Parkinsons sygdom - symptomer og tegn, behandling, prognose

Det gamle navn på denne meget karakteristiske sygdom er "skælvende lammelse".Hans eget navn sygdommen var af en engelsk læge ved navn James Parkinson, der først gjorde opmærksom på det, slippe bogen "et essay om den Rystelser parese".

Parkinson døde i 1824, kort før opdagelsen af ​​anæstesi. Men hans ideer og arbejde var efterspurgt i fremtiden. Den store franske neurolog Jean-Martin Charcot( der blev født et år efter dødsfaldet af Parkinson) lært en masse ryste parese, og kaldte hans navn forgænger.

Retfærdigvis skal det bemærkes, at den første information om symptomerne på sygdommen er fundet i gamle egyptiske papyrus, og i Ayurveda, samt teksterne i Det Gamle Testamente.

Hvad er Parkinsons sygdom, hvad er dens årsager, hvordan det fortsætter og hvordan det behandles? Vi vil forstå disse spørgsmål.

Parkinsons sygdom - hvad er det?

Vi kan give to ret retfærdige definitioner af denne sygdom. Den første - den morfologiske, mere "videnskabelig": Parkinsons sygdom - en bevægelse lidelse idiopatisk ætiologi( ukendt årsag), der er baseret på ændringen i de dopaminerge neuroner i de subkortikale strukturer i hjernen, der ligger i den tætte del af substantia nigra og andre kerner.

Hvis noget er uklart, er det mere enkle vendinger kan føre den anden kliniske definition: Parkinsons sygdom - en sygdom, der er manifesteret ved en triade af symptomer: akinesi( overtrædelse af bevægelser), muskelstivhed og tremor.

vigtigt, at Parkinsons sygdom er et særligt tilfælde af en gruppe af sygdomme, der manifesterer med parkinsonisme( akinesi, rigiditet og tremor).

forskel mellem Parkinsons sygdom og Parkinsons sygdom kun i det faktum, at Parkinsons sygdom har en kendt årsag, og Parkinsons sygdom opstår uden dem, og det er arveligt. Når vi overvejer årsagerne til sygdommen, vil vi derfor grundlæggende overveje sekundær parkinsonisme.

Årsager til Parkinsons sygdom og arvelig faktor

for at udvikle Parkinsons sygdom skulle opstå degeneration af neuroner, der indeholder melanin, og derfor malet en mørk farve, disse strukturer: substantia nigra og striatum.

Parkinsons sygdom påvirker både venstre og højre strukturer, og parkinsonisme kan hemilesion. I dette tilfælde ses symptomerne på den modsatte side af kroppen, takket være nervevejsernes tværsnit.Årsagerne til Parkinsons sygdom er en række faktorer, som fremmer udviklingen af ​​Parkinsons sygdom:

• Encephalitis, især sløv og en progressiv form for tick-borne encephalitis;
• Cerebral aterosklerose, udtrykt hos ældre. Derfor kan visse sygdomsfunktioner findes hos gamle mennesker med dyb "sklerose";
• Tertiær syfilis i hjernen, ramte subkortiske strukturer;
• Den læsion af den midterste hjerneområde med en tumor;
• Posttraumatisk skade( dannelse af hjernerystelsesfokus inden for subkortiske strukturer);
• Hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde i det relevante område. Dette syndrom kaldes et syndrom forårsaget af Benedict og besejre den røde kerne, vises tremor mens det på den modsatte side af legemet;
• forgiftning med carbonmonoxid( kulilte), mangan og derivater deraf, organiske phosphorforbindelser.

unge læsere ikke kender, men de mennesker, i en alder af 40 år, formentlig huske, at deres bedstemor i 70'erne og 80'erne i forrige århundrede kunne tage sådanne lægemidler "pres" som "Raunatin", "Rauvazan".De indeholdt alkaloid rauwolfia. Ved lang behandling( år) fra disse lægemidler parkinsonisme som udviklet.

Som allerede nævnt kan årsagen til Parkinsons sygdom være arvelig - for patienters blodrelaterede patienter øges risikoen for at få Parkinsons sygdom med 10 gange i sammenligning med almindelige familier. Faktisk påvirker identifikationen af ​​årsagen til behandling af Parkinsons sygdom ikke, men det vil blive betragtet nedenfor.

Forekomsten af ​​sygdommen er i gennemsnit én sag pr. 1000 mennesker, men med alder øges frekvensen.

