Psoriasis (psoriasis) - en inflammatorisk hudsygdom karakteriseret ved forskellige manifestationer. Det sker lige hyppigt hos mænd og kvinder.
risikofaktorer
- Mekanisk trauma og irritation af huden
- Infektion (Streptococcus)
- stress
- endokrine lidelser
- Medikamenter (hormoner, malariamedicin, interferon)
- alkoholmisbrug
psoriasis manifestationer
Psoriasis er karakteriseret ved at have en homogen udslæt som plaques med en diameter på 3,1 mm til 2,3 cm, pink-rød, siddende løst dækket med sølvfarvede hvide skæl. Som et resultat, kan væksten af afgrænsningselementer sammen til plaques i forskellige størrelser og former, undertiden indtager store dele af huden. Plaques almindeligt forekommende på huden af extensor overflade af ekstremiteterne, især albuer og knæ, krop- og hovedbund.
Udsigt: site af Institut for dermatologi Tomsk Military Medical Institute
Fremkomsten af nye elementer er karakteristiske for lokale skader, raschosov. Når poskablivanii psoriatiske plaques påvist karakteristiske tegn på sygdommen: skrælning poskablivanii amplificeret, forårsager association med Talglys; efter fjernelse skalaerne se skinnende våd overflade; dryp blødning vises yderligere poskablivanii. Håret er ikke påvirket.
Der er følgende typer psoriasis:
- normal,
- exudativ,
- arthropathic,
- pustuløs,
- psoriasis erythroderma
Den sædvanlige form (vulgære psoriasis), kendetegnet ved udfældning flade plaques rosa-rød farve i størrelsen af 0,5 cm eller mere, dækket med sølvfarvede hvide skæl.
Exudative form udmærker sig ved, at i de psoriatiske plader dannede grålig-gul Cork skalaer på grund af deres imprægnering med effusion, i store folder undertiden defineret Fugtighed.
De mest alvorlige former for psoriasis - pustuløs, og erythrodermisk psoriasis arthropathic - de kan udvikle Helt fra starten af sygdommen eller i de senere faser på grund af påvirkning af negative faktorer eller irrationel behandling.
Når artropaticheskom slog de små led i hænder og fødder, men muligvis besejre den anden eller alle leddene. Sommetider artikulær manifestationer forudgået af udbrud på huden. Når erythrodermisk psoriasis i den smertefulde proces involverede hele huden, er symptomer på forgiftning udvikler (kvalme, svaghed, hovedpine). Pustuløs psoriasis manifesterer overfladiske pustular elementer.
For alle former af sygdommen er karakteriseret ved nederlag søm i form af en fortykkelse af neglepladen, punkt fordybninger på overfladen eller udseendet af rødlige pletter under neglepladen.
Diagnosen udføres dermatologer via laboratorie- og instrumentelle metoder til forskning:
- Analyse af total blod
- hudbiopsi
psoriasis behandling
Psoriasis behandling tager sigte på at undertrykke den inflammatoriske reaktion i huden. Terapi er ordineret med hensyn til formen, fase, spredt af processen, tilstedeværelsen af ledsagende sygdomme, alder og køn af patienten.
I mildere former i en række tilfælde er det tilstrækkeligt destination ekstern terapi som salicylsyre salve præparater naphthalan, tjære, hormonale salver. Svær psoriasis kræver kompleks behandling med lægemidler af forskellige grupper, fysioterapeutiske behandlinger og andre eksterne præparater.
Behandling udføres med hensyn til den fase af psoriasis.
Terapi fremskredent stadium kræver særlig opmærksomhed og forsigtighed. I denne periode er tildelt gemodez intravenøst 2-3 gange om ugen, 30% natriumthiosulfatopløsning intravenøst, 10% calciumgluconat opløsning var 10 ml, de forskellige chelatorer. Med samtidig stigning i blodtrykket er hensigtsmæssig intramuskulær injektion af en 25% opløsning af magnesiumsulfat. Eksternt anvendte blødgørende cremer eller 1-2% salicylsyre salve cent.
På et fremskredent stadium af psoriasis behandling er kontraindiceret til udendørs anvendelse af præparater, der indeholder tjære, irriterende og stærkt koncentrerede midler. Fysisk behandlingsprocedurer passende anvendelse efter fald betændelse.
Ved trin stabil og kan anvendes til at aftage strømmen Naftalan salver, tjære, salicylsyre.
En af de mest effektive metoder til behandling anerkendes som PUVA terapi eller fotokemoterapi.
