Polio (Børnenes spinal lammelse, Heine-Medina sygdom) - en akut og alvorlig infektionssygdom, som forårsaget af poliovirus, der påvirker grå substans i rygmarven forreste horn og andre dele af centralnervesystemet system.
Polio hovedsagelig påvirker børn og unge. Risiko for sygdommen er udvikling af lammelse.
Vaccination mod polio
Specifik forebyggelse - er vaccination mod polio. Der er 2 typer af poliovaccine:
- Sebino levende vaccine (OPV - indeholder levende svækkede vira)
- inaktiverede (IPV - indeholder alle tre poliovirus-serotyper dræbt med formalin).
vaccine OPV
OPV-vaccinationer udført børn starter ved 2 måneders alderen, 2-4 ved instillation af dråber (i Afhængigt af koncentrationen af vaccinen) i lymfevæv i hals og tonsil spædbørn overflade ved større børn.
Den første vaccination er 3, 4, 5 og 6 måneder, og derefter kræves revaccination ved 18, 20 måneder og 14 år.
Efter vaccination vil OPV barn i en time kan ikke foder og vand som mad og vand afvaskes i maven vaccine. Hvis et barn srygnul, bør vaccination gentages (af samme grund).
Før vaccination og umiddelbart efter det ikke kan administreres i barnets kost, nye produkter, som kan give allergiske reaktioner, fejlagtigt taget for bivirkninger af vaccinen.
På tærsklen før vaccination bør sørge for du har antipyretiske og antiallergilægemidler i hjemmet medicinskabet.
Forholdsregler efter vaccination med OPV ikke kysse barnet på munden og vaske hænder efter rengøring barnet.
Kontraindikationer for vaccination OPV:
- børn med medfødt immundefekt eller HIV (også umuligt, hvis familiemedlemmer har det samme problem);
- tilstedeværelsen af gravide kvinder omgivet barnet;
- gravid eller planlægger det;
- amning;
- en usædvanlig reaktion på en tidligere vaccination;
- allergi over for neomycin, streptomycin og polymyxin B (inkluderet i vaccinen);
- akutte infektionssygdomme (vaccination efter helbredelse).
IPV-vaccine
IPV vaccination
- børn (svækket med gravide mor og / eller tarmsygdomme)
- voksne (sundhedspersonale, der har tæt kontakt med patienter, en tur til endemiske områder, uvaccinerede personer).
IPV injiceres subkutant eller intramuskulært:
- børn: den primære vaccination ved 2, derefter 4 måneder, derefter en booster dosis 6-18 måneder og 4-6 år;
- voksne: første vaccination (0,5 ml) blev gentaget efter 4-8 uger, og den tredje dosis efter 6-12 måneder.
Bivirkninger af vaccination:
Mulige bivirkninger, der ikke kræver akut lægehjælp:
- nervøsitet,
- at hæve temperaturen til 38,5 ° C,
- hævelse,
- smerte på injektionsstedet,
- kvalme, opkastning eller diarré single.
Søg straks lægehjælp, hvis:
- Paralytiske og sløv barn;
- besværet vejrtrækning, åndenød;
- temperatur over 39C.;
- kramper;
- urticariaKløe;
- døsighed;
- hævelse af ansigt, øjne;
- synkebesvær.
Efter vaccination IPV gåture og er ikke forbudt at bade barnet.
Afvisning af vaccination
Først og fremmest uvaccinerede mennesker polio truer med alle dens konsekvenser.
Hertil kommer, at i tilfælde af svigt at vaccinere dem forbyde rejse til lande, der kræver vaccination polio og midlertidigt (i den periode, hvor epidemien) ikke tager et job i uddannelse og sundhed institutioner.
typer af infektioner
Der er følgende former for poliomyelitis:
Efter type:
1. Typisk polio CNS:
- nonparalytic: meningeal og forfejlede;
- Nerve: Spinal og bulbær;
2. Atypiske former - slidte og asymptomatiske.
3. Severity:
- let;
- gennemsnitlige vægt;
- tung.
For at fastslå sværhedsgraden af beruselse og anslået sværhedsgraden af motoriske forstyrrelser.
4. Ifølge den karakter:
- til jævn (uden komplikationer);
- Under ikke-glat (med komplikationer tiltrædelsen sekundær infektion, med akut forværring af kroniske sygdomme).
symptomer
Inkubationstiden varer 8-12 dage, men kan variere fra 5 til 35 dage.
Akut polio forekommer i forskellige kliniske former af sygdommen og symptomerne præsenteret af følgende syndromer:
- forgiftning syndrom;
- bluetongue symptomer syndrom;
- syndrom af mavetarmkanalslidelser;
- syndrom af neurologiske lidelser.
