Kryptorkisme - en medfødte sygdomme, som er karakteriseret ved svigt af testiklerne eller testikler i pungen. Det er mere almindeligt hos for tidligt fødte drenge (20 - 40% af tilfælde). Nogle gange, på trods af de fremskridt for medicin, møder og kryptorkisme hos voksne.
typer
Localization nedsunkne testikler udskille
- inguinal (ingvanalny), når et æg / testikler anbragt i ingvinalkanalen
- abdominal (peritoneal) kryptorkisme, når ægget er beliggende i bughulen.
Endvidere isoleret
- sand kryptorkisme (testiklerne ikke falder ned i pungen efter at være blevet forvist)
- falsk kryptorkisme (testiklerne er i pungen, men på grund af muskelkontraktion, løfte æg dem efter inspektion eller udsættelse for kulde tilbagevenden fra pungen til lyskekanalen).
Falsk kryptorkisme forsvinder af sig selv efter 2 år. Der er også en ektopisk testikel, som er karakteriseret ved afvigelse af æg fra dets naturlige bane sekvens i pungen (i dette tilfælde, kan ægget blive placeret i pubesområde, lår eller under huden i inguinale område).
Hvis testiklerne ikke nedstammer den ene testikel, siger en ensidig kryptorkisme, når pungen fraværende begge testikler - er en bilateral kryptorchid.
Fraværet af den ene testikel i kroppen på alle - det monorchism, og begge - anorchia.
Årsagerne til kryptorkisme
For potentielle udvikling af sygdom faktorer omfatter:
- kromosomafvigelser af fosteret under graviditeten mod kemiske faktorer (indånding af maling i forbindelse med renovering i farligt arbejde) eller viral (influenza, røde hunde, toxoplasmose, Infektioner, seksuelt overførte sygdomme);
- hormonelle forstyrrelser hos moderen og fosteret;
- intrauterin væksthæmning (placentofetal svigt, forliggende moderkage);
- mekaniske forhindringer i at komme ind testis i pungen (den langsomme vækst i sædstrengen);
- alkoholindtagelse, rygning under graviditeten;
- abort (Op til 37 uger)
- samtidig modtagelse af flere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (paracetamol, acetylsalicylsyre, ibuprofen);
- genetisk disposition (faderen, brødrene har en historie af kryptorkisme);
- Downs syndrom og andre kromosomale sygdom;
- reduceret intra-abdominale tryk i fosteret under graviditeten.
symptomer
Testikler under fosterudviklingen er langt fra maven ind i pungen. Derfor vil det vigtigste symptom på kryptorkisme mangler en eller begge testikler i pungen.
Afhængigt af, hvor i de "forsinket", testikler eller palperes i lyskekanalen (lyske kryptorkisme) eller ej (foreløbig diagnose: abdominal kryptorkisme).
Et andet træk ved sygdommen er asymmetrisk eller tom pungen. Ofte kombineret med kryptorkisme lyskebrok og / eller hypospadi.
Hypospadi - er en føtal misdannelse, som er kendetegnet ved et arrangement af urinrøret er ikke på penishovedet og på bagvæggen. Desuden kan patienter forstyrre smertende smerter i underlivet og lysken. De fleste af børnene på deres egne testikler ned i pungen ved 6-9 måneder (behandling er indiceret i nedsunkne testikler til 1 år).
Kryptorkisme hos voksne
Sygdommen hos voksne - et sjældent fænomen. Måske som et barn på grund af en eller anden grund operationen blev kontraindiceret (systemiske sygdomme, hjertesygdomme, dårlig evne til at størkne blod) eller patienten efterfølgende skadet kønsorganer, der forårsager forskydningen af testis fra pungen til lyskekanalen eller abdominal hulrum.
Behandling af alene voksen kirurgi, og det meste af det ender fjerne testis / testikler. Kryptorkisme hos voksne har en høj grad af malignitet testikel, infertilitet, impotens.
diagnostik
Palpering bestemmes ved fraværet af æg / testis i pungen, med lyske- kryptorkisme de palperes i ingvinale kanal, når den ikke er palpabel abdominal formular.
Ved diagnosticering af sygdom under anvendelse af instrumentelle metoder: ultralyd af pungen og abdominal computertomografi (CT) Og kernemagnetisk resonans (NMR).
I tilfælde af eventuelle hormonelle forstyrrelser blodprøver tildeles hormoner.
I den bilaterale kryptorkisme bør adskilles fra anorchia. At gennemføre denne test med choriogonadotropin og kontrast-angiografi (indføring i karrene i pungen af kontrastmiddel efterfulgt af radiografi).
Behandling af kryptorkisme hos børn
Behandling af sygdommen udføres kirurg urolog. Afsætte konservativ behandling og kirurgisk behandling.
Når konservative terapi udpeget hormoner (hCG eller corticotropinfrigivende faktor). I alt afholdt 3 - 5 injektioner en gang om ugen.
Konservativ behandling ikke altid hjælpe og ofte administreres i bilateral kryptorkisme som en forberedende fase af operationen.
Bivirkninger af hormonbehandling vises mørkfarvning af pungen, udseendet af hår i pubesområde, penis udvidelsen. Efter seponering af behandlingen, alle symptomer forsvinder.
drift
Kirurgisk behandling udføres i de første 2 år af et barns liv (ikke før opfyldelsen af sit år). Desuden er den tidligere udførte kirurgisk korrektion, jo lavere procentdel af de mulige komplikationer af denne sygdom.
Driften af "tilbagevenden" af testiklerne i pungen kaldes orhiopeksiey. Betjeningen er enkel. Først åbnet lyskekanalen, og der ekstraheres et æg gennem et snit i pungen anbringes i den. Derefter ægget fast til pungen sømmene.
Når abdominal kryptorkisme operation er udført i 2 trin med et interval på 6-12 måneder. Efter operationen, barnet er på hospitalet i 1-2 dage, bliver stingene fjernes på den 10. dag.
I løbet af den første måned lægen observerer patienten hver uge, derefter en gang om måneden (første halvår), efterfulgt af 2 gange om året.
Mulige postoperative komplikationer omfatter skader på sædstrengen, udvikling af hydrocele, tilbagefald, blødning og suppuration af postoperativ ar.
komplikationer
Når alt for tidlige behandling af kryptorkisme, følgende komplikationer:
- ufrugtbarhed (især i den abdominale kryptorkisme - abdominal temperatur højere med 1 - 2 grader, hvilket kan føre til irreversible konsekvenser af spermatogenese i testiklerne og forstyrrelse);
- Testikeltorsion (nødsituation, som er karakteriseret ved forekomsten af kraftige smerter i underlivet, feber, forgiftning syndrom);
- testikelkræft (forekommer 10 gange hyppigere hos patienter med kryptorkisme end i sunde);
- sygdomme med en kombination af lyskebrok;
- psykiske lidelser.
Prognosen for rettidig og kvalitet behandling af kryptorkisme gunstig. De fleste af de patienter med genital funktion ikke forringes.