Symptomer og tegn på Parkinsons sygdom

kliniske billede af denne sygdom består af flere karakteristiske symptomer og tegn på Parkinsons sygdom: akinesi, stivhed og tremor. Derudover er der vegetative lidelser i form af hypersalivation, seborré i ansigtet og andre symptomer. Lad os overveje disse funktioner separat.

• AKINEZIA

Sænker men stadigt fald patientens mobilitet. Fra hans ansigt forsvinder ansigtsudtryk og alle udtryk for udtryk: vrede, glæde. Det er meget svært at begynde at flytte. Patienten ligner en grib, der forsøger at flyve efter en fuld middag fra et jævnt felt. Sorg gør et par ubehagelige spring, og patienten skifter på spidsen og går derefter.

Endnu værre er bevægelsens ende: den kan ikke stoppe pludselig. Igen kræves yderligere trin.

Sådanne symptomer på Parkinsons sygdom som fremdrivning, retropulation( trin tilbage, hvis du skubber ind i brystet) og lateropulsy( trin sidelæns) manifesteres. Alle bevægelser bliver komplicerede, langsomme og ufuldstændige. Patienten har ingen unødvendige bevægelser. Han forpligter dem kun i tilfælde af nødsituation. Selv når man går, bevæger hænderne sig ikke, og kun benene gør små trin.

Ansigtet bliver frosset og maskeret. På ansigtet "levende" øjne, som meget sjældent blinker. Med øjets hjælp foretrækker patienten at kommunikere for eksempel ved at vise til det ønskede objekt. Tale er stille, monotont, dysartri fremstår som følge af tremor i tungen.

Stiv Hvis du tager hånd patienter med slagtilfælde, når du forsøger at bøje den - rette albuen vil være klar i begyndelsen af ​​modstandsbevægelsen( symptom "lommekniv").Hvis du gør det samme eksperiment med en patient med rysten lammelse, er tyktflydende modstand svarende til voks klart udført, på trods af alle anmodninger om at slappe af.

Muskler i Parkinsonisme simpelthen aldrig slapper af - dette fører til udseendet af nogle karakteristiske tegn på Parkinsons sygdom. Hvis musklerne er i stand til passiv bevægelse, så rykker de kun, da deres tone ændres trinvist. Dette fører til et symptom på "tandhjulet" eller, som neurologerne siger, manifestationen af ​​"denticle".

Hvis du løfter dit hoved fra en løgn patient, og derefter frigiver det skarpt, behøver du ikke bekymre dig om, at det vil falde. Hun vil langsomt ned, som anden hånd på uret, uden lammelse og muskelsvaghed.

• Tremor

De fleste patienter har tremor, men nogle kan ikke. Dette er en tremor med lav frekvens( 5-6 bevægelser pr. Sekund).Dets årsag er et "spil" mellem modstående muskler - antagonister, som ikke kan komme til hvile på nogen måde.

Et vigtigt træk ved parkinsonisme er forsvinden af ​​rysten i bevidst bevægelse, for eksempel når man bliver bedt om at vise næsespidsen. Med en væsentlig og cerebellær tremor med hensigt vil tremor kun øges. Der er også ingen tremor i søvn.

Typen af ​​bevægelser er også karakteristisk: den ligner "rullende papir", "brødcrumb" eller bevægelse af typen "mønttælling".Særligt udtalt tremor i hænderne.

• Vegetative sygdomme

I parkinsonisme ændres salivation. En stor mængde talg er tildelt, ansigtet køber en fedtet skinne, der ofte er dækket af sved. Der er seborrheiske fænomener. Hos patienter er der en stigning i salivation.

Som det ses, sådan en lys kliniske billede af Parkinson tilladt i en særlig måde at fejre denne sygdom ved årsskiftet af XVIII-XIX århundrede, og afsætte en hel monografi.

Om stadierne af Parkinsons sygdom

Mange klassifikationer, sygdomme, er blevet foreslået i løbet af tiden. En af de mest populære skabt af læger Hyun og Yar i 60'erne af forrige århundrede:

1. I den første fase, ensidigt nederlag;
2. Den anden fase - der er en bilateral symptomatologi;
3. Den tredje fase er præget af en udvidet klinik;
4. Den fjerde fase involverer udenhjælp;Den femte fase er en dyb handicap.

stadier af Parkinsons sygdom kan også klassificeres ved graden af ​​overvægt af symptomer( fx er "bezdrozhatelnaya formen" rystelammelse, dvs. hovedsagelig viser akinetisk-rigidt syndrom).

Ved diagnosticering af denne sygdom er det nødvendigt at udelukke sygdommen, hvor Parkinsonism forekommer. Så vi overvejer at udvikle supranukleær parese, stryonigal degeneration, sygdom med Levy-kroppe eller Machado-Joseph-sygdom.

