Binyrer, addisonichesky krise eller akut adrenal insufficiens cortical zone og en ekstrem tegn på svær Addisons sygdom. Ledsaget af en reduktion i den funktionelle aktivitet af binyrebarken. Sådanne kriser opstår er meget vanskeligt, er der på bagsiden af stærk fysisk eller følelsesmæssig stress og ofte føre til døden.
grunde
Den væsentligste årsag til dannelsen af binyrebarkinsufficiens - pludseligt ophør af driften af binyrebarken, et kraftigt fald i niveauet af adrenale hormoner i blodet. Normalt dette sker i følgende tilfælde:
- tilfælde af erstatning hormonbehandling i patienter, der lider Addisons sygdom,
- adrenal under traume eller kirurgi,
- akutte generaliserede infektioner og sepsis med nekrose af binyrebarken,
- med blødninger i binyrebarken,
- i svært blodtab eller brænde sygdom.
Som et resultat af alle disse grunde er der et kritisk fald i mængden af hormoner, der produceres i binyrebarken. Resultatet er et tab af væske og dehydrering med samtidig tab af kalium, forstyrrelse af hjertemusklen og andre muskler i kroppen. Den lider kulhydratstofskiftet, hvilket fører til nyresvigt. I løbet af kort tid en person kan falde i koma.
Symptomer på binyrebarkinsufficiens
Adrenal krise kan udvikle sig inden for et par timer, nogle gange et par dage. Oprindeligt manifesteret muskelsmerter og svær træthed, er appetitten forstyrret. Tegnene på den kommende krise, er:
- en kraftig reduktion i tryk,
- arytmi, En følelse af afbrydelse af hjertet,
- svær svedtendens,
- afkøling lem, kulderystelser,
- alvorlig svaghed med manglende evne til at stå på benene igen,
- diarré, kvalme og opkastning,
- pludselige og alvorlige abdominale smerter,
- en kraftig reduktion i mængden af urin,
- svært ved at tale, besvimelse, hallucinationer,
- udvikling af koma.
Når sådanne symptomer brug for akut indlæggelse i intensivafdelingen med indførelsen af en lang række stoffer.
diagnostik
Når adrenal Stroke presserende blodprøve, som er kantet og leukocytose, accelereret ESR en kraftig stigning erythrocytter. I dette tilfælde, blodglucoseniveauer skarpt lavere end normen. Kraftigt reduceret mængder af elektrolytter - natrium, kalium og chlor, reduceret creatinin. Urin analyse afslørede acetone, protein og erythrocytter.
I analysen af blod hormonniveauer viser markante fald i niveauet af hormoner i binyrebarken - kortikosteroider. Ved udførelse af EKG afslørede en overtrædelse hjerteoverledning.
Behandling af binyrebarkinsufficiens
Behandling af adrenal krise udføres i intensivafdelingen - terapien corticosteroider med individuelle valg af dosis og holdt drop elektrolyt og glucoseopløsninger. Held antishock terapi.
- Det viser det presserende indlæggelse.
- Intravenøst indgivet 0,9% natriumchloridopløsning for at fjerne dehydrering hydrocortison. Klinisk forbedring (anslået primært på at genoprette blodtryk) forekommer sædvanligvis inden for 4-6 timer efter intravenøs terapi.
- Efterhånden som temperaturen stiger (sammenlignet med normalt blodtryk) udpege antipyretika, såsom acetaminophen.
- Når indgrebet er nødvendigt at justere dosis af steroidhormoner.
- Forebyggelse af smitsomme sygdomme.
outlook
Normalt efter adrenal krise er nødvendig for livet at være på hormonbehandling, fordi binyrerne ikke længere kan fungere som før, de er irreversibelt beskadiget.
Patient liv vil blive registreret af en endokrinolog, bliver løbende justering af doser af narkotika.
