Lyme-sygdom - en sygdom med en primær læsion af huden, nervøs og kardiovaskulære system, bevægeapparatet, tilbøjelige til langsigtet kurs.
Sygdommen kan forekomme i alle aldre, men oftere - i børn under 15 år og voksne i alderen 25-44 år.
Patogener: Borrelia.
Reservoiret og kilden til Lyme sygdom - (. Primært forskellige typer af vilde gnavere, havørn hjorte, elge og andre) mange arter af vilde og tamme hvirveldyr og fugle. Den naturlige foci af patogener cirkulerer mellem flåter og vilde dyr. Prokormitelyami mider er de mere end 200 arter af vilde dyr.
Mekanismen for overførsel af Lyme sygdom - gennem blodet, sjældne - Anvendes, når råmælk (især ged), gennem bid af skovflåten, med dens spyt, fæces (når der gnides ind i bid stedet under skrabe)
Immunitet efter Lyme sygdom ustabile - flere år efter indsamling mulig reinfektion.
Risikofaktorer zarazheniyaa: bo i blandet skov (habitat mider), især i perioden fra maj til september.
Manifestationer af Lyme sygdom
Lyme sygdom inkubationsperiode i området fra 1 til 50 dage, i gennemsnit 10-12 dage.
Trin I (lokal infektion)
Udvikler i 40-50% af de smittede i den første måned efter flåtbid.
Karakteriseret ved influenzalignende flow med feber, hovedpine, svaghed, utilpashed, ømme muskler og led, undertiden med svære kulderystelser. Kropstemperatur kan være høj, op til 39-40 ° C; feber kan vare op til 10-12 dage. Nogle gange er der kvalme og opkastning.
Tør hoste, løbende næse, ondt i halsen - er sjældne. Det vigtigste træk er specifikt for Lyme sygdom - vandrende ringformet rødme. Ca. 20% af patienterne den kan være det eneste visning af de første stadier af sygdommen.
Første, i bid af skovflåten sker pletten - ensartet rødmen portion gradvist (over flere dage) ekspandering i alle retninger op til et tocifret antal centimeter i diameter. Kanterne af pletterne blevet klart, lyse, rød, hævet over niveauet for en sund hud. Hos nogle patienter centret stedet gradvist svinder, bliver til koltsevidy erhverver et blåligt skær. I stedet område kan kradse, moderate smerter.
Når antibiotisk behandling rødme vedvarer i flere dage, uden behandling - op til 2 måneder eller mere. Efter hans forsvinden kan være svag pigmentering, afskalning.
trin II
Udvikler i 10-15% af smittede i løbet af få uger eller måneder (som regel i mangel af passende behandling). Udtrykt i læsioner i nervesystemet og det kardiovaskulære system (hjerte smerte, palpitationer), hudlæsioner i form af ringformede elementer, urticaria.
Andre ændringer: leversygdom, øjet, ondt i halsen, bronkitis, Skader på nyrerne.
trin III
Dannet inden 1-3 måneder efter de første to faser (undertiden i 6-12 måneder eller længere). Sygdommen bliver forlænget recidiverende naturligvis med svaghed, træthed, hovedpine, irritabilitet, eller depression, søvnforstyrrelser, Læsioner af forskellige organer og systemer.
diagnostik
- blodprøve
- Omsætningen af indirekte immunofluorescens til påvisning af antistoffer mod Borrelia (vigtigste serologisk metode på russisk)
- ELISA for antistoffer mod Borrelia (resultaterne kan være negativ for sygdommen trin I eller på baggrund af antibiotikabehandling, og på den anden side, falske positiver ved feber af Rocky Mountains, systemet rød erythematosus, rheumatoid arthritis)
- PCR til påvisning af Borrelia-protein i væv, serum og synovialvæske (mest specifikke).
Lyme sygdom Behandling
Behandling af Lyme sygdom opstår permanent i en smitsom sygdom hospital.
I Trin I:
Antibiotikabehandling i 2-3 uger:
- Doxycyclin 100 mg 2 r / d
- Amoxicillin 500 mg 3 / dag (børn 25-100 mg / kg / dag) inde
- Antibiotisk reserve - ceftriaxon på 2,0 g / m 1 r / d
På baggrund af antibakteriel terapi kan udvikle Jarisch-Herkskhaymera (feber, forgiftning på baggrund af Borrelia mass destruction). I dette tilfælde antibiotikum for en kort tid override, derefter modtagelse genoptages i en lavere dosis.
I trin II Lyme sygdom:
Antibiotikabehandling i 3-4 uger
- I fravær af ændringer i cerebrospinalvæsken er vist doxycyclin 100 mg p 2 / dag eller 500 mg amoxycillin 3 r / dag oralt
- Når der er ændringer i cerebrospinalvæsken - ceftriaxon 2 g 1 r / d, cefotaxim 2 g hver 8 h eller penicillin G (natriumsalt) ved 20-24 mio U / dag / i
I trin III:
- Doxycyclin 100 mg 2 r / d eller amoxicillin 500 mg 3 / dag oralt i 4 uger
- Hvis ingen virkning - ceftriaxon 2 g 1 r / d, cefotaxim 2 g hver 8 h eller penicillin G (natriumsalt) ved 20-24 mio U / dag / i en periode på 2-3 uger.
Prognosen af sygdommen
Tidlig initiering af antimikrobiel terapi reducerer aktuelle varighed og forhindre udviklingen af senere stadier af sygdommen.
På et sent stadium Lyme sygdom behandling er ikke altid en succes - med nederlaget af nervesystemet af en dårlig prognose.
Doxycyclin bør ikke anvendes under graviditet.
