Forfatteren - Chuklin Olga, praktiserende læge, internist. Arbejde erfaring siden 2003.
Kronisk nyresvigt er en tilstand, hvor den grundlæggende funktion af nyrer - udskillelsesvej. Disse lidelser er forbundet med det faktum, at i nyre vævsceller gradvis dør, hvilket resulterer akkumulere kvælstofholdige stoffer (urinstof, kreatinin). I kroppen udvikle toksiske processer. Kronisk proces kaldes, når varighed på mere end tre måneder, med fravær af behandlingen udvikler sin irreversibel progression.
CKD stadium
Der er flere stadier af kronisk nyresvigt, er de bestemt af de kliniske manifestationer og graden af udviklingsforstyrrelser.
- Den latente (skjulte) fase.
- Kompenseret.
- Intermitterende.
- Terminal (astma) - den mest alvorlige grad af kronisk nyresvigt.
grunde
Kronisk nyresvigt er resultatet af mange årsager, det er resultatet af følgende sygdomme:
- nyre - kronisk glomerulonephritis, kronisk pyelonefritis, multicystisk nyresygdom;
- sygdomme, hvor der er forstyrrelser i de metaboliske processer - diabetes mellitus, gigtThyroid patologi;
- en sygdom, hvor blodstrømmen af urin for urinvejene - urolithiasis, Misdannelser ureter, nyre, urinveje tumor kompression formationer;
- systemisk bindevævssygdom - rheumatoid arthritis, Systemisk lupus lupus, sklerodermi;
- som følge af forgiftning handling af giftige stoffer, medicin.
Symptomer på kronisk nyresvigt
Kliniske manifestationer af kronisk nyresvigt af den fase af sygdommen, hvor mange nyreceller døde.
CRF latent stadium
Det latente stadie af kronisk nyresvigt hos en patient kan være helt fraværende kliniske manifestationer. Ændringer kan påvises ved en tilfældighed under undersøgelse. Undertiden patienten kan observere træthed eller generel svaghed.
Symptomer kompenseret trin
Når den kompenserede fase patienten er:
- ofte er der en generel svaghed, træthed observeret i dagligdags fysiske aktiviteter;
- Det øger den mængde urin (polyuri) mere end 2 liter om dagen;
- bekymret for hyppig natlig vandladning (nykturi);
- der er hævelse i ansigtet, omkring øjnene.
Intermitterende form af CRF
Her patienterne opleve følgende kliniske manifestationer:
- markant svaghed konstant;
- døsighed;
- kvalme, opkastning;
- mundtørhed og tør hud;
- appetitløshed;
- bitter smag i munden;
- udtalt hævelse i ansigtet;
- muskeltrækninger ben (restless legs syndrom);
- højt blodtryk;
- subkutan blødning, nasal blødning, anæmi, på grund af det faktum, at forstyrret hæmopoietiske system i nyren;
- hyppige luftvejsinfektioner.
Tegn på den sidste fase af kronisk nyresvigt
Når terminalen (dekompenseret) stadie indikeret eksistensen af sådanne kliniske manifestationer:
- reducerede kropsvægten;
- reducere kropstemperaturen;
- appetitløshed;
- acetone ånde;
- diarré, opkastning;
- humørsvingninger;
- udtalt lugt af urin fra patienten;
- åndenød;
- ødem syndrom;
- svær anæmi og blødningsforstyrrelser (blødning);
- når de udtrykkes overtrædelser kan forekomme koma;
- udvikling af lungebetændelse.
Hastighed zabolevnaiya overgang fra en form til en anden, afhænger af årsagen til kronisk nyresvigt.
diagnostik
Til diagnose af kronisk nyresvigt er anvendt:
- Afhøring patienten (eksistensen af specifikke klager, komorbiditet, kliniske manifestationer varighed);
- Undersøgelse af patienten;
- Komplet optælling blod - fald hæmoglobin, erythrocytter, blodplade;
- urinalyse - påvisning protein, Urobilin;
- Prøve Zimnitsky (analyse af daglig urin) - en stigning i mængden af urin, øge antallet af aftagelige urin om natten;
- Biokemisk analyse af urin - stigning kreatinin, urea;
- Beregning af glomerulære filtrationshastighed ved hjælp af særlige formler - dens observerede tilbagegang;
- Renal ultralyd undersøgelse;
- Røntgenundersøgelse af nyrerne med røntgenfast materiale;
- Ultralydsscanning fartøjer med nedsat blodgennemstrømning estimering;
- Nyrebiopsi;
- Computertomografi;
- Undersøgelse af nyrerne og urinvejene under anvendelse af et endoskop (et rør med et videokamera på enden).
behandling af kronisk nyresvigt
Behandlingen udføres læge-nephrologist og afhænger af de umiddelbare årsager til kronisk nyresvigt. I nærvær af andre patologier behandling udføres i forbindelse med andre specialister.
Behandlingen er opdelt i to typer:
- konservativ;
- Aktiv.
Ved konservativ behandling omfatter:
- Slankekur - at begrænse mængden af protein forbruges, begrænse salt eller fuldstændigt forbud;
- Sænkning blodtryk niveauer i nærvær af hypertension;
- Hormonbehandling i autoimmune sygdomme;
- Diuretika (furosemid, Veroshpiron);
- Erythropoietin for anæmi;
- Blodtransfusion med alvorlig anæmi;
- Essentielle aminosyrer (Ketosteril).
Til aktiv behandling omfatter:
- Hæmodialyse - udført ved anvendelse af apparatet i "kunstig nyre", ved oprensning af blod uden for kroppen. Hyppigheden af omkring to til tre gange om ugen.
- Peritonealdialyse - udføres ved indføring af opløsning i peritonealhulen ved hjælp af et særligt kateter og derefter sugning af væsken. Gennem dette fjerner skadelige stoffer.
- Nyretransplantation.
Ved at ty til aktiv behandling i ende form for kronisk nyresvigt, når det ikke er effektiv konservativ behandling.
Behandlingen er altid lang, og i alvorlige tilfælde kan vare i årevis.
komplikationer
- Forgiftning kvælstofholdige stoffer - med udviklingen af uræmi uræmisk koma og kan være dødelig;
- Hypertension, dårligt modtagelige for terapi;
- Alvorlig anæmi;
- Hjertearytmier;
- Lungeødem;
- Akut myokardieinfarkt;
- Alvorlige inflammatoriske og infektiøse sygdomme (lungebetændelse, sepsis);
- Akut hjertesvigt.
forebyggelse
Forebyggelse af udviklingen af sygdomme, der fører til udvikling af kronisk nyresvigt.
Opretholde en sund livsstil.
Medicin strengt ordineret af en læge, i overensstemmelse med den dosis og varighed af modtagelse.
Hvis der er tilstande, som kan føre til kronisk nyresvigt, der kræves kontrol af nyrefunktionen.
