Forfatter: Sozinova AV, en fødselslæge-gynækolog, er en kontinuerlig praksis fra 2001.
Polycystiske ovarier - et sæt af symptomer, som er kendetegnet ved svækket ovariefunktion i baggrunden neuroendokrine lidelser (mangler i pancreas, binyre, hypothalamus og hypofyse).
Æggestokke sprængte follikeldannelse proces, der fører til anovulation og overskuddet af androgener (mandlige kønshormoner) fører til udvikling hirsutisme (Øget vækst hår) og fedme.
Udtrykket "polycystisk" på grund af tilstedeværelsen af flere små cyster i æggestokkene, skyldes som æggestokkene stigning i størrelse.
Almindelige navn staten - det er den polycystisk ovariesyndrom, ikke en sygdom, som et symptom, et karakteristisk med polycystisk æggestokke forekommer i forskellige sygdomme.
typer
Skelne primære syndrom af polycystiske ovarier (Stein-Leventhal-syndrom) og polycystisk ovariesyndrom sekundær.
Syndrom sekundært polycystisk ovarie udvikler sig i adrenal hyperplasi, thyreoidea sygdom, diabetes, fedme.
grunde
Den nøjagtige årsag til polycystisk ovariesyndrom er ikke fastlagt. Disponerende faktorer omfatter:
- traumer, stress og børnesygdomme;
- genetisk disposition;
- tilstedeværelsen af slægtninge med hypertension eller diabetes;
- kronisk infektionssygdom;
- patologi af hypofysen, hypothalamus, skjoldbruskkirtel;
- adrenal hyperplasi;
- obstrueres arbejdskraft;
- talrige abort;
- fedme.
Symptomerne på polycystiske ovarier
Manifestation af polycystiske ovarier er mange og varierede:
Menstruationsforstyrrelser. Uregelmæssig menstruation, med lange (6 måneder og længere) forsinkelse eller kraftige menstruationer knappe. Emmeniopathy begynder med menarche (første menstruationsblødning).
Barnløshed. Infertilitet forklaret kronisk anovulation eller sjælden ægløsning (under follikelruptur og frigivelse af ægget, kan det ikke bryde gennem skallen for tæt ovarie).
Fedme. Fordeling af for store mængder fedtvæv er mandlige mønster (i maven og i maven, medens arme og ben er normal størrelse).
Hirsutisme, alopeci. Kendetegnet ved en øget hårvækst i ansigtet og på kroppen og hovedbund hårtab mandlig mønster (vigende hårgrænse på panden og på kronen).
Acne, fedtet hud. seborrhea, Fedtet hud og acne i ansigtet er et tegn på androgen.
Acanthosis. Forekomsten af mørke pletter på legemet (i armhulen, under brysterne), også karakteriseret ved fremkomsten af strækmærker - strække så lilla bånd på huden.
Grov (mandlig) stemme.
Smerter i underlivet. Konstant smertende smerter i underlivet kan skyldes kompression af forstørrede æggestokke bækken eller overdreven syntese af prostaglandiner ved æggestokkene, der forårsager smerte.
Hyperinsulinæmi. øget indholdet af insulin i blodet grund insulinorezistenstnosti væv.
Forstørrede æggestokke. Gynækologisk undersøgelse håndgribelig forstørret, fast, og (sandsynligvis) smertefulde æggestokke. Under laparoskopi bestemt æggestokkene med flere cyster, dækket med tætte, perlemorsfarvet shell.
endometriehyperplasi. Overskuddet af østrogen og progesteron mangel resulterer i proliferation af endometriet.
diagnostik
Diagnosen polycystisk ovariesyndrom put på grundlag af karakteristiske kliniske tegn og resultater af yderligere metoder:
Bækken ultralyd. En ultralyd bestemt forstørrede æggestokke med flere små cyster. Albuginea fortykkes, og ovarierne markeret proliferation af bindevæv.
Hormonelle undersøgelser. Bestemmes af niveauet af follikel-stimulerende (FSH) Og luteiniserende hormon (LH). Forholdet mellem LH til FSH til 3/1 viser polycystiske ovarier. Ligeledes defineret forhøjet niveau af androgener (testosteron), prolaktin (Mulig) og et reduceret indhold progesteron i den anden fase af menstruationscyklussen. Det høje indhold af urin detekteret 17-KS (Androgen), og insulin kan være inden for, over eller under det normale.
Biokemisk analyse af blod. definition blodsukker (forøget), Et højt indhold af fedtstoffer (triglycerider) og kolesterol.
Skrabning livmoderhulen. skrabning livmoderslimhinden efter histologisk undersøgelse tyder endometrisk hyperplasi. Skrabning udføres i tilfælde af dysfunktionel blødning fra livmoderen.
Behandling af polycystisk ovarie
Behandling bærer en gynækolog-endokrinolog.
Behandling af polycystisk ovariesyndrom lang, strakt på i flere måneder og endda år.
Målene for behandling:
- normalisering af menstruationscyklus;
- genoprette ægløsning og senere i graviditeten;
- eliminere kosmetiske problemer;
- vægt korrektion.
Behandling af polycystisk æggestokke begynder med udnævnelsen af kost og vægt normalisering.
Det anbefales at begrænse brugen af fedt (især dyr), flydende kulhydrater. Skulle opgive røget, salt og bidende fødevarer. Også effektiv motion. Ofte normalisering af vægten fører til en regelmæssig menstruationscyklus og genoprette ægløsning.
hormonale lægemidler med antiandrogen aktivitet (Janine, Yasmin, Diane-35) er tildelt fjerne kosmetiske defekter og korrektion af menstruationscyklus. Hormonelle præventionsmidler varer 6-9 måneder.
Efter genvinding af menstruationscyklus at påbegynde ovariestimulation med clomiphen (klostilbegit) 5.-9 dages cyklus. Clomifene behandling udføres under kontrol af den basale temperatur og ultralyd (til bestemmelse af den dominerende follikel).
I mangel af effekt af konservativ behandling ty til kirurgi. Operative indgreb udføres ved laparoskopi (3 punktering i bugvæggen), mens som opererer æggestokkene kile resektion eller elektrokauterisation ovarie (åbning cyster electrocoagulator).
Graviditet efter operationen sker inden 6-9 måneder, men jo mere tid der er gået efter operationen, jo mindre chance for at blive gravid.
Komplikationer og prognose
Polycystisk ovariesyndrom er farlig udvikling af følgende betingelser:
- diabetes mellitus;
- abort (tidlig fødsel, aborter);
- shotty bryst;
- og endometriecancer;
- øget risiko myokardieinfarkt, Stroke, hypertension.
Prognosen for polycystisk gunstig. Rettidig og kvalitet behandling af polycystisk ovariesyndrom genskaber en kvindes evne til at blive gravide, og dermed til fødslen af barnet, de fleste (70-90%) af tilfældene.
Den eneste betingelse - er hormonelle stoffer (Utrozhestan, Duphaston) for at støtte graviditet.
