Farlig tilstand i II trimester: årsager, symptomer, prognoser

Forfatteren - Sozinova AV praktiserende fødselslæge-gynækolog. Erfaring med speciale siden 2001.

Fortsætter det andet trimester af graviditeten fra 14 til 26 ugers svangerskab.

Liste over farlige forhold

Nr første anæmi af gravide kvinder (som regel, jernmangelanæmi) Og dens frekvens er 21-80% afhængig af den geografiske bopæl en kvinde.

På andenpladsen er truslen om svangerskabsafbrydelse eller sen abort, selvom det 2. trimester af graviditeten, er risikoen for denne komplikation er lidt lavere end i den første, og når 5-10%.

Den tredje sted blev givet til forliggende moderkage og dens frekvens i andet trimester når 10% (i den tredje stærkt reduceret).

Årsagerne til farlige forhold

De faktorer, der forårsager truslen om sen abort, omfatter:

udvikling cervical inkompetence (Begge anatomiske og funktionelle);
uterine defekter (misdannelser i livmoderen, cancer);
Rh-konflikt graviditet;
infektiøse processer, herunder genitale infektioner;
præmatur hindebristning, lækage vand.

Anæmi hos gravide kvinder provokere:

insta story viewer

dårlige levevilkår;
dårlig ernæring;
Kronisk toksicitet (skadelige arbejdsforhold, ødelæggelse af miljøet);
kroniske somatiske sygdomme (nyresygdomme, gastritis, diabetes mellitus, kroniske infektioner, kardiovaskulære sygdomme);
eksisterende anæmi før graviditeten;
blødning under graviditet;
flerfoldsgraviditet;
et stort antal fødsler;
hyppige leverancer;
arvelighed.

En tilstrækkelig høj frekvens af forliggende moderkage i 2. trimester af graviditeten på grund af den hurtige vækst i livmoderen, især den 18.-22 per uge. Disponerende faktorer omfatter:

tynget fødselshjælp og gynækologisk historie (abort, Curettage, blokeret arbejdskraft);
kirurgi på livmoderen;
genital infantilisme;
gynækologisk patologi (myoma, endometriose, kronisk endometritis).

symptomer

Tegn på trussel om opsigelse i 2. trimester, er:

udseendet af trække / smertende smerter i underlivet;
hypertoniciteten af livmoderen, både permanent og periodisk (livmoder som "en sten");
udseende mørk blødning;
livmoderhals, når de ses transmitterer fingerspidsen eller hele cervikalkanalen passere finger).

Anæmi er karakteriseret ved gravid

forekomsten af svaghed, træthed,
ændre i smag,
lavt blodtryk, svimmelhed og tendens til besvimelse,
hud og hår er tilbøjelig til tørhed,
hår og negle blive skør,
Gravide ser meget bleg, ser det ud til blå under øjnene.

Forliggende moderkage sker på baggrund af gentagne blødninger fra kønsorganerne, som fører til anemizatsii gravid. Intensiteten af blødning afhænger gestationsalder og arten af de previa (laterale eller fuld). Smertefri blødning kan forekomme i hvile, og er karakteriseret ved fremkomsten af lyse rødt blod fra skeden.

komplikationer

Alle disse truede status af 2. trimester af graviditeten bidrage til udviklingen af de følgende komplikationer:

placentofetal fiasko;
den forsinkelse i udviklingen af amnion og chorion;
forværring anæmi, forliggende moderkage, og truslen om afbrydelse;
intrauterin væksthæmning;
anæmi bidrager til truende abort og lav placentation;
kronisk hypoxi fosteret;
spontan abort;
anomali tribal styrker;
postnatal morbiditet periode;
Anæmi øger risikoen for svangerskabsgestose i 1,5 gange;
forkert position og føtal præsentation med forliggende moderkage.

Behandling og forebyggelse

gravid anæmi behandling er at udpege diætRig på proteiner og jern, såvel som jerntilskud. I anæmi grad 2 og 3 kvinder emne hospital, hvor hun udnævnt jernpræparater oralt (tabletform jern absorberes bedre af kroppen). Disse lægemidler omfatter: tardiferon, Sorbifer-durules, fenyuls og andre. Antallet af tabletter er afhængig af jernindholdet i præparatet. Også vist trussel profylaktisk behandling afbrydelse og placenta insufficiens. I tilfælde af intolerance orale jerntilskud eller malabsorption af jern i tarmen er tildelt jernpræparater parenteralt (ferrum-lek, Venofer, ektofer). I svær anæmi (hæmoglobin mindre end 60 g / l) viser røde blodlegemer transfusion.

I tilfælde af blødning i forliggende moderkage, en gravid nødvendigvis indlagt. På hospitalet den er tildelt streng sengeleje og psyko-emotionelle komfort. Terapien sigter mod at sænke tonen i livmoderen og forebygge trusler om abort. Udpeget af antispasmodika (no-spa, papaverin, magnesiumsulfat) og tocolyse (ginipral, partusisten). Også vist er profylaktisk behandling af jernmangelanæmi af jernpræparater. Transfusion af pakkede røde celler og frisk frosset plasma udføres angivet (når de udtrykkes og / eller gentagen blødning, pludselige fald i hæmoglobin). Parallelt hermed behandlinger forbedre uteroplacentale blodstrøm (Trental, chimes, aktovegin, Magne-B6, vitamin E, C og B). Svangerskabsafbrydelse foretages for moderens helbred.

Truslen også behandle sen abort stationær bed mode, hvor tildelt, antispasmodika, tocolyse, vitaminer og metabolisk medicin (forbedret uteroplacentale blodgennemstrømning). I tilfælde af livmoderhalskræft inkompetence kirurgisk behandling - suturering livmoderhalsen (13-27 uge).

Forebyggelse af anæmi fokuserer på ordentlig og afbalanceret ernæring, forebyggende modtagelse af multivitaminer og mineraler, normalisere regime hviledagen.

Til forebyggelse af blødning i forliggende moderkage eller truet afbrydelse af kvinden anbefalede at afstå fra anstrengende motion og tunge løft, for at undgå stressede situationer og træffe forebyggende behandlinger.

outlook

Jernmangelanæmi skal hærdes i næsten 99% af tilfældene, og prognosen for denne tilstand gunstig for kvinder, er levering udføres vaginalt.

Prognose med forliggende moderkage altid alvorlig, og procentdelen af en vellykket gennemførelse af graviditeten afhænger af typen af previa (dårligere prognose i fuld previa), hyppigheden af tilbagevendende afblødning af graviditet relaterede komplikationer (anæmi, føtal vækstretardering) og andre faktorer. I 90% af tilfældene med ufuldstændig bundstykket levering ende kirurgisk, med fuld - absolut indikation for kejsersnit.

Procentdelen af vellykkede afslutning af graviditet i truede abort i andet trimester afhænger af årsagen hun blev kaldt, rettidig og hensigtsmæssig behandling. Men i de fleste tilfælde, at truslen om opsigelse i andet trimester held kuperet og når 75-80%.

Nogle undersøgelser i graviditeten