Epstein-Barr virus hører til familien Herpesviridae (herpes type 4) og er den mest almindelige og vysokontagioznoy virusinfektion.
Statistikker over resultaterne af op til 60% af børn og næsten 100% af alle voksne er smittet med virus. Epstein-Barr-virus overføres ved luftbårne dråber (kysse), kontakt-husstand (fælles husholdningsartikler), mindre blod igennem (transmissive) og fra mor til foster (lodret sti).
Smittekilden er den eneste person, som oftest, patienter med latente og asymptomatiske former. Epstein-Barr virus ind i kroppen gennem de øvre luftveje, hvor trænger i lymfevævet, forårsager lymfeknuder, tonsiller, milt og lever.
Hvad er årsagerne til sygdom
Epstein-Barr virus er farlig ikke så meget akut infektion med human, og tilbøjelighed til at forårsage kræft. Ensartet klassificering af virusinfektion med Epstein-Barr virus (VIEB) ikke eksisterer, til brug ved udøvelse af lægegerningen foreslår følgende:
- Tidspunkt for infektion - medfødt og erhvervet;
- typiske (- sygdomme i formkysse sygdom) Og atypisk: slettet, asimtopmnaya, nederlag de indre organer;
- af sværhedsgraden - mild, moderat og svær;
- på varigheden flow - akut, langvarig og kronisk;
- fase aktiv - aktiv og inaktiv;
- komplikationer;
- Blandet (blandet) infektion - ofte ses i sammenhæng med den cytomegalovirusinfektion.
Sygdomme forårsaget af Epstein-Barr virus:
- Filatov (infektiøs mononukleose) sygdom;
- Hodgkins sygdom (megakaryoblastoma);
- kronisk træthedssyndrom;
- nasopharyngeal malignitet;
- lymfomer, herunder Burkitts lymfom;
- generel immundefekt;
- systematisk hepatitis;
- hjerne og rygmarv skade (multipel sclerose);
- herpes;
- mave og tarm tumorer i spytkirtlerne;
- Håret leukoplaki af mundhulen, og andre.
Symptomer på Epstein-Barr virus
Akut infektion (OVIEB)
OVIEB - er infektiøs mononukleose.
Inkubationstiden varierer fra 2 dage til 2 måneder, et gennemsnit på 5-20 dage.
Sygdommen begynder gradvist, med den prodromale periode: patienten klager over ubehag, træthed, ondt i halsen.
Kropstemperaturen er let forøget eller normal. Efter et par dage temperaturen stiger til 39-40 ° C, slutter forgiftning syndrom.
Det vigtigste symptom på akut virusinfektion med Epstein-Barr virus er poliadenopatiya. Dybest set øget forreste og bageste cervikale lymfeknuder, samt occipital, submandibulare, supraclaviculære, subclavia, axillære, albue, hofte og inguinale lymfeknuder. Deres dimensioner nå 0,5-2sm i diameter, de testovatoy touch, moderat eller slaboboleznennye, ikke loddet til hinanden og det omgivende væv. Hud over dem er ikke ændret. Maksimal sværhedsgrad poliadenopatii diagnosticeret i 5-7 dage af sygdom, og efter 2 uger af lymfeknuderne begynder at falde.
Den involverede proces og ganetonsillerne, som manifesterer tegn ondt i halsenProcessen er ledsaget af brud på nasal vejrtrækning, nasal stemme, tilstedeværelsen af purulent materiale på bagsiden af halsen.
Udvidelsen af milten (splenomegali) - en af de seneste tegn på en normal milt størrelse returneres inden for 2-3 uger af sygdommen, mindst 2 måneder.
Lever udvidelsen (hepatomegali) er mindre udbredt. I nogle tilfælde, en svag gulsot, mørkfarvning af urin.
Ved akut infektion med Epstein-Barr virus sjældent lider nervesystemet. Måske udviklingen af serøs meningitis, undertiden meningoencephalitis, encephalomyelitis, polyradiculoneuritis, men slutter processen fuldstændig regression af fokale læsioner.
Der er også et udslæt, der kan være forskellige. Det kan være pletter, papler, roseola, et punkt eller blødning. Udslæt varer omkring 10 dage.
Kronisk infektion med Epstein-Barr-virus
HIVEB afvige lang varighed og periodiske gentagelser af sygdommen.
Patienter klager over generel træthed, svaghed, øget svedtendens. Du kan opleve smerter i muskler og led, eksantem (udslæt), vedvarende hoste som pokryahtyvaniya, nedsat nasal vejrtrækning.
