk brucellose
Syndrom karakteriseret ved kroniske former for forgiftning (svaghed, hovedpine). Fælles attributter indbefatter en lang lav temperatur, svaghed, øget irritabilitet, ond drøm, Overtrædelse af appetit, nedsat ydeevne. Næsten alle patienter har forstørrede lymfeknuder. Ofte vist en forstørret lever og milt. På denne baggrund er det markerede nederlag i leddene, nervøse og reproduktive systemer. Hvis brucellose kan være andre læsioner (lungebetændelse, myocarditis, Øjenskade, osv ..), men de er mindre hyppige.
Nederlaget af bevægeapparatet er den mest almindelige manifestation af kronisk brucellose. Patienter klager over smerter i muskler og led, især i den dur. De fleste berørte knæ, albue, skulder, hofteled, sjældent - små led i hænder og fødder. Hævede led, er mobiliteten i dem begrænset, huden over dem, som regel normal farve. Overtrædelse af mobilitet og deformitet i leddene forårsaget af væksten af knoglevæv. Det involverer rygsøjlen, som regel i lændehvirvelsøjlen.
Nederlaget i nervesystemet ses hyppigst i kronisk brucellose
- neuritis,
- polyneuritis,
- radiculitis.
Centralnervesystemet (myelitis, meningitis, hjernebetændelse, Meningoencephalitis) er sjældne, men forekommer temmelig længe og hårdt.
Ændringer i det reproduktive system hos mænd forekommer i
- orchitis,
- epididymitis,
- nedsat seksuel funktion.
Kvinderne observeres
- salpingitis,
- endometritis,
- der amenorré,
- kan udvikle infertilitet.
Gravide kvinder opstår ofte abort, dødfødsel, abort, Medfødt brucellose hos børn.
Nogle gange er der ændringer i øjet (iritis, chorioretinitis, uveitis, keratitis, Optisk atrofi og andre.). Når aerogenic infektion ofte udvikler lungebetændelse træg strøm brucellose, som uden held behandles med antibiotika. Kan være myocarditis, endocarditis, Aortitis og andre lidelser i det kardiovaskulære system.
behandling
Principper og metoder til behandling afhænge af formen af brucellose. Antibiotisk behandling kan give kraft, når ostrosepticheskoy (akut) form af brucellose, når kroniske former for ansættelse spiller en sekundær rolle af antibiotika, har stor betydning vaccineterapi.
Behandling af den akutte form af brucellose
I denne form er det nødvendigt at ordinere antibiotika i relativt høje doser. Utilstrækkelig dosering tidlig annullering og forårsage udvikling af lægemidler til yderligere tilfælde af kronisk brucellose. Antibiotika bør gives kontinuerligt.
Tetracyclin - 0,5 g hver 6. time i 3-6 uger, i de første 2 uger, desuden anvendes streptomycin (intramuskulært) i en dosis på 1 g efter 12 timer. Tetracyklin er kontraindiceret til gravide og børn op til 8 år.
Hvis det er umuligt at anvende det ovenstående skema kan tildele Biseptolum (cotrimoxazole) til 6 tabletter om dagen i 4 uger. Kombination Biseptol rifampicin (900 mg dagligt) giver de bedste resultater. Når en fuld kursus af tilbagefald er sjældne. Tildel vitaminer.
kroniske former for behandling
Antibiotika til kroniske former for brucellose har været ineffektive. Den vigtigste rolle i disse former spiller overdragelse narkotika med uspecifik og specifik desensibilisering handling. I kroniske former for vaccineterapi er mest effektiv, som ikke kun er en desensitiverende aktivitet, men også stimulerer immunsystemet.
Patienter administreret vitamin kompleks, ikke-specifikke stimulatorer af hæmatopoiese (pentoxyl, nukleinovokisly natrium metatsil). Om vinteren, er det bydende nødvendigt at gennemføre en generel ultraviolet bestråling. Applied antihistaminer (Pipolphenum, Suprastinum et al.). Når det udtrykkes inflammatoriske ændringer (orchitis, neuritis et al.) Formålsbestemte kortikosteroider (40-50 mg prednison i 2-3 uger eller sammenlignelige doseringer af andre kortikosteroider).
For specifik desensibilisering og øge immunitet gælder vaccinotherapy. Med akut allergisk omlægning brucellin brug, men ofte særlige (dræbt) terapeutisk vaccine. Levende vaccine er ordineret kun til profylaktiske formål. Foreslåede forskellige metoder til vaccine administration: intravenøs, intramuskulær, subkutan og intradermal. Det skal erindres, at unøjagtige vaccine dosis kan forværre sygdommen (overdosis) eller til fraværet af udtalt effekt (i lave doser). I denne henseende er valget af administrationsmåde, og beregningen af en individuel dosis spiller en stor rolle.
Den mest udbredt i behandling af kronisk brucellose modtaget subkutan og intradermal indgivelse af vaccinen. Subkutant indgivet vaccine på nuværende brucellose forringelse og sværhedsgraden af processen. Et vigtigt princip i vaccine terapi er udvælgelsen af de enkelte doser. I en vis grad af reaktion sværhedsgrad bedømmes af Burne prøve intensitet. Subkutan administration ofte begynde med 10-50 millioner mikrobielle celler. Hvis lokale og generelle reaktioner er fraværende, administreres vaccinen i en forøget dosis den næste dag. Til behandling af en sådan dosis er valgt, hvilket medfører en moderat reaktion. Efter injektion af vaccinen kun foretages efter forsvinder reaktion på tidligere administration af vaccinen. Når den indgivne dosis i slutningen af forløbet blev indstillet til 1-5 milliarder mikrobielle celler.
Intradermal vaccine terapi er mere blid. Denne metode anvendes i kompensationen stadium, men også ved overgangen brucellose i latent form. Ved sværhedsgraden af hudreaktioner valgte driftsform vaccine fortynding (det skulle forårsage lokale reaktioner i form af rødmen af huden med en diameter på 5 til 10 mm). Vaccinen blev injiceret intradermalt i palmar overflade af underarmen på den første dag af 0,1 ml 3 steder derefter tilsat hver dag 1 injektion og indstillet på dag 8 til 10 injektioner. Hvis vaccinen reaktionen er reduceret, derefter tage en mere koncentreret fortynding.
Husk på, at selv med den fuldstændig forsvinden af alle kliniske manifestationer fra 20-30% i fremtiden kan komme en forværring af sygdommen.
Vejrudsigten for livet under gunstige brucellose.
Forebyggelse af brucellose
Forebyggelse af sygdommen er baseret på kampen mod brucellose husdyr.
Overholdelse af forebyggende foranstaltninger i pasning af dyrene.
Vaccination og revaccination levende vaccine antibrucellar personer med risiko for brucellose.
