Malaria - akut infektion overføres gennem blod, kendetegnet ved tilbagevendende feberkramper, skiftevis med afebrile perioder, mønster, hvis udseende svarer til den cyklus af patogenet, hovedsageligt påvirker erythrocytter, anæmi, leverforstørrelse og milt.
Malaria er almindeligt opdages fra 45 ° nord til 40 ° sydlig bredde (men mest i troperne og subtroperne) i en højde på 0 til 1.800 meter over havets overflade.
Patogener - simpelthen sporozoans slags Plasmodium. Vektorer - myg af slægten Anopheles. Sygelighed er direkte afhængig af størrelsen af myg befolkning og antallet af patienter, medarbejdere reservoir for infektion. I forbindelse med udviklingen af turistindustrien af sygdommen opdages i lande, der ligger uden for det naturlige udbredelsesområde.
Naturlige resistens over for malaria infektion har personer med en medfødt mangel på glucose-6-dehydrogenase, t. K. Parasitter er ude af stand til at udnytte glucose-monophosphatshunten som energikilde og kan ikke udvikle sig under sådanne forhold erytrocytter. Personer med nedsat hæmoglobin også ufølsom over for forurening, t. Til. Parasitterne er ude af stand til at formere sig i de røde blodlegemer med en modificeret form, såsom i patienter med seglcellesygdom.
Inkubationstiden for malaria afhængigt af typen af midlet varierer fra 8 til 25 dage (ved tre dages kan nå 8-14 måneder).
præsentation af malaria
- Feber, anæmi og kredsløbslidelser (for alle former). Især alvorlig tropisk malaria.
- Feber blev observeret i frigivelsen af parasitter fra brudte erytrocytter; Intervallet mellem episoder viser, afhænger af den biologiske cyklus af parasitten. Begyndende akut kropstemperatur kan nå 40-41,7 ° C (temperaturstigning normalt observeres i dagtimerne), et par timer falder hurtigt til 35-36 ° C; typisk voldsomme svedeture.
- Anæmi - en konsekvens af den massive ødelæggelse af røde blodlegemer.
- Blackwater feber i tropiske malaria er karakteriseret ved hurtig massiv destruktion af røde blodlegemer, gulsot, Lændesmerter. Kredsløbssygdomme lidelser forårsaget af en stigning i legemstemperatur. Vasodilatation fører til lavere blodtryk. Efterfølgende vasospasme, øget viskositet blod, tilstopning af kapillærer resterne erythrocytter fører til afbrydelse af blodforsyningen til organer og væv.
diagnostik
- Blodprøve.
- Smør mikroskopi for parasitter.
Til fremstilling udstrygninger ved anvendelse kapillært og veneblod.
malaria behandling
- I malaria forårsaget af Plasmodium følsomme over for chloroquin: chloroquin oralt til voksne - for første modtagelse 1g, derefter efter 6 timer - 500 mg, i 2. og 3. dage - 500 mg 1 r / d.. Babyer -.. På den første modtager 10 mg / kg (500 mg), efterfulgt af 5 mg / kg hver 6. time i løbet af 2. og 3. dage ved 5 mg / kg p 1 / d.
- Ved ukompliceret malaria inducerede strøm plasmodier resistent over for chloroquin: Kombinationen af quinin og tetracyclin eller clindamycin, pyrimethamin eller sulfadoxin +. Voksne - kinin 650 mg 3 / dag.. i 3-7 dage, tetracyclin, 250 mg 4 s. / dag. i 7 dage Clindamycin 450 mg 3 s. / dag. i 3 dage, pyrimethamin sulfadoxin + 3 tabletter i en portion. Børn - kinin 3 p / dag.. i 3-7 dage, pyrimethamin sulfadoxin + 1/2 tabletter (op til 4 år) 1 tablet (4-8 år), 2 tabletter (8-12 år). Gravid - kinin 650 mg 3 / dag.. i 3-7 dage clindamycin 450 mg oralt hver 8. time. i 3 dage. Mefloquin - voksne 15 mg / kg enkelt oral dosis (maksimalt 1250 mg).
- I et kompliceret (maligne) under malaria:. Kinin 10 mg / kg i / v infusion over 1-2 timer, derefter eller konstant infusion med en hastighed på 0,02 mg / kg / min eller 10 mg / kg s / c. hver 8. time. parasitæmi til <1% og / eller indtil patientens evne til at tage malariamedicin indeni. Det stof (normalt kinin i terapeutisk dosis) bør fortsætte i mindst 3 dage fra starten af sygelighed manifestationer.
outlook
Komplikationer af malaria (i fravær af passende behandling): mulig skade på hjerne, lunge ødem, milt ruptur, krampeanfald, psykotiske lidelser, koma, Blackwater feber.
Prognosen for rettidig diagnose og passende behandling gunstig.
forebyggelse
- Klorokin. Voksne - 300 mg base 1 ind i p / uge.. Det stof bør begynde i 2 uger. før de kommer i det område, hvor du kan fange malaria, og fortsætte 4-6 uger. efter at have forladt det. Babyer - 5 mg / kg / uge;. modtagelsesmåden for voksne (i højst 300 mg).
- Mefloquin. Voksne - 250 mg 1 p / uge.. indeni. Det stof skal startes 1 uge. før de kommer i det område, hvor du kan fange malaria, og fortsætte til 4 uger. efter at have forladt det. Babyer med legemsvægt 15-19 kg - 1/4 tablet; 20-30 kg - 1/2 en tablet; 31-45 kg - 3/4 en tablet; over 45 kg - 1 tablet. modtagetilstand som hos voksne.
- I nærvær af kontraindikationer til mefloquin eller chloroquin: Børn over 8 år, voksne - doxycyclin 100 mg oralt 1 p / dag.. Begynd med at tage stoffet 1-2 dage før ankomst i malaria-område og fortsætte til 4 uger. efter at have forladt det.