Også indspillet hovedpine, ubehag i højre øvre kvadrant, psykiske lidelser i form af emotionel labilitet og depression, svækkelse af hukommelse og opmærksomhed, nedsat mental kapacitet og søvnforstyrrelser.
Der er en generaliseret lymfadenopati, og hypertrofi af de svælg mandler, forstørret lever og milt. Ofte kronisk infektion Epstein-Barr virus slutte bakterier og svampe (genital herpes og labial herpes, trøske, Betændelse i fordøjelseskanalen og luftvejene).
diagnostik
Diagnostik af akut og kronisk infektion med Epstein-Barr virus er placeret på grundlag af klager, af kliniske manifestationer og laboratoriedata:
1. Komplet optælling blod
Stigningen i hvide blodlegemer, ESR, lymfocytter stigning og monocytter, Til registrering af unormale mononucleære celler. Mulig fald eller stigning blodpladeHæmoglobin (eller autoimmun hæmolytisk anæmi).
2. Biokemisk analyse af blod
øge AST, ALT, LDH og andre enzymer, påvisning af akut fase-proteiner (CRP, fibrinogen) Øg bilirubin og alkalisk phosphatase.
3. immunologisk forskning
Det vurderer tilstanden af interferon-systemet, immunoglobuliner, og så videre.
4. serologiske tests
Anvendelig immunoassay metode, hvorved den anslåede mængde og klasse af immunoglobuliner (antistoffer mod Epstein-Barr-virus). I den akutte fase eller forværring fremherskende IgM, og senere, efter 2-4 måneder IgG.
Referenceværdier:
IgM-antistoffer
- <20 U / ml - negativ;
- > 40 U / ml - positiv;
- 20 - 40 E / ml - * tvivlsom.
IgG-antistoffer:
- <20 U / ml - negativ;
- > 20 U / ml - positivt *.
Ifølge et uafhængigt laboratorium invitro
5. DNA-diagnostik
Under anvendelse af polymerasekædereaktion (PCR) bestemmelse af tilstedeværelsen af et DNA-virus, Epstein-Barr-virus i forskellige biologisk materiale (spyt, cerebrospinalvæske, smears fra slimhinden i de øvre luftveje, biopsi indre organer).
6. Ifølge vidneudsagn fra andre undersøgelser og konsultationer
Konsultation ENT læge og immunolog, røntgen af thorax og paranasale sinuser, Abdominal ultralyd, Evaluering af blodkoaguleringssystemet, høring af onkologi og hæmatologi.
Behandling af infektion Epstein-Barr-virus
Specifik behandling af den virale infektion med Epstein-Barr-virus findes ikke. Behandling af infektionssygdomme læge udfører (akutte og kroniske infektioner) eller en onkolog i udviklingen af tumor vækster.
Alle patienter, især med infektiøs mononukleose er indlagt. Tildel passende kost for hepatitis udvikling og fred.
Bruges aktivt forskellige grupper af antivirale lægemidler: izoprinozin, valaciclovir acyclovir, Arbidol, viferon, intramuskulær interferon (IFN-EU, Roferon).
Eventuelt i terapi omfatter antibiotika (tetracyclin, sumamed, cefazolin) - for eksempel i angina med omfattende razziaer sats for 7-10 dage.
Også udpeget af intravenøse immunoglobuliner (Intraglobin, pentaglobin), kompleks vitaminer (sanasol, alfabet), anti-allergiske lægemidler (Tavegil, fenkarol).
Korrektion udført immunitet purpose immunomodulatorer (likopid, derinat), cytokiner (leukinferon), biologiske stimulanser (aktovegin, Solcoseryl).
Lindring af symptomer på forskellige sygdomme bæres antipyretisk (paracetamol) som temperaturen stiger, når hoste - hostestillende (libeksin, mukaltin) vanskeligheder med nasale vejrtrækning næsedråber (nazivin, adrianol) og andet.
Behandlingsvarigheden afhænger af sværhedsgraden og form (akut eller kronisk) sygdom og kan være fra 2-3 uger til flere måneder.
Komplikationer og prognose
Komplikationer af akutte og kroniske infektioner af Epstein-Barr:
- mellemørebetændelse;
- peritonzillit;
- respiratorisk insufficiens (ødem mandler og blødt væv af oropharynx);
- hepatitis;
- miltruptur;
- hæmolytisk anæmi;
- trombocytopenisk purpura;
- leversvigt;
- pancreatitis, myocarditis.
Prognosen for akut infektion med Epstein-Barr gunstig. I andre tilfælde, prognose afhænger af sværhedsgraden og varigheden af sygdommen, tilstedeværelse af komplikationer, og udvikling af tumorer.
