Toxocariasis - en parasitisk sygdom forårsaget af larver af Ascaris. Det kendetegnet ved en langvarigt forløb og multiple læsioner i de indre organer.
Kønsmodne former toxocara - stor tvebo orme længde på 4-18 cm er placeret i maven og tyndtarmen hos dyr (hunde). Intensiteten af infektion hos hunde kan være meget høj, især hos unge dyr. Den gennemsnitlige levetid for modne individer af 4 måneder, maksimum - 6 måneder. Den kvindelige parasit lægger per dag, mere end 200 tusind. æg. I 1 g af afføring kan indeholde 10.000-15.000 æg, således at jorden få millioner af æg, således forårsager en høj risiko for toxocariasis infektion.
mekanisme af infektion
udviklingen cyklus af patogenet således: Isolerede æg toxocara i jorden, hvor, afhængigt af fugtigheden og temperaturen af jorden modne i 5-36 dage, bliver infektiøse. Smitsomhed af æggene, der er lagret i jorden i lang tid, den kompost - et par år.
Toxocara kompleks livscyklus. Tildele vigtigste loop og to subsidiær udførelsesform. Den vigtigste loop sker i henhold til ordningen: den endelige vært (hund) - jord - den endelige vært (hunde). Auxiliary cyklus (valgmulighed 1) er transplacentalt, i dette tilfælde i larvestadiet parasit passerer fra fosteret hos en gravid kvinde. Inficerede hvalp bliver et fuldgyldigt funktionel endelige vært, smittekilden.
Auxiliary cyklus (mulighed 2) udføres ved Kæder endelige vært (hund) - jord - et reservoir vært. Reservoir vært kan være gnavere, grise, får, fugle, regnorme. Personen fungerer også som et reservoir vært, men er ikke medtaget i transmission cyklus af infektion som en parasit biologisk blindgyde. Videreudvikling af patogenet sker under forudsætning af, at reservoiret vært er spist af en hund eller anden endelig vært.
Hos mennesker udviklingen cyklus af patogenet, dens vandring på følgende måde. Æg Toxocara fanget i munden, så maven og tyndtarmen larver, der trænger gennem slimhinden i blodkar og gennem portalen vene migrere til leveren, hvor nogle af dem er deponeret, omgivet inflammatorisk shell. Del af larver af de hepatiske vener i leveren systemet passerer filteret falder ned i højre hjerte, gennem lungepulsåren - lunger. I lyset af larverne er også forsinket, og nogle forbipasserende lys filter i henhold til den systemiske cirkulation er gemt i forskellige organer, som bosætter sig i dem. Toxocara larver kan lokaliseres i forskellige organer og væv - nyre, muskel, skjoldbruskkirtel, hjerne og andre. I væv af larver forbliver levedygtige i mange år, og fra tid til anden, under indflydelse af forskellige faktorer, migration genoptaget, forårsager et tilbagefald.
Toxocariasis - en udbredt sygdom, er det registreret i mange lande.
Den vigtigste kilde til infektion hos mennesker er hunde, især hvalpe. Toxocariasis Smitte sker ved direkte kontakt med inficerede dyr, uld er forurenede æg, eller hvis det kommer ind i munden på jorden, hvori var Toxocara æg. Særligt modtagelige for infektion med børnene, mens leger i sand eller med en hund. Voksne inficeret med tilfældig kontakt med smittede dyr eller under erhvervsmæssige aktiviteter (dyrlæger, opdrættere, kommunale service-arbejdere, chauffører, gravemaskiner etc.). I mennesker, infektion er mulig også ved at spise råt eller dårligt behandlet termisk kød. Der er tilfælde af toxocariasis smitte ved at spise lam lever.
manifestationer af toxocariasis
Symptomer på infektion toxocarosis bestemt intensitetsfordeling af larver i organer og væv, især humane immunrespons. Manifestationer af toxocariasis er ikke specifikke og ligner andre orme.