Alzheimers og Parkinsons sygdom kommer ikke sammen i samme person. I Alzheimers forstyrrelse forstyrres intellekt, hukommelse og social adfærd. Det er svært at passe de syge, fordi de er sjusket, og de kan forlade huset uden at finde vej tilbage.

Ved Parkinsons sygdom uorden patient er ikke på grund af det faktum, at han "er ligeglad", og det faktum, at det er svært at bevæge sig, og han vil ikke forlade huset, intelligensen i "parkinsonikov" lider ikke, til trods for at de har svært ved at udtrykke derestanker. Derfor er det svært at forvirre disse sygdomme.

Behandling af Parkinsons sygdom, narkotika

Terapi ryste parese - den er lang og relativt dyre. Målet med behandlingen er at opretholde en balance mellem dopamin- og acetylcholinsystemet, fordi der i sygdommen er undertrykkelse af den første af dem. Derfor bør enten dopaminerg aktivitet eller kolinerg aktivitet øges.

Sygdommen er uhelbredelig, og opgaven med at behandle Parkinsons sygdom er at reducere symptomerne. Følgende dopaminforstærkende lægemidler anvendes:

• Levodopa - anvendes til invaliderende former, reducerer hypokinesi og stivhed;
• Bromocriptin( dopaminagonist);
• Selegilin( "Yumeks") - dopaminomimetisk;
• Amantadin( dopaminomimetisk af indirekte virkning).

Antikolinergika er vist i de indledende faser af Parkinsons sygdom, for eksempel for at reducere tremor: profenamin, benzatropin, trigeksifenidin.kredsløb applikationer

Næsten al medicin fra parkinsonisme har komplicerede kræver en permanent overvågnings- af en specialist, og overvågning af bivirkninger, der har lægemidler er tilgængelige i overflod.

Anvendes derfor ofte kombinerede metoder, for eksempel levodopa i små doser + bromocriptin.

Trods mange lægemidler anvendes cyclodol stadig, hvilket fjerner tremor. Dens bivirkninger er eufori og hallucinationer og psykose, så det er begrænset i anvendelse, selv om den er optaget på listen over vigtige lægemidler, primært på grund af hvor billig produktion.

Alvorlige Parkinsons sygdomstabletter kan ikke stoppe. Operative metoder anvendes, såvel som minimal invasiv neurostimulering.

Forecast

Nogle gange kan du høre dette spørgsmål: "Parkinsons sygdom, den sidste fase - hvor mange bor?"I denne sygdom observeres døden fra sammenfaldende sygdomme. Lad os forklare med et eksempel.

Der er sygdomme, som selvfølgelig fører til døden, for eksempel peritonitis eller blødning i hjernestammen. Og der er sygdomme, der fører til en dyb funktionsnedsættelse, men fører ikke til døden. Med passende pleje kan patienten leve i årevis, selv når man skifter til sondens ernæring.

Følgende forhold er dødsårsag:

• Hypostatisk lungebetændelse med udvikling af akut respiratorisk og derefter kardiovaskulær insufficiens;
• Udseende af tryksår med sekundær infektion og sepsis;
• Almindelig forstoppelse, intestinal parese, autointoxication, vaskulær sammenbrud.

Hvis patienten er behørigt omhyggelig, kan han leve år, selv om han er begrænset til sengs. Husk eksemplet på premierminister Ariel Sharon, som led i et alvorligt slagtilfælde i 2006 og døde uden at genvinde bevidstheden efter 8 år i januar 2014.

Han var i koma i 8 år, og behandlingen blev opsagt på anmodning af slægtninge, da han blev 86 år gammel. Derfor er spørgsmålet om at opretholde patientens liv med Parkinsons sygdom løst simpelt - det er tilbagetrækning og støtte, da sygdommen ikke fører til patientens umiddelbare død.

Parkinsons sygdom, de symptomer og symptomer, som vi har gennemgået, er en af ​​de mest slående og mindeværdige i løbet af nervesygdomme. Hun efterlader et dybt indtryk på eleverne, og de husker godt denne sygdom. Vi håber, at denne artikel også vil give et mærke på din hukommelse, og når du ser en patient med tegn på rysten lammelse, vil du være i stand til at afgøre, hvor akinesien, hvor stivhed og hvordan tremor er udtrykt.

Denne viden vil ikke være overflødig - så du vil kunne bestemme nederlag af familie og venner i tide og begynde rettidig behandling.