Polio preparaliticheskoy begynder med følgende trin:
- pludseligt indsættende feber,
- udseendet af en almindelig forkølelse, ondt i halsen, hoste,
- samt diarré eller forstoppelse,
- mavesmerter, opkastning.
neurologiske lidelser syndromet er karakteriseret ved
- hovedpine,
- sløvhed, træthed,
- øget følsomhed i huden,
- døsighed,
- rysten,
- kramper,
- smerter i ryg og ekstremiteter.
Denne fase varer i 5 dage. Derefter sygdommen bliver paralytisk etape:
- reduceret temperatur,
- muskelsmerter forsvinde,
- parese og lammelse forekomme.
Oftest processen involveret de nedre lemmer, i det mindste de torso muskler, mave, respiratoriske muskler.
7-14 dage udvikler muskelatrofi og fælles forstuvninger.
Regenerativ fase varer 4-6 måneder, så helingsprocessen bliver langsommere, og dermed forblive kontrakturer og muskelatrofi (muskelsammentrækning).
Resterende virkninger eller resterende trin karakteriseret ved vedvarende lammelse, kontrakturer, deformation og afkortning af lemmer, krumning af rygsøjlen. Eftervirkninger føre til livslang handicap.
Under udbrud af poliomyelitis dødelighed når 2-5% af patienterne i respirationssvigt skyldes lammelse af de respiratoriske muskler.
diagnostik
Når diagnosen skal tage hensyn til den kliniske og epidemiologiske, serologiske og virologiske data:
- spinalpunktur (cerebral spinalvæske trykket forøges, leukocytter - neutrofile, Øget proteinindhold);
- komplet blodtælling (tegn på inflammation: leukocytose, forøget blodsænkning);
- svaberprøver fra halsen og kultur på et næringsmedium;
- analyse af fæces med såning;
- blodkulturer og CSF til dyrkningsmediet;
- bestemmelse af antistoffer i blod serum (ikke mindre end fire gange stigning i antistoftiter i parrede sera taget under den akutte fase af sygdommen og efter 1 - 3 uger);
- elektroencefalogram og MR (giver uspecifikke fund og har kun en relativ værdi for diagnosen).
polio behandling
Polio Behandlingen er en smitsom sygdom læge på et hospital.
Patienterne isoleres i en kasse i 40 dage.
Specifik behandling mod sygdommen ikke eksisterer -
- være symptomatisk terapi (antipyretika, analgetika, beroligende midler)
- tildelt gammaglobulin og vitamin (vitamin C, B1, B12, B6), aminosyrer.
Patienterne i den akutte fase af sygdommen er vist streng sengeleje (2-3 uger). Lammelse af respiratoriske muskler - mekanisk ventilation.
Særlig opmærksomhed bør være lammede lemmer. Bestemmelserne i fødder, hænder og ryg skal være korrekte. Fødder er anbragt parallelt, let bøje knæ- og hofteled ved hjælp af en polstret rulle. Fødderne bør være vinkelret på skinnebenet (de blev fastsat ved at sætte en tyk pude under sålen). Hånd plante i hånd og bøje albuen i en vinkel på 90 °.
For at forbedre den neuromuskulære overledning udpege Neostigmin, neuromidin, Dibazolum. Behandling i den smitsomme afdelingen tager 3-4 uger.
Reduktiv behandling starter og fortsætter på et hospital ambulant. Udpeget fysioterapi, klasser med en orthopedist, hydroterapi (øvelser under vand), fysioterapi (UHF, elektrostimulation, fastgørelse af varm fugtig komprimerer sygdomsramt muskler). Efterfølgende vist sanatorium behandling (over havet, svovlbade, mudder).
komplikationer
Polio kan medføre udvikling af respiratorisk og kredsløbssvigt som følge af lammelse af interkostale og diafragma muskler. Derfor skal patienter være at foretage overvågning af vitale funktioner. Mulig død på grund af respiratorisk muskel lammelse.
Efter vaccination mod polio kan udvikle (sjældent) vaccineassocieret poliomyelitis.
grunde
Polio er en tre poliovirus type. Smittekilden er patienter og virusbærere.
Virussen overføres af de fækale-orale og luftbårne stier.
I tropiske lande, er sager registreret i løbet af året i tempererede klimaer ofte i sommeren og efteråret.
Faktorer, der bidrager til spredning af virus:
- manglende overholdelse af reglerne for personlig hygiejne (beskidte hænder);
- dårlig fjernelse af ekskrementer;
- dårlige sanitære forhold;
- kontaminerede fødevarer (uvaskede grøntsager og frugt) og vand (herunder badning i forurenet vand);
- houseflies.
Prognosen for behandling af polio
Vejret gunstigt med ikke-paralytisk poliomyelitis.
Efter paralytisk poliomyelitis dannede kontrakturer, muskelatrofi, lemmer parese (handicap).
