Bronchiectasis - irreversibel bronkodilatation resulterende suppurativ inflammatorisk ødelæggelse af de bronchiale væg.
klassifikation
Med hensyn til udseende:
- Medfødt bronchiectasis;
- Erhvervet bronchiectasis.
På grund af forekomsten af
- Atelektaticheskaya bronchiectasis - bronchiectasis, pulmonal atelektase udvikler zone, og kendetegnet ved en ensartet udvidelse af mange bronkiale grene; mens lungevæv tager form af "honeycomb".
- Destruktiv bronchiectasis - som regel sækformet bronchiectasis opstår med betændt bronkier og de omkringliggende væv.
- Postbronhiticheskaya bronchiectasis - bronchiectasis opstår i udfaldet af kronisk bronkitis som følge af degenerative forandringer i de bronchiale vægge eller ende akut bronkitis på grund af purulent fusion af væggen i bronkierne eller lidelser i sin tone.
- Poststenotic bronchiectasis - bronchiectasis opstår ved bronkial konstriktion på grund af stagnation af slim og atoni af væggene.
- Retention bronchiectasis - bronkiektasi, der udvikler sig på grund af tab af tonen i bronkial væg eller dets extension bronkiale sekreter (fx cystisk fibrose).
Manifestationer af bronchiectasis
Hoste med opspyt af purulent opstår med karakteristisk regelmæssighed om morgenen, når opvågnen og om aftenen ved sengetid;
- hæmoptyse;
- Smerter i brystet ved vejrtrækning;
- Tønde bryst;
- Søm i form af "tidsvinduer";
- finger deformation i form af "underlår".
diagnostik
- Komplet blodtælling;
- opspyt;
- Bestemmelse af indholdet af elektrolytter i sved fluid: Chloride koncentrationen over 60mEkv / l hos børn og mere 80mEkv / l hos voksne karakteristisk for cystisk fibrose;
- Røntgenundersøgelser. Bronchografi egnet ikke-akut infektion eller hæmoptyse, t. Til. De bronkiale sekretionssignaler blokerer passage af kontrastmidlet, og lungebetændelse forårsager en midlertidig udvidelse af bronkierne. Kontraindikationer - intolerance af iod;
- Computertomografi;
- Bronkoskopi.
Behandling af bronchiectasis
Hovedretningen i komplekse konservativ behandling af bronchiectasis er oprensningen af det bronkiale træ.
oprensningsmetoder er opdelt i
- passive (dræning position og anvendelse expectorants)
- aktiv (sugning bronkier indhold, deres vaskning og den efterfølgende indføring af lægemidler ind i bronkier).
Positionelle dræning udføres i overensstemmelse med placeringen af bronchiectasis.
Når basal bronkiektasi at fjerne sekret fra bronkierne skal forbedres væsentligt fodenden af sengen eller opvejer kroppen over kanten af sengen.
Når placeringen af bronkiektasi i IV og V-segmenter patient lagt på ryggen med hovedenden sænkes og sengen under patientens side omslutter pude.
Positionelle dræning udføres mindst 2 gange om dagen (om morgenen efter vågner og natten før sengetid). Under forværring af bronchiectasis dræning skal udføres flere gange, forsøger at frigøre mere fuldstændigt bronkierne af indholdet.
Fremmer udledning af slim og åndedrætsøvelser, vibrationer massage brystet. dræning effekt forstærkes af udnævnelsen af expectorants og mokrotorazzhizhayuschih narkotika.
Acetylcystein administreres 2-3 gange om dagen for børn op til 5 år - 100 mg pr reception, ældre end 5 år og voksne - 200 mg. ACC 600 Lang administreret 1 gang om dagen, men kun for børn over 12 år og voksne. Varighed af kurset afhænger af arten og forløbet af sygdommen.
Bromhexinum: børn mellem 3 og 5 år og 4 mg 3 gange om dagen, fra 6 til 12 år - til 8 mg 3 gange om dagen, teenagere og voksne - 12 mg 3 gange om dagen.
Ambroxol: dosis for børn under 5 år er 7,5 mg 2-3 gange dagligt for børn ældre end 5 år - 15 mg 3 gange om dagen. Patienter over 12 år med ambroxol indgivet 30 mg 3 gange om dagen eller i retard kapsel 1 dag.
Anvendelsen af kapsler retard er særligt påkrævet hos patienter med kroniske luftvejssygdomme. Behandlingsvarigheden er fra 1 til 3-4 uger afhængig af effekten og sygdommens art.
Antimikrobielle lægemidler er foreskrevet i overensstemmelse med arten og følsomhed af de mikrober, der forårsagede byld.
At opnå den ønskede effekt, og opnå et højt antibiotikum koncentration i sårarealet nødvendigt at udpege to eller tre antibiotika med et forskelligt spektrum af aktivitet i deres maksimale koncentrationer.
Kirurgisk behandling er indiceret i alle typer af bronchiectasis og tilstedeværelsen af et billede af kronisk inflammation hos patienter i alderen fra 5-6 måneder til 40 år.
Ældre end 40 års drift er vist i komplicerede former for bronchiectasis: pulmonal blødning, abscesdannelse, persistent atelektase, aspergilloma.