Toxocariasis normalt udvikler pludseligt eller efter en kort før sygdommen manifesterer sig i form af lungelidelser. Det vises temperatur - lav i milde tilfælde og højere til 39 ° C og højere, undertiden med kuldegysninger. hududslæt kan forekomme i form af urticariaUndertiden hævelse typen angioneurotisk.
I den akutte fase observeret pulmonal syndrom forskellig sværhedsgrad fra mild til fænomener akut bronkitis, lungebetændelse, Alvorlige astmaanfald. Især alvorlig pulmonal syndrom opstår hos små børn. Nogle gange er der smerter i angrebene mave.
Der har været tilfælde af skjoldbruskkirtlen læsioner, manifesteret symptomer på tumoren. Når larverne vandrer til hjernen: Thrust hovedpine, Kramper, lammelse.
Hos børn er sygdommen ledsaget af svaghed, mild irritabilitet, søvnforstyrrelser.
diagnostik
Den mest typiske laboratorium toxocarosis indekset øges indhold eosinofiler i det perifere blod. Det relative niveau af eosinofili kan variere inden for et bredt område, og nåede 70-80% i nogle tilfælde mere. Øget indhold af leukocytter. I den kroniske fase af sygdommen akutte kliniske og laboratoriemæssige tegn på forfald. Mest stabile laboratorie indikatorer forbliver forhøjede eosinofiler.
Parasitologisk diagnose er sjælden og kun ved tilstedeværelsen af vævsspecifikke enheder - granulomer og larver og deres identifikation i studiet af biopsi og sektion materiale. Dette er muligt, når biopsi af leveren, lungerne, kirurgisk indgreb. Anvendelse som immunologiske reaktioner mulighed for påvisning af antistoffer mod antigener Toxocara. Typisk anvendes ELISA udskillelsesvej-sekretorisk antigen toxocara andet stadium larver.
Finde diagnostisk titer antistoftiter på 1: 400 og højere (ELISA). Antistof titer på 1: 400 indikerer infektion, men ikke sygdom. Antistof titer på 1: 800 eller højere indikerer toxocariasis sygdom. Praksis har vist, at en direkte korrelation mellem antistofniveauer og alvorligheden af den kliniske manifestationer toxocarosis ikke altid eksistere.
toxocariasis behandling
toxocariasis behandling udviklet nok. Anvendt mebendazol (Vermoxum) medamin. Disse lægemidler er effektive mod migrerende larver og er ikke tilstrækkeligt effektive mod vævsformer, som er i granulomer i indre organer.
Vermoxum (mebendazol) 200-300 mg administreret dagligt i 1-4 uger. Bivirkninger er som regel ikke overholdes.
Medamin anvendes i en dosis på 10 mg / kg kropsvægt pr dag ved gentagne cyklusser af 10-14 dage.
Albendazol administreres i en dosis på 10 mg / kg kropsvægt pr dag, i to opdelte doser (morgen, aften) i 7-14 dage. Under behandlingen toxocarosis nødvendige kontrol og blodanalyser aminotransferase (toksisk virkning af præparatet på leveren).
Kriterier for behandlingens effektivitet: forbedring af den generelle tilstand, en gradvis reduktion af manifestationerne af toxocariasis, reduktion af eosinofili og specifikke antistoftitere. Det skal bemærkes, at effekten af behandlingen forud for den positive dynamik ændringerne i blodet. I tilbagevendende kliniske symptomer, er vedholdende eosinofili og positiv immunologisk reaktion udført gentagne behandlingsforløb.
Forudsigelse og forebyggelse
Prognose ved toxocarosis gunstig for livet, men i en massiv infektion og alvorlige læsioner af indre organer, især hos patienter med nedsat immunitet, død er muligt.
Forebyggelse af toxocariasis omfatter personlig hygiejne, sanitære uddannelse af børns færdigheder. En vigtig forebyggende foranstaltning er rettidig undersøgelse og ormekur hunde. Den mest effektive behandling af hvalpe i 4-5 ugers alderen, og gravide kvinder.