Fotokemoterapi - en kombineret anvendelse af den ultraviolette stråling (bølgelængde fra 320 til 420 nm) med indtagelse af lægemidler, som øger lysfølsomhed. Brugen af lyssensibilisatorer baseret på deres evne til at øge hudens følsomhed over for UV og stimulere dannelsen af hudens pigment - melanin. Dosis plukket enkeltvis, idet der tages hensyn til patientens vægt. Procedurer udføres 3-4 gange om ugen, administreret 20-25 sessioner per kursus. PUVA terapi er kontraindiceret i akutte infektionssygdomme, forværring af kroniske sygdomme, hjerte-dekompensation, cancer, alvorlig diabetes sukkersyge, Alvorlig leversygdom og nyre.
Ekstern behandling af psoriasis med henblik på at fjerne betændelse, afskalning, kløe, er huden blødgørende tildelt til alle patienter. Til dette formål almindeligt anvendte midler, såsom salicylsyre, hormoner. Særligt populære er præparater indeholdende hormoner og salicylsyre (Diprosalik, belosalik i form af en salve, lotion; Salve Lorinden A Elokim advantan, latikort, lokoid et al.).
Cremer er tildelt i mangel af udtalt betændelse under forværring, i tilstedeværelse af udslæt i ansigtet; lotions - med læsioner i hovedbunden; salve til psoriasislægemidler mest almindeligt anvendte, især på overfladen af plaques. Du bør ikke bruge produkter, der indeholder hormoner i lang tid og over store områder af huden.
En effektiv måde er aktiveret zinkpyrithion (hud-cap), der er tilgængelig som en creme, aerosol og shampoo.
Dayvoneks anvendes i form af en salve, og lotion. Lægemidlet normaliserer cellevækst. Maksimal effektivitet opnås, når det lange, multi-ugers anvendelse af midlet i patienter. I alvorlige former for psoriasis dayvobet vist. Jordet stadium behandling, når terapien startes med anvendelse dayvobeta derefter ordinere kombinationsbehandling og efterfølgende overført til behandlingen Dayvoneks. For at forebygge udvikling af abstinenser de første og anden fase bør have samme varighed.
Acitretin - anvendes til behandling af svær psoriasis, indgives sædvanligvis i en dosis på fra 10 til 30 mg per dag - afhængigt af sværhedsgraden af huden proces (proces end akut, jo lavere dosis acitretin). Især effektivt lægemiddel i kombination med PUVA terapi. Under lægemidlet nødvendigt at styre funktionen af leveren, koncentration kolesterol og triglycerider; børn har brug for til at overvåge effektiviteten af vækst og udvikling af knogler. I udnævnelsen af acitretin kvinder i den fødedygtige alder bør anvende pålidelige sidste piller i 4 uger før behandlingen påbegyndes, under behandlingen og i 2 år efter afslutningen - på grund af den lammende frugten af handling lægemidlet.
Methotrexat anvendes i tilfælde af vedvarende strømme i psoriatisk artropati og tilstedeværelsen af kontraindikationer til andre behandlinger. Lægemidlet er meget giftigt. Det anvendes under streng kontrol af blodparametre, bilirubin transaminaser og serum.
Cyclosporin A (Sandimmune Neoral) er tildelt, hvis svær, udbredt psoriasis resistente over for andre behandlinger. Lægemidlet indgives i en mængde på 5 mg per 1 kg legemsvægt per dag i 2 doser. Kontraindikationer for anvendelse af cyclosporin A er infektiøse sygdom, nyresvigt og arteriel hypertension. Behandlingen bør kun udføres på specialiserede sygehuse. Under behandlingen viser systematisk kontrol indikatorer creatinin, urinsyre, bilirubin, leverenzymer, bestemmelse af kaliumkoncentration, og serumlipider, kontrol af blod tryk.
I alvorlige, resistente over for behandling og invaliderende former vist infliximab (Remicade). Lægemidlet er tilgængeligt i hætteglas af 20 ml indeholdende 100 mg pulver.
Kost spiller en rolle i udviklingen og behandlingen af psoriasis. En kost af friske frugter og grøntsager og lav i proteiner, at mange eksperter anses være nyttig. På den anden side, en kost - en strengt personlig sag. allergi og følsomhed over for de produkter spiller en rolle i nogle patienter, der bidrager til en forværring af sygdommen. Anvendelsen af kosttilskud (fx fiskeolie) anses for at være gavnlig for mange patienter.
Læs mere om mad i psoriasis principper, kan lister over tilladte og forbudte produkter findes i vores særskilt artikel.
Kursus og prognose
Psoriasis har en svingende kurs med perioder med forværring og aftaget. Forværring er oftere i efteråret og vinteren (efterår-vinter form), i det mindste - i sommeren (sommer form). Prognosen for patienter med udbredt psoriasis gunstigt for alvorlige former (pustuløs, arthropathic, erythroderma) mulig handicap.
Graviditet kan udøve uforudsigelige virkninger på psoriasis. Hvis graviditet bør undgå anvendelse af salver indeholdende tjære eller hormoner, såvel som systemisk behandling.
