Hydatidiform mol - en tilstand ledsaget af proliferation af trofoblast (ydre lag embryoceller) fyldning livmoderhulen. Det kan være fuldstændig (klassisk) eller ufuldstændig (delvis). Ved fuld molære graviditet ændringer indfanger alle de membraner, med delvis - kun en del af det. Endvidere er en ondartet form af sygdommen isoleret - destruirujushchego hydatidiform muldvarp.
grunde
Komplet molar graviditet forekommer, når uniparental disomi, når af ukendte årsager, er et tab af maternelle gener og paternelle genom overlapning. Nogle gange kaldes det befrugtning "tom" (atomfri) æg med to sædceller. Embryoner dør i de tidlige stadier af udvikling.
En delvis molar graviditet er forårsaget af det befrugtede æg med to sædceller forsinket sæt af maternelle kromosomer. embryonale celler indeholder et enkelt sæt af maternelle kromosomer og et dobbelt sæt faderlige kromosomer. Fosteret dør.
Manifestationer af hydatidiform mol
- Bleed typisk forekommer i jeg trimester;
- Livmoderen er større end du måske tror, at datoen for den sidste menstruation i denne fase af graviditeten;
- Kvalme og opkastning, der forekommer hos ca. en tredjedel af patienterne;
- beviser præeklampsi Jeg trimester af graviditeten;
- Ingen signifikante tegn på graviditet i form af dele bestemmende føtalt hjerte, føtale bevægelser ultralyd i livmoderen afslører kun fin-cystisk væv i fravær af fosteret;
- Mavesmerter forstyrre 15% af patienterne.
Malign formular: klud hydatidiform mol trænger tykkelsen af livmodervæggen og spreder sig via blodbanen til lungerne, vagina. Manifestationer af malign formular - fortsat blødning fra livmoderen efter fjernelse af hydatidiform mol; livmoderen ikke kontrakt; lagret smerter i maven, lår, lænd.
diagnostik
- Vigtigt tegn på sygdom - tilstedeværelsen af flerheden af bobler med klar indhold i sekreter fra vagina.
- Stigende indhold hCG (Horiogonadotropina) med hydatidiform mol - mere end 100.000 mIU / ml og med stigende uterin blødning.
- Ultrasonografi - tegn på normal amnionsækken eller føtal fraværende.
Behandling af hydatidiform mol
- Vakuum aspiration. At fjerne en hydatidiform mol bruges oftere end andre metoder, selv om livmoderen er forstørret til en størrelse, der svarer til 20 uger af graviditeten. Efter vakuumaspiration intravenøst administreret oxytocin til bedre uteruskontraktioner. Når signifikant blødning og uterin stor størrelse (mere end 20 uger af graviditeten) kan gøres ved laparotomi med fjernelse af livmoderen.
- Fjernelse af livmoderen. Hvis en kvinde ikke ønsker at få børn i fremtiden, er det muligt at udføre fjernelse af livmoderen. Æggestokkene fjernes ikke. Hvis det findes i æggestokkene flere cysterEfter hCG opstår dråbe deres omvendte udvikling.
- Forebyggende kemoterapi. Forebyggende kemoterapi udføres efter fjernelse af hydatidiform mol hvis hCG titer stiger eller længe er på et konstant niveau, samt påvisningen af metastaser. I 80% af patienterne forekommer selvhelende uden yderligere behandling. Den systematiske definition af indholdet af HCG hjælper til hurtigt at identificere udvikle horionepiteliomu; derfor, givet den høje sandsynlighed for toksiske virkninger, forebyggende kemoterapi for alle patienter er ikke gennemført.
Observation af patienten efter fjernelse af hydatidiform mol omfatter en række aktiviteter:
- Bestemmelse af hCG fra 1-2 ugers intervaller indtil 2 negative resultater. Derefter blev undersøgelser udført på månedsbasis i 2 år. Anbefal patienter undgå graviditet i løbet af de 2 år af p-piller.
- En fysisk undersøgelse af bækken organer hver 2. uge indtil remission.
outlook
I 20% af tilfælde af fuldstændig hydatidiform mol efterfølgende observere udviklingen af maligne tumorer.
Nogle undersøgelser i graviditeten
- Smears under graviditet.
- Tests under graviditet ved trimester.
- Ultralyd under graviditeten.
- Urinanalyse i graviditeten.
- Koagulation.
- Installation pessar.
- Glukose tolerance test.
- Homocystein i graviditeten.
- Fostervandsprøve.
- Anæstesi under fødslen.
- Føtalt CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epidural anæstesi under fødslen.
